EXAMEN COMPLETO DE

ORINA Y SEDIMENTO
URINARIO
CARMEN JULIANA AYALA RAMOS
ALUMNA DE : 6TO AO

Para una muestra de

orina de 24 horas, el
valor normal es
menor a 80 mg por
24 horas

EXAMENES AUXILIARES
AYNAYA CAHUI HENRY JUAN
ALUMNO DE PRE GRADO
FACULTAD DE MEDICINA

 Urea
Creatinina
Depuracin de creatinina

UREA

PRODUCTO FINAL MAYORITARIO DEL METABOLISMO DEL NITROGENO PROTEICO

ENS ERES HUMANOS. CONSTITUYE LA FRACCION MAS ABUNADANTE DEL
NITROGENO NO PROTEICO.

LA UREA SE PRODUCE EN EL HIGADO Y ES EXCRETADA POR LA ORINA (90%).

SU ELEVACION ES PRODUCTO DE TRASTORNOS EN LA FUNCION RENAL O

HEPATICA, PROBLEMAS DIETETICOS, OTROS.

PARA CALCULAR LA CANTIDAD DE UREA HAY QUE TENER EN CUENTA:

FORMA QUE SE REALIZA EL EXAMEN

VALORES NORMALES

AUMENTA EN LAS SIGUIENTES SITUACIONES:

Insuficiencia renal aguda y crnica.

Deshidratacin.

Reduccin del flujo sanguneo en los riones (por ejemplo debido a una obstruccin
circulatoria).

Aumento de la degradacin de protenas, por ejemplo, por lesiones graves, quemaduras,

hemorragias, fiebre, o muerte de clulas en enfermedades cancergenas.

Trastornos del filtrado renal (en enfermedades inflamatorias del rin, como
glomerulonefritis o pielonefritis, enfermedades no inflamatorias del rin como la
nefroesclerosis, o en intoxicaciones)

Obstruccin de las vas urinarias (por ejemplo, en clculos renales, tumores)

CREATININA

Es un producto del metabolismo muscular de la

creatina y se elimina casi exclusivamente por
filtracin glomerular. Su concentracin srica es
mucho ms constante y depende menos de la
ingesta proteica que la concentracin de urea y,
por este motivo es ms fiable como ndice de
funcionalismo renal.

DETERMINACION DE LA CREATININA

Creatinina srica (indica la cantidad de

creatinina en sangre).
Creatinina en orina de 24 horas.
Depuracin de creatinina (estimacin)

DETERMINACION DE LA CREATININA

Creatinina srica (indica la cantidad de

creatinina en sangre).
Creatinina en orina de 24 horas.
Depuracin de creatinina (estimacin)

CREATININA SERICA

Muestra de sangre.

 Aminoglicosidos (gentamicina)
Cimetidina.
Frmacos quimioteraputicos de metales pesados
(cisplatino)
Frmacos nefrotoxicos (cefalosporina)
Trimetropima.

VALORES NORMALES CREATININA SRICA

(MG/DL)

La razn de la elevacin de la Creatinina srica en neonatos es que esta refleja, en los primeros
das de vida, el valor materno y es proporcionalmente elevada para la masa muscular del neonato.
Esta cifra desciende progresivamente hasta valores estables al cabo de dos o tres semanas.

RESULTADOS ANORMALES
Necrosis tubular aguda.
Deshidratacin.
Nefropata diabtica.
Eclampsia.
Glomerulonefritis.
Insuficiencia renal.
Distrofia muscular.
Pielonefritis.

DETERMINACION DE LA CREATININA

Creatinina srica (indica la cantidad de

creatinina en sangre).
Creatinina en orina de 24 horas.
Depuracin de creatinina (estimacin)

CREATININA EN ORINA (24 HORAS)

Se necesita una muestra de orina de 24 horas.
El primer da, orine en la taza de bao cuando se levante en la
maana.
Enseguida, recoja toda la orina posterior en un recipiente especial
durante las siguientes 24 horas.
El segundo da, orine en el recipiente cuando se levante en la maana.
Tape el recipiente y gurdelo en el refrigerador o en un sitio fresco
durante el perodo de recoleccin.
Marque el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y
retrnelo de acuerdo con las instrucciones

Cefalosporina (cefoxitina)
Cimetidina.
Frmacos quimioteraputicos de metales
pesados (cisplatino)
Gentamicina.
Trimetropima.

VALORES NORMALES CREATININA EN ORINA DE

24 HORAS (MG/24HORAS)

1000 2000 mg / 24 horas

500 2000 mg/ 24 horas
Los resultados son altamente
dependientes dela edad y de la cantidad
de masa corporal magra.

RESULTADOS ANORMALES.

Los resultados anormales de creatinina son inespecficos, pero pueden deberse a

cualquiera de las siguientes afecciones:

Glomerulonefritis
Dieta rica en carne.
Insuficiencia renal.
Distrofia muscular (etapa tardia)
Miastenia gravis.
Pielonefritis.
Flujos sanguneo renal reducido (shock o insuficiencia cardiaca congestiva)
Rabdomiolisis.
Obstruccin de las vas urinarias.

DETERMINACION DE LA CREATININA

Creatinina srica (indica la cantidad de

creatinina en sangre).
Creatinina en orina de 24 horas.
Depuracin de creatinina (estimacin)

DEPURACION DE CREATININA

FUNDAMENTO: se basa en el mtodo JAFFE

CINETICO. Descrito para la determinacin de
creatinina y se procede a calcular el
aclaramiento plasmtico teniendo en cuenta la
superficie corporal del paciente.

DEPURACIN DE CREATININA

MUESTRA. Sangre venosa del paciente y orina de 24 horas. Se requiere adems de otros datos
como peso en Kg, talla en metros, sexo, edad.

DETERMINACION DE LA CREATININA

Dep. Creat.( ml/min/1.73m2) =

CrU / Cr S X VM X 1,73 /SC.

CrU: creatinina urinaria mg/dL.

CrS: creatinina serica mg/dl

VM: volumen 24h / 1440.

SC: superficie corporal del paciente calculado segn tabla de Dubois con el peso y la
talla.

FORMULA
DEPURACION DE CREATININA =
Creatinina urinaria mg/dl X volumen 24hrs X 1,73
Creatinina serica mg/dl X superficie corporal X 1440

VALORES NORMALES

VALORES NORMALES
FARRERAS ROZMAN EN CONDICIONES
NORMALES EL ACLARAMIENTO DE CREATININA ES
DE 90 A 130 ml/min. Este mismo aumenta durante el
embarazo y disminuye con la edad a partir de los 45
aos a razn de un ml/min al ao.

VALORES ANORMALES

Necrosis tubular aguda

Obstruccin de la salida de la vejiga
Insuficiencia cardaca congestiva
Deshidratacin
Glomerulonefritis
Isquemia renal (deficiencia de sangre)
Obstruccin de la salida renal (por lo general debe afectar ambos riones para
reducir la depuracin de la creatinina)
Shock
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Enfermedad renal terminal

FRMULA COCKCROFT-GAULT (CG):

Ccr = [(140 - edad) x peso ] /

(72 Creatinina srica) x
0,85 (si es mujer).

fue desarrollada en 1973 y publicada en Nephron 1976

RADIOGRAFIA
RENAL

Las radiografa se realiza utilizando radiacin

externa, estos rayos X son energa
electromagntica invisible que pasan a
travs de los tejidos del cuerpo para obtener
imgenes de los tejidos internos, los huesos y
los rganos.

INDICACIONES

Informacin relacionada con el tamao, la

forma y la ubicacin de los riones, los
urteres.
Para evaluar las vas urinarias antes de
realizar otros procedimientos de diagnstico.
Se puede advertir la presencia de
calcificaciones (clculos renales) en los
riones o urteres

CONTRAINDICACIONES

ECOGRAFIA RENAL

Utiliza un transductor que enva ondas

sonoras ultrasnicas de una frecuencia
demasiado alta para ser oda.
Atraviesan la piel y otros tejidos del cuerpo
hasta llegar a los rganos y estructuras del
abdomen.
Las ondas sonoras rebotan en los rganos
como un eco y regresan al transductor.
El transductor recoge las ondas reflejadas,
que luego se convierten en una imagen
electrnica de los rganos.

Entre 10 y 12
centmetros de largo
Entre 5 y 6
centmetros de ancho
Aproximadamente, 4
centmetros de grosos
El izquierdo es
discretamente mayor
que el derecho.

Se considera significativa una diferencia de

longitud entre ambos riones mayor de 1,5
cm.
Respecto a la edad, el rin crece
rpidamente desde la infancia hasta los 18
aos y disminuye de tamao a partir de los
50 aos conforme se pierde masa renal.

Eje longitudinal:
elptica
Eje transverso:
forma de la letra C

Ecogenicidad del
parenquima se
compara con la del
higado y bazo siendo
igual o menor

Capsula
Hiperecoico
Seno renal
Parenquima
Hipoecoico
Sistema pielocalicial no es visible

INDICACIONES

En pacientes embarazadas, alrgicos al

contrate iodado o enfermos muy graves, ya
que el equipo es fcilmente transportable
hasta la cama del paciente.
Adems, es esencial en el manejo del
paciente trasplantado.
Para facilitar la colocacin de agujas de
biopsia en los riones, para drenar lquido de
un quiste o absceso o para colocar un tubo
de drenaje.

En pacientes con FG normal pero en

situacin de riesgo de nefropata, en
aquellos con sntomas sugestivos de
enfermedad renal (hematuria, dolor en
flanco, edemas y otros) o con enfermedades
sistmicas que puedan afectar al rin
Para detectar quistes, tumores, abscesos,
obstrucciones, acumulacin de lquido e
infeccin dentro o alrededor de los riones,
clculos (piedras) en el rin y los urteres.

CONTRAINDICACIONES

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTIN

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA

CURSO: NEFROLOGIA
TEMA: TC Y RM RENAL
ALUMNO: NAHUN ADRIAN
BOMBILLA PEALVA
AREQUIPA - PER
2015

TC Y RM

INDICACIONES
I.
II.
III.
IV.

TRAUMATISMO RENAL
LITIASIS
ABSCESO RENAL
TUMORES

I.

TRAUMATISMO RENAL

II. LITIASIS RENAL.

II. LITIASIS RENAL.

III. ABSCESO RENAL

IV. TUMORES

IV. TUMORES

IV. TUMORES

IV. TUMORES

IV. ANGIO RESONANCIA

GRACIAS