PROTECCION RADIOLOGICA EN

RADIODIAGNOSTICO E INTERVENCIONISMO
Alina Martnez Gonzlez
Divisin Investigacin Desarrollo
Centro de Proteccin e Higiene de las Radiaciones

CPHR

PROGRAMA DE PROTECCIN RADIOLOGICA (PPR)

ORGANIZAR Y MANTENER FUNCIONANDO UN SISTEMA
DE CONDICIONES Y MEDIDAS QUE GARANTICEN EL
CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS DE SEGURIDAD Y
PROTECCIN RADIOLGICA

ORGANIZACIN
ORGANIZACIN
DIRECCIN
DIRECCIN

CONTROL
CONTROL
EXPOSICIN
EXPOSICIN
OCUPACIONAL
OCUPACIONAL

SELECCIN
SELECCIN
CAPACITACIN
CAPACITACIN
DEL
DEL
PERSONAL
PERSONAL

CONTROL
CONTROL
EXPOSICIN
EXPOSICIN
PBLICA
PBLICA

CONTROL
CONTROL
EXPOSICIN
EXPOSICIN
MDICA
MDICA

GARANTA
GARANTA
CALIDAD
CALIDAD

PLANIFICACIN
PLANIFICACINYY
PREPARACIN
PREPARACIN
PARA
PARA
EMERGENCIAS
EMERGENCIAS

ASEGURAR LOS NIVELES CONSIDERADOS ACEPTABLES: EN CADA

ETAPA DE SU REVISIN IDENTIFICAR LOS ASPECTOS DEFICIENTES

OPTIMIZAR LA PROTECCIN: EVALUAR SI LOS ESFUERZOS SON

RAZONABLES Y SUFICIENTES

CPHR

ORGANIZACIN DIRECCIN
La estructura de una organizacin es el modelo de responsabilidades,
autoridades y relaciones que controla cmo las personas desarrollan sus
funciones y, dirige la forma en que interactan con otros.

Individuos Responsables por la

Implementacin del Programa
Director del

Gerente

departamento de
radiologa

Oficial de proteccin radilogica

Personal, Fsico
mdico y otros

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ORGANIZACIN DIRECCIN
Responsabilidades de los involucrados I
Gerente

Responsable en la institucin por la proteccin radiolgica y seguridad

Delegar funciones relacionadas a la proteccin radiolgica y seguridad

al comit de proteccin radiolgica.

El comit y el personal pertinente deben tener responsabilidades

subsidiarias pero las responsabilidades globales permanecen con la
gerencia.

Oficial de proteccin radilogica

Supervisar aspectos operacionales del PPR.

Proporcionar asesora prctica sobre las reglas locales y procedimientos.
Entrenamiento
Identificar deficiencias conforme al PPR e informar al titular licenciado
Facilitar auditorias internas y externas.
Participar en la compra de equipos y en el diseo de las instalaciones.
Desarrollar y supervisar la vigilancia radiolgica de los lugares de trabajo.
Mantener los registros histricos de dosis y exposiciones individuales.
Investigacin en caso de incidentes y accidentes.
Ejercitar y ejecutar procedimientos de emergencia.

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ORGANIZACIN DIRECCIN
Responsabilidades de los involucrados II
Facultativo mdico - radilogo

Garantizar proteccin radiolgica y seguridad del paciente.

Justificar el diagnstico y los procedimientos intervencionistas con criterios de referencia.
Consulta y evaluacin clnica de los pacientes
Establecer protocolos optimizados para los procedimientos de diagnstico e intervencin en
consulta con el fsico mdico.
Proporcionar criterios para conducir los exmenes en mujeres embarazadas, pacientes
peditricos, procedimientos de medicina legal, exmenes de salud ocupacional e investigaciones
biomdicas.
Evaluacin de los incidentes y accidentes radiolgicos desde el punto de vista mdico.
Controlar las tcnicas radiolgicas y protocolos de forma regular.

Fsico Mdico

Desarrollar los requisitos y especificaciones para la compra de los equipos y garantizar su seguridad
radiolgica.
Planear en conjunto con el radilogo, las instalaciones para las prcticas de radiologa.
Cumplir o supervisar pruebas de aceptacin, puesta en marcha y control de calidad de los equipos.
Establecer procedimientos de evaluacin de la dosis del paciente
Supervisar el mantenimiento de los equipos de radiologa
Supervisar el inventario de los equipos de rayos-x
Investigar y evaluar los incidentes y accidentes radiolgicos.
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CONTROL DE LA EXPOSICION
OCUPACIONAL

REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA EN RADIODIAGNSTICO

EXPOSICION OCUPACIONAL
Diseo de la instalacin (localizacin, distribucin de las
salas, situacin de los equipos en las salas).
Diseo del equipamiento.
Clasificacin de las zonas.
Vigilancia Radiolgica del lugar de trabajo
Vigilancia Radiolgica Individual.
Limitacin de dosis (SLD).
Uso de medios Individuales de Proteccin.
Procedimientos operacionales.

Seleccin y capacitacin del personal tcnico.

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DISEO DE LA INSTALACIN I

Tomado de MARTIR

DISEO DE LA INSTALACIN II

Tomado de MARTIR

DISEO DEL EQUIPAMIENTO

Indicadores de presencia o ausencia de haz.

Tasa de dosis de fuga de acuerdo con IEC (1mGy/h a 1m
del tubo).
Indicacin clara y exacta de los siguientes parmetros:
- Tensin aplicada al tubo de rayos X
- Filtracin
- Tamao del foco.
- Distancia foco-sistema de imagen.
- Intensidad de corriente y tiempo de exposicin o el
producto de ambos
Dispositivos que detengan automticamente
la exposicin.
Equipo
fluoroscpico
dotado
de
pulsador (no interruptor), se excita el
tubo solo cuando
sea oprimido el
pulsador (pedal dead man switch).
Geometra de intensificador de imagen
encima y tubo debajo.

Tomado de MARTIR

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CLASIFICACIN DE LAS ZONAS

En la instalacin de Radiologa de Diagnstico, deben ser definidas dos zonas: zona

controlada y supervisada
Zona Controlada
Zona en que medidas de proteccin
especficas y provisiones de seguridad, son o
podran
requerirse
para
controlar
exposiciones
normales
y
prevenir
exposiciones potenciales, es decir, donde la
fuente se localiza.
Zona Supervisada
Cualquier zona no designada como una zona
controlada, pero en la cual las condiciones de
exposicin ocupacional se deben mantener
bajo revisin, aunque normalmente no se
necesitan medidas de proteccin especficas
y provisiones de seguridad.

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VIGILANCIA RADIOLGICA DEL LUGAR DE TRABAJO

Objetivo

Proporcionar un registro de la evaluacin de la proteccin radiolgica existente y de las

condiciones de seguridad en todas las zonas controladas y no controladas.

Identificar cualquier cambio inesperado que puede haber ocurrido debido a cambios en el
trabajo, procedimientos, blindaje o ubicacin de los sistemas de rayos-x.

Cundo se realiza?

Antes de iniciar el funcionamiento de una nueva instalacin.

Cuando hay un cambio en el blindaje de la instalacin que pueda afectar los niveles de exposicin en
las reas cercanas.
Cuando se ha realizado cualquier mantenimiento o reparacin del equipo de radiologa relacionado a la
salida del tubo de rayos-X, y que pueda resultar en los niveles de la radiacin aumentados.

Considerar:
Situacin o puntos en que
las medidas se toman.
La posicin del tubo y
direccin del haz primario.

Bao

la

D
Cuarto
oscuro

Cuarto rayos-x

CONTROL

La posicin del paciente.

reas adyacentes que
limiten con la zona

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VIGILANCIA RADIOLGICA INDIVIDUAL I

Frecuencia

Debe ser cada mes y no exceder tres meses.

El cambio de dosmetros y el recibo de los informes de dosis, debe ser el

periodo especificado por la Autoridad Reguladora.

Uso

Cada dosmetro debe ser usado nicamente por la persona a quien fue asignado

En lugares donde el personal trabaja en ms de una instalacin, se requiere generalmente que se

usen dosmetros separados (para que se pueda determinar la localizacin de cualquier dosis inusual).
Sin embargo, los registros, deben considerar las dosis recibidas en situaciones individuales y aplicar la
restriccin de dosis apropiada.

Ubicacin
El personal del departamento de radiologa de diagnstico y los trabajadores
auxiliares, siempre deben llevar sus dosmetros personales mientras estn
trabajando en zonas controladas. Los dosmetros deben llevarse en el frente
del torso superior, entre los hombros y la cintura.

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VIGILANCIA RADIOLGICA INDIVIDUAL II

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LIMITACION DE DOSIS I

El personal y otros expuestos ocupacionalmente, deben ser controlados para

que su dosis total no exceda los siguientes valores:

Dosis Efectiva:
20 mSv / ao

promedio en cinco aos consecutivos

50 mSv / ao

en un solo ao

Dosis Equivalente:
150 mSv / ao

cristalino

500 mSv/ ao

en las extremidades ( piel, manos y pies )

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LIMITACION DE DOSIS II

Debido a que hay evidencia que el embrin o el feto en

desarrollo es especialmente sensible la radiacin, el
personal femenino expuesto ocupacionalmente, debe
notificar lo ms pronto posible a la direccin de su
embarazo.
Para una trabajadora embarazada debe tenerse cuidado de
limitar su dosis de radiacin a la superficie del abdomen de
forma que la dosis fetal nunca sobrepase 1 mSv y se
proporcione una medida de proteccin adecuada.
Si se logra esta restriccin de dosis, no se necesitar ningn
arreglo administrativo especial para la trabajadora
embarazada. La notificacin del embarazo, no se debe
considerar una razn para excluir a una trabajadora de sus
deberes.

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USO DE MEDIOS INDIVIDUALES DE PROTECCIN I

La ropa protectora y los aparatos relacionados generalmente usados en una
instalacin de radiologa incluyen:
Delantales con plomo

Proteccin de tiroides

Proteccin para ojos

Guantes

Delantales

Debe ser guardado en perchas y no se plegar para almacenarlo

Debe ser probado a intervalos aproximadamente de 12 - 18 meses para

comprobar integridad del blindaje.

Debe asignarse un cdigo de identificacin permanente.

Cualquier dao sospechoso debe informarse inmediatamente, y el

delantal no usarse hasta que se haya probado y declarado seguro.

Deba ser equivalente a por lo menos 0.25 mm de plomo si el sistema de

rayos-x opera a 100 kVp y 0.35mm de plomo si opera encima de 100 kV p.
El personal de radiologa intervencionista siempre debe usar dispositivos
proteccionistas con 0.5 mm de equivalencia de plomo.

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USO DE MEDIOS INDIVIDUALES DE PROTECCIN II

Protectores de tiroides
Con las altas dosis de radiacin y las tasas de dosis durante
los procedimientos de radiologa intervencionista, el
facultativo mdico especialista, es decir, el intervencionista
(radilogo, cardilogo, neurorradilogo, etc) debe usar
proteccin para la tiroides.
El uso apropiado de una barrera proteccionista suspendida
entre el paciente y el intervencionista puede reducir la
necesidad por separado de proteccin de tiroides .
Espejuelos plomados
En
algunos
procedimientos
de
radiologa
de
intervencionista, es posible que el cristalino del operador
reciba una dosis de radiacin anual significativa.
Deben usarse gafas protectoras plomadas, en estos casos
deben protegerse los lados tambin.
El uso apropiado de una barrera protectora suspendida
entre el paciente y el intervencionista puede reducir la
necesidad de proteccin separada para los ojos
Guantes plomados
Los guanteletes son guantes pesados hechos de vinilo de
plomo. Son de valor limitado porque son difciles de usar.
En algunos casos su uso puede alargar el tiempo para
completar el procedimiento y as aumentar la dosis de
radiacin a los usuarios y pacientes.

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PROCEDIMIENTOS OPERACIONALES

En radiografa convencional todo el personal debe permanecer en zona protegida.

Si es imprescindible sujetar al paciente durante la exploracin, utilizar delantal y guante:

- Debe ser un acompaante y si es un trabajador, no debe ser siempre el mismo.
- Permanecer fuera del haz directo y lo ms alejado posible del tubo.

En fluoroscopa solo personal imprescindible en el interior de la sala.

No pulsar el pedal ms que cuando se necesita informacin.

Personal en el interior de la sala debe llevar ropa protectora y acercarse al tubo y al paciente solo
lo imprescindible.
El personal que usa el equipo de
rayos-x mvil, debe establecer un rea
de 2m alrededor del equipo donde no
debe permanecer personal alguno.
Igualmente debe tener disponible un
delantal plomado protector para
cualquier persona que a pesar de todo
deba permanecer a menos de 2 m del
paciente sometido a examen.

>2m

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CONTROL DE LA EXPOSICION
MEDICA

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REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

EN RADIODIAGNSTICO(EXPOSICIN MEDICA)
OPTIMIZACIN

JUSTIFICACIN
Justificacin genrica de un procedimiento
con un objetivo especfico
Justificacin de un procedimiento
paciente individual.

para un

Considera
Balance beneficio-detrimento de
otras tcnicas.
Considerar directrices de OMS para
exmenes diagnstico.
No se justifican como regla
exmenes radiolgicos con fines
ocupacionales, legales o de seguro
mdico.
No se justifican como regla los
exmenes masivos de grupos de
poblacin
que
impliquen
exposicin mdica.
No se justifican los exmenes
radiolgicos con fines de deteccin
de robos.

La Optimizacin de la Proteccin no significa

necesariamente la reduccin de las dosis a
los pacientes; la prioridad tiene que ser dada
a la adquisicin de la informacin confiable
de diagnstico.

Considera:
Consideraciones relativas a los
procedimientos de trabajo.
Consideraciones de diseo de los
equipos de rayos X.
Calibracin del equipamiento.
Dosimetra clnica.
Garanta de calidad

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CONSIDERACIONES RELATIVAS A LOS

PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
Los facultativos mdicos deben:

Utilizar el equipo adecuado.

Velar porque la exposicin al paciente sea la mnima necesaria.
Tener en cuenta la informacin pertinente procedente de exmenes anteriores.
Tener en cuenta los niveles orientativos para la exposicin mdica.

Seleccin y combinacin de los siguientes parmetros para obtener mnima exposicin de

pacientes
Regin a examinar, nmero y tamao de las vistas.
Tipo de receptor de imagen.
Empleo de rejillas antidifusoras.
Correcta colimacin del haz de rayos X.
Potencial de generacin, intensidad de corriente y tiempo.
Factores adecuados de tratamiento de imagen.
Blindaje de rganos.

Deben evitarse exmenes radiolgicos del abdomen o pelvis de mujeres que estn embarazadas o
probables de estar embarazadas a menos que haya fuerte razones clnicas para tales exmenes.
En tales casos todos los factores radiogrficos deben anotarse para que la dosis absorbida por el
feto pueda calcularse por un experto calificado en fsica radiolgica y registrarse.
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CONSIDERACIONES DE DISEO DE LOS EQUIPOS DE RAYOS X

Contar con dispositivos que impidan la disminucin casual de la distancia entre el foco y el
objeto a un valor menor de 30cm.
Colimadores con indicacin luminosa del haz (donde sea posible).

La luz sigue la
misma trayectoria
del haz de rayos X
Indicacin clara y exacta de los siguientes parmetros:
- Tensin aplicada al tubo de rayos X
- Filtracin
- Tamao del foco.
- Distancia foco-sistema de imagen.
- Intensidad de corriente y tiempo de exposicin o el producto de ambos
Los sistemas de Fluoroscopia deben:
usar un intensificador de imagen
tener la indicacin en la consola de mando de los valores instantneos de voltaje del tubo (kVp), corriente
del tubo (mA) y el tiempo cumulado de exposicin de fluoroscopia
mostrar claramente al operador el grado de amplificacin (el rea activa del intensificador de imagen) y
los diferentes modos de tasa de dosis de fluoroscopia (bajo, normal y alto) y, si los diferentes modos de
tasa de dosis estn disponibles,
dar avisos de advertencia visual y/o audible al operador cuando est en el modo de alta tasa de dosis,
durante la radiologa intervencionista (donde la dosis acumulada al paciente puede ser alta), incorporar
una indicacin continua de dosis al paciente como el medidor de DAP (producto dosis-rea).
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CALIBRACIN DEL EQUIPAMIENTO

Las fuentes a calibrar son los haces de radiacin, y las magnitudes que se miden
son:
- Magnitudes que caracterizan al haz tales como la tensin kVp y la capa
hemirreductora.
- La dosis absorbida en aire (o Kerma en aire) por cada mAs, para distintas
condiciones (variedad de haces, variando los kVp, la intensidad de corriente
aplicada al tubo, el tiempo.)
- Tasa de dosis en radioscopia
Las calibraciones deben ser trazables a un laboratorio dosimtrico.
Las calibraciones han de hacerse:
- A la puesta en servicio de los equipos.
- Despus de reparaciones que puedan afectar al haz.
- A intervalos peridicos que indique la Autoridad Reguladora.

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DOSIMETRA CLNICA I
Se deben determinar y documentar magnitudes representativas
de la dosis que recibe el paciente y que sean fcilmente medibles:
- Dosis a la entrada del paciente (dosis de entrada en
superficie)
- Producto dosis por superficie (sobre todo en casos en los que el
haz vara mucho de tamao, posicin y tiempos de exposicin).
- Tasas de dosis.
- Tiempo de exposicin.
- Dosis glandular promedio
- CTDIair
Se recomienda la utilizacin de niveles orientativos para tener una
indicacin razonable de las dosis que pueden lograrse con una
buena prctica (a falta de valores nacionales pueden usarse los de
las Normas Internacionales).
Los valores orientativos no son valores lmites ni ptimos.

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DOSIMETRA CLNICA II
NIVELES ORIENTATIVOS

Son valores de dosis o tasas de dosis seleccionadas por organismos profesionales en consulta con la
Autoridad Reguladora para indicar un nivel sobre el cual debe haber una revisin por facultativos
mdicos para determinar si es o no excesivo, teniendo en cuenta las circunstancias particulares y
aplicando sanos criterios clnicos.
Se entiende que los niveles orientativos (valores de dosis de referencia de diagnstico) deben servir
como umbrales para investigar y sugerir mejoras en la prcticas deficientes, cuando proceda.

NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN

FLUOROSCOPIA A UN PACIENTE ADULTO TIPICO
Modo de funcionamiento

Tasa de dosis de entrada en superficiea

(mGy/min)

Normal

25

Alto nivelb

100

a
b

en aire, con retrodispersin.

para los fluoroscopios provistos de un modo de funcionamiento optativo de alto
nivel, tales como los que se suelen utilizar en radiologa de intervencin.

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DOSIMETRA CLNICA III

NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
RADIOGRAFIA DIAGNOSTICA A UN PACIENTE ADULTO TIPICO
Examen

Proyeccin

Dosis de entrada en superficie

por radiografaa
(mGy)

Columna vertebral lumbar

AP
LAT
ASL

10
30
40

Abdomen, urografa y colecistografa

intravenosos

AP

10

Pelvis

AP

10

Articulacin de la cadera

AP

10

Notas:

PA: proyeccin posterior-anterior.

LAT: proyeccin lateral
ASL: proyeccin de la articulacin sacro lumbar
AP: proyeccin antero-posterior.

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DOSIMETRA CLNICA IV
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
RADIOGRAFIA DIAGNOSTICA A UN PACIENTE ADULTO TIPICO

Notas:

Examen

Proyeccin

Dosis de entrada en
superficie por radiografa
(mGy)

Trax

PA
LAT

0.4
1.5

Columna torcica

AP
LAT

7
20

Dental

Periapical
AP

7
5

Crneo

PA
LAT

5
3

PA: proyeccin posterior-anterior.

LAT: proyeccin lateral
ASL: proyeccin de la articulacin sacro lumbar
AP: proyeccin antero-posterior.

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DOSIMETRA CLNICA V

NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
Examen

Dosis promedio en cortes mltiples a

(mGy)

Cabeza

50

Columna vertebral Lumbar

35

Abdomen

25

Derivada de mediciones efectuadas en el eje de rotacin en maniques

equivalentes de agua, de 15 cm de longitud y 16 cm (cabeza) y 30 cm
(columna vertebral lumbar y abdomen) de dimetro.

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DOSIMETRA CLNICA VI
NIVELES ORIENTATIVOS DE DOSIS APLICABLES EN
MAMOGRAFIA

Dosis promedio a la mama por proyeccin craneocaudala

1 mGy (sin rejilla)

3 mGy (con rejilla)
a

Determinada en una mama comprimida de 4.5 cm compuesta por

50% de tejido glandular y 50% de tejido adiposo, para sistemas
placa-pantalla y aparatos dedicados exclusivamente a mamografa,
con blanco y filtro de Mo.

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CONTROL DE LA EXPOSICION DEL

PUBLICO

CPHR

REQUISITOS DE PROTECCIN RADIOLGICA

EN RADIODIAGNSTICO (EXPOSICIN DEL PUBLICO)

Limitacin de la dosis (SLD).

Control de accesos a las reas de trabajo.
Proteccin estructural (salas de espera, cabinas blindadas,
otras dependencias).

Sealizacin de las puertas.

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LIMITACION DE DOSIS

Dosis Efectiva
1 mSv por ao promedio en 5 aos
D osis
Len te del ojo
P iel

Equivalente
15 mSv
50 mSv

por ao
por ao

Los lmites de dosis al pblico no se aplican a las personas que cuidan pacientes, es
decir, a los individuos a sabiendas expuestos , mientras ayudan voluntariamente
(diferente a su empleo u ocupacin) en el cuidado, apoyo y bienestar de pacientes bajo
diagnstico o tratamiento mdico o a los visitantes de tales pacientes.

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ACCIDENTES E INCIDENTES

Tomado del curso modelo OIEA

Sobre-exposicin durante los procedimientos:

En ciertos casos de enfermedad, se acepta en
la prctica mdica, e.g. en radiologa
diagnstica, que el paciente sea expuesto a la
radiacin con el propsito de obtener
informacin diagnstica valiosa.
Dependiendo del procedimiento aplicado,
radiogrfico versus fluoroscpico, este ltimo
podra resultar en una alta exposicin al
paciente, causando lesiones deterministas en la
piel del paciente y del personal mdico.
La lesin no intencionada causada al paciente
es considerada un accidente.

Tomado del curso modelo OIEA

Sobre-exposicin potencial durante el uso:

Los procedimientos de Radiologa
Intervencionista producen las dosis ms
altas a pacientes y profesionales.
Estos procedimientos comprenden las
intervenciones guiadas por imagen,
normalmente a travs de una ruta
percutnea.
Generalmente se realizan bajo control
fluoroscpico o de TC. Estas modalidades
de imagen se usan principalmente para la
localizacin precisa de lesiones y para
monitorear los procedimientos.
Los procedimientos pueden involucrar
periodos largos de fluoroscopia, un gran
nmero de radiografas y producir dosis
altas.

Tomado del curso modelo OIEA

Sobre-exposicin potencial durante el uso:

Procedimientos que tpicamente involucran tiempos extensos de
fluoroscopa
Ablacin cardiaca por radiofrecuencia
Angioplastia transluminal percutnea
Embolizacin vascular
Colocacin de stent y filtro
Procedimientos trombolticos y fibronolticos
Colangiografa transheptica percutnea
Colangiopancreatografa endoscpica retrgrada
(CPER)
Shunt intraheptico portosistmico trans-yugular
(TIPSS)
Drenaje biliar o nefrostoma percutnea
Remocin de clculo biliar o renal

Tomado del curso modelo OIEA

Umbral de
dosis
absorbida
( Gy )

Tiempo (h)
para alcanzar el
umbral
(Fluoro usual
0.02Gy/min)

Tiempo (h) para

alcanzar el umbral
(Fluoro de alto nivel
0.2Gy/min)

Eritema temprano no
permanente

1.7

0.17

Depilacin temporal

2.5

0.25

Eritema principal

5.0

0.50

Depilacin permanente

5.8

0.58

Descamacin seca

10

8.3

0.83

Fibrosis invasiva

10

8.3

0.83

Atrofia drmica

11

9.2

0.92

Telangectasias

12

10.0

1.00

Descamacin hmeda

15

12.5

1.25

Eritema tardo

15

12.5

1.25

Necrosis drmica

18

15.0

1.50

Ulceracin secundaria

20

16.7

1.76

Efecto Determinista

Tipo de lesin en
la piel por rayos x

Los umbrales de dosis son las dosis absorbidas

en la piel necesarias para causar el efecto.

Tomado del curso modelo OIEA

 La Figura ilustra las manos de un

facultativo mdico que realiz
exmenes de fluoroscopia durante 15
aos y nunca us dispositivos
protectores como delantal de plomo,
protector de tiroides, gafas ni
guantes.
Desarroll radiodermatitis severa en
el trax y en la cara; perdi 3 dedos
en su mano izquierda y 1 dedo en su
mano derecha. Se estima que la dosis
a sus manos fue superior a 50 Gy.

Tomado del curso modelo OIEA

La leccin aprendida es que es necesario minimizar la probabilidad de

incidentes y accidentes a los pacientes sin afectar adversamente los
objetivos clnicos de los procedimientos. Por ejemplo, necesidad de:

para los titulares licenciados, garantizar que los mdicos que realizan los
procedimientos fluoroscpicos tengan educacin y entrenamiento adecuados para
realizar los procedimientos y, segn el caso, evaluar los riesgos y beneficios para
pacientes individuales.
establecer procedimientos y protocolos clnicos para cada tipo especfico de
procedimiento a ser realizado.
conocer las tasas de dosis de radiacin para el sistema especfico de fluoroscopia y
para cada modo de operacin de los diferentes protocolos clnicos

programa de proteccin radiolgica

programa de Garanta de Calidad

modificar los protocolos de manera apropiada para minimizar la dosis absorbida

acumulada en cualquier rea irradiada de la piel de los pacientes.
estimar la dosis a pacientes, por un fsico mdico.
Tomado del curso modelo OIEA

Accidentes e Incidentes (ocupacional)

Toda dosis efectiva individual que exceda los niveles de
investigacin;
Cualquiera de los parmetros tcnicos relacionados a la
proteccin o seguridad fuera del rango normal establecido
para las condiciones de trabajo;
Cualquier fallo en el equipo, accidente severo o error que
causen, o tengan el potencial de causar, una dosis
superior a los lmites de dosis anuales; y
Cualquier otro evento o circunstancia no usual que cause,
o tenga el potencial de causar, una dosis que exceda los
lmites de dosis anuales o las restricciones operacionales
impuestas a la instalacin (es decir, cambio significativo en
la carga de trabajo o condiciones operacionales del equipo
radiolgico).
Tomado del curso modelo OIEA

Investigacin de Exposicin Mdica Elevada en Radiologa

Cualquier exposicin diagnstica sustancialmente mayor

que la
pretendida o que resulte en dosis repetidas que excedan los niveles
orientativos establecidos;
Cualquier falla en el equipo, accidente, error, contratiempo u otra
circunstancia inusual con el potencial de causar una exposicin al
paciente significativamente diferente de la pretendida.

Informar y diseminar la informacin

La investigacin se debe iniciar lo ms pronto posible despus del descubrimiento del

evento (Incidente o Accidente), se debe preparar un informe escrito sobre la causa,
incluso determinando o verificando las dosis recibidas, las acciones correctivas, e
instrucciones o recomendaciones para evitar que el evento se repita.
El informe se debe presentar a la Autoridad Reguladora y otros organismos
interesados, segn proceda, lo ms pronto posible despus de la investigacin, o
segn se especifique, y mantenido por un periodo de tiempo especfico.

En relacin al paciente:

Una identificacin de aquellas reas de la piel del paciente que recibieron una dosis
absorbida que pueda acercarse o pueda exceder los niveles seleccionados (umbrales). La
identificacin puede ser a travs de una descripcin en un diagrama o un relato.

Una estimacin de las dosis absorbidas acumuladas en cada rea de la piel irradiada
anotadas en el registro del paciente, u otros datos que permitan estimar estas dosis.
Tomado del curso modelo OIEA

Tomado del curso modelo OIEA