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Modificaciones Orgnicas

del Puerperio

Aravena Lagos Nicole


Barra Yeomans Daniel

Puerperio se define como

erodo en el que se producen transformaciones progresivas d


en anatmico y funcional, que hacen regresar paulatinamen
todas las modificaciones gravdicas, esto se logra mediante
un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas
modificaciones a su estado pregravido. (Casella y cols., 2000)

Segn Pantoja, L. (s/f)

PUERPERIO

PROCESO
INVOLUTIVO

Local

General

PROCESO
CURATIVO

PROCESO
EVOLUTIVO

PROCESOS
INVOLUTIVOS

TERO
Entuertos
Ligaduras vivas de Pinard
Amamantamiento liberacin de oxitocina por la hipfisis post.
Involucin uterina 10mo da del puerperio apenas
es palpable sobre la snfisis del pubis
El limite del Epitelio cilndrico endocervical y el epitelio
escamoso vaginal se sitan por fuera del orifico cervical externo.

Trompas de Falopio, Vagina y Genitales Externos


TROMPAS DE FALOPIO
1ra semana clulas secretoras muestras reduccin en nmero y
tamao
2da semana el epitelio tiene caractersticas observadas en la
menopausia, con marcada atrofia y ausencia parcial de los cilios.
6ta y 8va semana la estructura epitelial es similar a la de la fase
folicular.
VAGINA Y GENITALES EXTERNOS
superficie lisa, edematosa y relativamente flccida, 3ra semana la
vascularizacin y el edema disminuye casi totalmente y aparecen las
primeras rugosidades.
El tercio inferior de la vagina sufre generalmente laceraciones
superficiales multiples, pero ya a la 3ra semana recupera el aspecto
pregestacional y queda en algunas ocasiones cierto grado de relajacin
muscular que se evidencia por un cisto o rectocele y por una mayor
apertura del introito vaginal
Algunas zonas remanentes del himen que se desgarran en el parto, al
cicatrizar toman el aspecto de pequeas papilas denominadas carnculas

Mamas
Ingurgitadas

Aumentadas Volumen

Color Azulino

Hiperpigmentacin Areolar

El estudio histolgico de la glndula mamaria en este periodo revela u


crecimiento en los lbulos mamarios debido a :
un aumento en el tamao y numero de los alvolos
una notable proliferacin vascular
una marcada hiperplasia del sistema ducto-alveolar.

Tracto Urinario

En el puerperio inmediato la mucosa vesical se observa edematosa


como consecuencia del trabajo de parto
y es frecuente la distensin y vaciamiento incompleto de la vejiga urinar
La dilatacin del tracto urinario puede persistir
hasta tres meses despus del parto

cardiovascular
Vol. Sang. enAparato
un 16% al 3er
Hematolgico
da hasta llegar a un 40%
en la
6ta semana.

gasto cardiaco un 13%


postalumbramiento
y
se
mantiene as por una semana,
para luego iniciar un ritmo
decreciente durante la segunda
semana y llegar a un descenso
de un 40% alrededor de la 6ta
semana.
Si la prdida sangunea en el parto fue normal, la masa eritroctica crece en u
15% durante la primera semana y llega a los valores pregestacionales a los 12
del parto. En la primera semana se observa una significativa reticulocitosis y u
moderado de la eritropoyetina

e blanca puede mostrar durante la primera semana leucocitosis de hasta 25.000


mento de los granulocitos.
Una disminucin en el recuento de plaquetas ocurre inmediatamente
despus de la separacin de la placenta. Una elevacin secundaria de
ellas ocurre en la primera semana del puerperio

Sistema Respiratorio
El volumen residual aumenta, pero la capacidad mxima
respiratoria disminuye durante la primera semana, pero se
normalizan dentro de los seis primeros meses.
En los primeros das postparto se observa un aumento de la
PCO2 a valores pregestacionales (35-40 mmHg). Aumento del
exceso de base y del bicarbonato plasmtico acompaan esta
relativa hipercapnia puerperal. Se normaliza en la 3ra
semana postparto.

Sistema Digestivo
Durante la primera semana persiste cierta atona intestinal
producto del efecto relajante de la progesterona sobre la
musculatura lisa. Posteriormente y una vez recuperada la
tonicidad, cesa el reflujo, la pirosis y el retardo del vaciamiento
gstrico y aumenta la motilidad intestinal.
En el hgado ocurren cambios ms significativos, ya
que en las primeras tres semanas del puerperio se
normalizan la excrecin de bromosulfalena?, metabolismo
lipdico y la actividad de numerosas enzimas. Estos cambios
se correlacionan con rpido descensote los niveles de
estrgenos. Los niveles sericos de fosfatasa alcalina vuelven
a valores pregestacionales a los veinte dias despus del
parto.

Agua y electrolitos
Aumento total de agua : 8.5 litros 6.5 l. LEC Dos tercios del agua
extracelular se
distribuyen en
los tejidos maternos y un
tercio en
el contenido intrauterino.
2 l. LIC.
El balance hdrico muestra una prdida de al menos dos litros durante
la primera semana del puerperio y de 1.5 litro por semana en las cinco
semanas siguientes, todo a expensas del lquido extracelular. La prdida
puerperal de agua y electrolitos es mayor en mujeres que han
presenciado un sndrome hipertensivo durante el embarazo.

PROCESOS
CURATIVOS

Loquios hemticos o sanguinolento (primeras 48


horas)
Loquios rosados o serohemticos (desde el 3er da
hasta el 5to da)
Loquios blancos o serosos (desde el 6to hasta el 7mo
da)

PROCESOS
EVOLUTIVOS

La iniciacin de la secrecin de leche en la mujer estara en relacin


con la secrecin de prolactina. En las primeras 24 horas despus del parto
el nivel promedio de prolactina plasmtica es de 180 ng/mL, valor que
desciende a 88 88 ng/mL en los primeros siete das despus del parto. La
prolactina plasmtica se eleva en respuesta a la succin del nio. Esta
respuesta es mayor es las madres en lactancia exclusiva, durante las
primeras 10 semanas postparto y en las mamadas vespertinas.
Al evaluar la funcin tiroidea se aprecia un marcado aumento en la
tiroxina plasmtica y otros ndices de funcin tiroidea durante las 12
siguientes al parto. Valores que retornan a los anteriores al parto al 3er o
4to da del puerperio. La reduccin del estrgeno lleva a la consiguiente
disminucin de la globulina que liga tiroxina aprecindose una disminucin
de sta y de las hormonas tiroideas en el suero.