ANEMIA NEONATAL

Gmez Quiroz Brenda

Rivero Martnez Arantxa

CONCEPTO
La anemia comporta la reduccin de la masa de glbulos
rojos, de concentracin de hemoglobina o del hematocrito.
La anemia durante la primera semana de vida se
confirma si los valores de hemates descienden por
debajo de 5.000.000 por mm3,
Ht central < 45% o Hb < 15g/dl.

 Disminucin paulatina y constante de los valores

de Hb, Ht y recuento reticulocitario, que se
presenta a partir de la 2 semana de VEU. Esta
anemia se caracteriza por ser normoctica,
normocrmica e hiporregenerativa. Existe una
falta de produccin adecuada de eritropoyetina
en respuesta a la hipoxia tisular.

Volemia de RN 80 ml/kg y Ht de 6090%

Primeras
semanas de vida

Disminuye
produccin de
hemates

Aumenta Hb

8 12 semanas Hb
alcanza nivel ms
bajo (11g/(dL)

Se almacena
hierro

Aumenta
liberacin de O2
a los tejidos

Disminuye O2 a
tejidos

Estimula
produccin de
eritropoyetina y
hemates

Anemia
fisiolgica

Nivel mnimo de
Hb es ms bajo
que el del RNT

En RNP el 97% es
HbF

HbF ms
afinidad al O2

9g/dL

En RNT el 70
80% es Hb fetal

Dificulta al RNP
liberar O2 a
tejidos

La eritropoyetina
se estimula con
valos menores de
7 a 9g/dL

Al ser menores
sus necesidades
de O2

ETIOLOGA
Antes y durante el parto.
Hemorragia
placentaria

Hemorragia fetal

Hemorragia del cordn

umbilical

transfusin fetomaterna (8% de los embarazos,

crnica o aguda),fetoplacentaria (cesrea con
extraccin del feto por encima del nivel de la
placenta, tumoracin placentaria, hematoma,
nudos o prolapso oculto de cordn), fetofetal
(placenta monocorial con anastomosis
arteriovenosas), iatrgena.

Periodo neonatal

Hemolticas

Hipoplasicas

CUADRO CLNICO
Palidez de piel y mucosas.
A. Aguda

A. Hemorrgica
crnica

Hipovolemia,
shock,
acidosis met.

Palidez

Insuf. Resp.
- Taquipnea
- Distrs

Escasos
datos de
insuf. resp-.

Insuf. Cardiaca
- Taquicardia
- Hipotensin
- Disminucin de
PVC

A. Hemoltica
crnica

Palidez,
ictericia
Hepatoesp
lenomegali
a

A. Prematuro

A. PREMATURO

Fatiga en
alimentacin

Estacionamiento
ponderal

Taquipnea

Taquicardia

Apneas

Aumento de req.
De O2

Acidosis
metablica

Retinopata del prematuro*

DIAGNSTICO
Antecedentes familiares (anemia,
ictericia, clculos biliares,
esplenectoma, grupo sanguneo y
Rh).

Historia obsttrica (alteraciones

placentarias, tiempo de ligadura
del cordn, hemorragia visible,
frmacos, isoinmunizacin
sangunea).

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
La presencia de
HEMOGRAM eritroblastos en el
hemograma es
A
normal hasta el
cuarto da de vida.
Hematocrito se
mantiene normal
BILIRRUBINA
S

RECUENTO DE
RETICULOCITOS

4-6% en
primero
s 3 das

2
semana
s de
vida 1%

Aumento
en la
perdida
crnica y
hemolisis

Descenso en
la infeccin
y defectos
de
produccin

GRUPO ABO, RH y test

de Coombs

Ecografa cerebral

En la madre para descartar transfusin

fetomaterna: determina cantidad de HbF
en sangre materna (1 hemate fetal por 100
maternos indica transfusin importante, de
unos 25 ml); es fiable si no hay
otros trastornos que aumenten la cantidad
de HbF, como en la isoinmunizacin.

TRATAMIENTO
Transfusin concentrado eritrocitario
En RN cuando
disminuye 10%
el volumen
circulante

Reduccin del
volumen VI

No
incrementa
FC

Aumento de
la RVP

Acidosis
metablica

Deterioro de
perfusin y
oxigenacin
tisulares

Descenso del
volumen
minuto

15 a 20 ml/kg de glbulos rojos, en 2 a 4 hrs.

 En px con inestabilidad hemodinmica se

indicar furosemide 0.5 mg a 1 mg/kg
administrar de 30 a 60 minutos despus de
haber iniciado la transfusin.

Checar glucemia cada hora y si es <45mg/dL, se disminuye el ritmo de trasfusin,

y se aumenta la sobrecarga de glucosa.
Sobrecarga de volumen
Hemlisis
Sensibilizacin a Antgenos eritrocitarios
Hiperkalemia
Enf. Injerto-contra-husped
Infecciones (virus)

Aumento del Ht
Aumento del transporte de O2
Aumento del hierro
Disminucin de la capacidad regenerativa
de la MO

Efectos
Riesgos

 Eritropoyetina

Hb 8 g/dL en
RN con peso al
nacer de 1 a 1.5
kg
Hb 7 g/dL en
RN con peso al
nacer de < 1 kg

ANEMIA

 Px prematuros con peso extremadamente bajo al

nacer (500 a 900 g) tempranamente, reduce el tx
con trasfusin.

Administracin de 400 U/kg/semana de

eritropoyetina por 4 semanas + hierro + cido
flico + vitamina E mostraron mejora.

 Tx con hierro y cido flico

Iniciar suplementacin de
hierro de 4 a 8 semanas, 2 a 5
mg/kg/dia

CASO CLNICO
Femenino de 1 mes 11 das de VEU, con dx de:
Pretrmino de 30 SDG (corregidas 34.4), peso de
1.4 kg, talla 39 cm, Apgar 4/6 (peso actual 1.9 kg)
Anemia aguda corregida (Hb de 10.4 a 12.5)
Hijo de madre con preeclampsia
Hemorragia intraventricular grado ll bilateral,
colpocefalia bilateral y halo ecognico moderado
Enterocolitis 1A remitida

BIBLIOGRAFA
Tratamiento de la anemia del prematuro.
Mxico: Secretaria de Salud, 2012.