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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

200

Jorge V. Vargas
Carmiol

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Sinonimia
Giardiasis
Enteritis por Lamblia

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Taxonoma

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum
Sarcomastigophora
Subphylum
Mastigophora
Clase Zoomastigophorea
Orden
Diplomonadida
Familia
Hexamitidae (Kent, 1880)
Gnero
Lamblia( Lambl, 1858)
Especie
Lamblia intestinalis( Lambl, 1858)

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Agente etiolgico
Lamblia

intestinalis

(Lambl, 1858) Blanchard, 1888

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Agente etiolgico,
sinonimia
Cercomonas intestinalis

(Lambl,

1859)

Megastoma enterica (Grassi, 1881)

Giardia enterica (Grassi, 1881) Kofoid
1920

Giardia lamblia

(Stiles, 1915)

Lambliasis

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Infeccin
causada
por
Lamblia
intestinalis predominante en los nios
y caracterizada por la produccin de
cuadros gastrointestinales agudos y
crnicos, de intensidad variable,
pudiendo llegar a la produccin de un
sndrome de malabsorcin; en los
adultos, comnmente es asintomtica.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1681 Antonio
van
Leeuwenhoek, descubre en
sus propias heces los
trofozoitos y manda una
carta a la Royal Society of
London.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1859 Vilm Lambl, patlogo

checo de la Univ. de Praga
realiza la primera descripcin
identificable y denomina al
parsito
Cercomonas
intestinalis, lo hall en las
heces gelatinosas de un nio.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1879 Grassi
realiza
el
hallazgo de los mismos
parsitos en ratones.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1885 Blanchard
observ
los mismos parsitos en
renacuajos y los llam
Giardia agilis en honor al
zologo Alfred Giard

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1915 Stiles propone unir

los
dos
nombres
de
gneros
propuestos
y
llamarlo Giardia lamblia

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica
1952 Filice
nombres
intestinalis
duodenalis

propuso
los
de
Giardia
y
Giardia

Distribucin
geogrfica

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Infeccin
cosmopolita,
ampliamente
distribuida
en
todas las latitudes y continentes.
Segn estimaciones afecta al
15% de la poblacin rural de
Latinoamrica.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Biologa
Presenta
formas:
Trofozoito
Quiste

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

dos

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito

Es piriforme y mide 15 m de longitud

por 7 m de ancho por 3 m de
espesor.
Tiene una cara cncava y otra convexa.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito
Posee una ventosa o disco suctor que ocupa
los dos tercios anteriores de su cuerpo.
Ubicada en la cara ventral.
El
citoesqueleto
est
compuesto
de
microtbulos.
Usada para fijarse a la mucosa intestinal.
Compuesto por dos lbulos unidos a la altura
de los ncleos.
Tiene capacidad contrctil

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito
Posee una barra central doble o axostilo
de cuyo extremo anterior surgen cuatro
pares de flagelos
Los flagelos son uno anterior, dos
laterales y otro posterior.
Ubicada ventrolongitudinalmente.
Est compuesto de microtbulos.
Acta como esqueleto axial.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito
Posee dos ncleos.
Cada uno tiene un nuclolo central.
Los ncleos estn unidos entre s por
los rizoplastos que terminan en el
extremo anterior del axostilo en dos
estructuras
puntiformes,
los
blefaroplastos.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Quiste

Es ovalado.
Posee doble membrana.
Tiene dos a cuatro ncleos.
Mide aproximadamente 10 m de
longitud.

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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Ciclo de vida

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Los trofozoitos se encuentran

en el duodeno principalmente,
fijados a la mucosa.
Se
multiplican
por
fisin
binaria, los que caen a la luz
intestinal, se enquistan.

Ciclo de vida

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Los quistes infectan por va oral.

Resisten el jugo gstrico.
Se rompen en el intestino para dar origen
a un trofozoito tetranucleado que se
divide dando origen a dos individuos.
Los trofozoitos que son eliminados en las
heces
diarreicas
mueren
casi
de
inmediato.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Epidemiologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

La
tasa
de
incidencia
es
inversamente proporcional al nivel
socieconmico.
Las infecciones aumentan en zonas
con mal saneamiento.
Asimismo, aumentan en instituciones
con nios que an no controlan sus
esfnteres, como las guarderas.

Endemicidad

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Se da entre julio y octubre en

EEUU, Inglaterra y Mxico.
Afecta nios menores de 5
aos y
Adultos de 25 a 39 aos

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Factores
predisponentes
Consumo de agua no filtrada

de
fuentes superficiales o pozos de agua
poco profundos
Nadar en masas de agua dulce
Aguas contaminadas de centros de
recreo, p. ej.: piscinas
Que un miembro menor de la familia
asista a una guardera

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Factores
predisponentes

Malos hbitos de limpieza

personal
Tendencia a la alimentacin
artificial
de
lactantes
al
descuidar la higiene de los
chupones.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resistencia de los
quistes

Dos meses en agua fra

No son destruidos por el cloro
del agua potable

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Mecanismos de
transmisin

Ano mano boca (alimentos,

bebidas y fomites)
Ano boca (prctica sexual)

Reservorio
Es una zoonosis
Castores
Rumiantes
Perros
Gatos

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Perodo de
incubacin

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

De 3 a 25 das
Mediana de 7 a 10 das

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Perodo de
transmisibilidad

Todo el perodo que dura la

infeccin, que es de varios
meses.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Patologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Se ha asociado con:
Hipogammaglobulinemia,
principalmente IgA secretora.
Hiperplasia nodular linfoide en casos
graves.

Patologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Fijacin
Por medio de la ventosa los trofozoitos se fijan
a la mucosa generando una inflamacin.
El principal efecto se da por la infeccin
masiva
generando
un
sndrome
de
malabsorcin.
Se atrofian las vellosidades intestinales, se
inflama la lmina propia y se dan alteraciones
morfolgicas de las clulas epiteliales

Fisiopatologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Diarrea
Lesiones de la mucosa, se alteran las
vellosidades intestinales por:
Atrofia e inflamacin con aumento de linfocitos
Presencia de productos secretorios y excretores
de los parsitos.

Factores luminales
Aumento de la flora bacteriana.
Disminucin de enzimas: disacaridasa, tripsina,
lipasa.

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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Infeccin
asintomtica

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

En nios ronda entre el 50 % y el 80

%.
En adultos se espera que este
procentaje sea mayor.
Zonas
endmicas
presentan
porcentajes mayores de asintomticos
que las zonas no endmicas.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Lambliasis aguda
Diarrea aguda
Esteatorrea
Nauseas
Distensin abdominal
Dolor
Olor ftido
Prdida de peso

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Lambliasis crnica

Diarrea
Nuseas
Vmitos
Flatulencia
Dolor abdominal
Se da en un 30% a un 50% de los casos
asintomticos.
Es ms frecuente en zonas no endmicas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Diagnstico
diferencial

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Con
otras
enfermedades
diarreicas
y
cuadros
de
malabsorcin.
El diagnstico seguro solo se
realiza con la identificacin del
parsito y sus antgenos.

Diagnstico

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Examen de heces; observacin al

fresco y concentracin, tres muestras.
Cpsula de Beal; anlisis de lquido
duodenal.
Deteccin de antgenos en materia
fecal.
Deteccin de anticuerpos en suero.
Biopsias, PCR, sondas genticas

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Medicina
Escuela de
Medicina

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Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Educacin de la poblacin en
general en aspectos de higiene.
Educacin y supervisin de las
personas
que
manipulan
alimentos.

Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Educacin y supervisin de
trabajadores de guarderas y
jardines infantiles.
Eliminacin
adecuada
de
excretas.

Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Proteccin de los sistemas de

abastecimiento
pblico
de
aguas contra la contaminacin
fecal humana y animal.

Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

La cloracin habitual del agua

no destruye los quistes de
Lamblia intestinalis.
Es mejor utilizar la ebullicin
para pequeas cantidades.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Taxonoma

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Reino Protista
Subreino Protozoa
Phylum
Sarcomastigophora
Subphylum
Mastigophora
Clase Zoomastigophorea
Orden
Trichomonadida
Familia
Trichomonadidae (Wenyon, 1926)
Gnero
Trichomonas (Donn, 1837)
Especie
Trichomonas vaginalis (Donn, 1837)

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Agente etiolgico
Trichomonas
(Donn, 1837)

vaginalis

Definicin

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Infeccin comn y persistente del

aparato genitourinario, producida por
Trichomonas
vaginalis
predominantemente
en
mujeres,
caracterizada
por
vaginitis
con
abundante leucorrea poco espesa,
espumosa y verde amarillenta de olor
ftido. En el hombre puede ser causa de
leucorrea.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Resea histrica

1836 Donn
observ
animalculos
en
materiales
purulentos y en productos de
secrecin de rganos genitales
de hombres y mujeres, al ao
siguiente
los
denomin
Trichomonas vaginalis

Distribucin
geogrfica

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

De
amplia
distribucin
geogrfica.
Frecuente
en
todos
los
continentes y razas.
Principalmente en adultos.
La mayor ncidencia es en
mujeres de 16 a 35 aos.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito
Mide de 10 a 30 m de longitud por
10 a 18 m de ancho.
En
el
polo
anterior
tiene
el
blefaroplasto de donde se generan:
Axostilo
Membrana ondulante
Flagelos

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Axostilo
Atraviesa todo el parsito
y sale por el extremo
posterior.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Membrana ondulante
Se extiende hasta los dos
tercios del parsito.
Es una prolongacin del
citoplasma.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Flagelos
Posee cuatro que se
extienden hacia adelante.

Biologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Ncleo
Es
grande,
ovalado,
excntrico.
Localizado
hacia
el
extremo anterior.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Transmisin

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

La
transmisin
es
principalmente por contacto
sexual.
Su mxima frecuencia se da en
poblaciones de alto riesgo
para
otras
enfermedades
venreas.

Resistencia

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Fuera
del
cuerpo
sucumbe
rpidamente a:
Temperaturas superiores a 40C
Desecacin
Luz solar directa
En el agua despus de 40
minutos.

Resistencia

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Puede sobrevivir varias horas

en esponjas hmedas.
En orina persiste hasta por 24
horas.
Se puede trnasmitir de madres
infectadas a recin nacidos

Reservorio
El ser humano.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Perodo de
incubacin

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

De 4 a 20 das con un
promedio de 7 das.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Perodo de
transmisibilidad

Lo que dura la infeccin, a

veces hasta aos.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Patologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

El trofozoito se pega a las

membranas mediante cuatro
protenas de superficie que
regulan la citoadherencia.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Factores
predisponentes

pH de 5 a 6
Ausencia o disminucin de la
flora bacteriana.
Deficiencia de estrgenos que
disminuyen el glicgeno.

Patologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Se da erosin en la superficie de
las mucosas.
Intensa reaccin inflamatoria
hasta el corion.
Pequeas zonas hipermicas en
forma de petequias.
Lesiones hemorrgicas leves.

Patologa

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

El infiltrado es principalmente
de
neutrfilos
y
pocos
eosinfilos.
Se da abundante leucorrea

Facultad de
Medicina
Escuela de
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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Manifestaciones
clnicas

Disuria
Flujo vaginal,

Abundante
Espumoso
Grumoso
Blanco amarillento
Maloliente

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Manifestaciones
clnicas

Prurito vulvar.
Sensacin de quemadura.
Dispareunia.
Irritabilidad.
Insomnio.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Manifestaciones
clnicas

En el hombre se da una
infeccin subclnica.
Puede presentarse secrecin
matutina, mucoide y purulenta.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Diagnstico
Observacin directa de:

Secrecin vaginal
Secrecin uretral
Lquido prosttico
Sedimento urinario

Cultivo

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

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Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Educar a la poblacin
para que acuda a los
servicios de salud en
caso de secrecin genital
anormal.

Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Que se de abstencin de
relaciones
sexuales
mientras se complete la
investigacin
y
tratamiento.

Medidas
preventivas

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Promover
conductas
sexuales no riesgosas
como el uso del condn
en relaciones polgamas.

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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Chilomastix
mesnili

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Trofozoito:

Es piriforme.
Mide de 10 a 15 m de largo
por 3 a 10 m de ancho.
Posee 4 flagelos.
Presenta un ncleo anterior.

Chilomastix
mesnili

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Quiste:
Mide de 6 a 9 m.
Redondeado o piriforme,
con
una
pequea
prominencia.

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Pentatrichomona
s hominis
Trofozoito:

Mide de 5 a 14 m, de forma
redondeada u oval.
Presenta 5 flagelos.
Una membrana ondulante, que es
bordeada por un sexto flagelo.
Posee un solo ncleo y un axostilo.
No presenta forma qustica

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Embadomonas y
Retortamonas

Para su diferenciacin
requieren
coloraciones
especiales, al igual que
los dos gneros anteriores
habitan el colon.

Trichomonas
tenax

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Habitante de la cavidad oral.

Se reproduce por fisin
binaria.
No presenta quistes.
Se transmite por la saliva

Trichomonas
tenax
Trofozoito:

Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina

Es ovalado.
Mide de 5 a 16 m de largo
Presenta 4 flagelos anteriores.
Posee membrana ondulante la cual
est bordeada por un quinto flagelo.
Presenta un ncleo y un axostilo.

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Facultad de
Medicina
Escuela de
Medicina