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Enfermagem
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM A
SUDE DO ADULTO
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Ementa
o estudo que contribui para o desenvolvimento de
conhecimentos cientficos pautados na assistncia
holstica, humanizada e sistematizada, que permitam
cuidar
dos
pacientes
adultos,
portadores
das
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Ementa
O desenvolvimento da mesma estar ancorado na
sistematizao da assistncia de enfermagem produto
da interao com o cliente, equipe interdisciplinar,
atuao do enfermeiro em procedimentos e mtodos
diagnsticos, com utilizao da taxonomia da NANDA
para os diagnsticos de enfermagem e no atendimento
das necessidades humanas bsicas propostas por
Wanda
Horta,
bem
como
organizao
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Objetivos da Disciplina:
Proporcionar ao acadmico as bases gerais para
construo dos conhecimentos e o desenvolvimento
de atitudes e habilidades sobre a assistncia de
enfermagem integral a clientes adultos hospitalizados
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Objetivos da Disciplina:
Identificar a importncia da avaliao clnica e do
planejamento contnuo da assistncia na atuao do
enfermeiro,
estabelecendo
prioridades
no
atendimento do paciente adulto.
Relacionar os conhecimentos tericos com os
achados clnicos do paciente adulto, conhecendo a
fisiopatologia, manifestaes clnicas e modalidade
de tratamento das doenas de maior incidncia;
identificando sinais e sintomas, complicaes,
exames laboratoriais e tratamentos clnicos.
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Contedo programtico:
Apresentao da disciplina
Sistema Respiratrio principais afeces pulmonares e
assistncia de enfermagem
Sistema Cardiocirculatrio principais afeces
cardacas e vasculares, assistncia de enfermagem
Sistema Endcrino principais afeces e assistncia de
enfermagem
Sistema Digestrio principais afeces e assistncia de
enfermagem
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Contedo programtico:
Sistema Renal e urinrio principais afeces e assistncia
de enfermagem
Sistema Neurolgico principais afeces e assistncia de
enfermagem
Sistema Hematolgico principais afeces e assistncia de
enfermagem
Sistema osseoimunometablico principais afeces e
assistncia de enfermagem
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Bibliografia
BRUNNER & SUDDART. Tratado de Enfermagem Mdico
Cirrgica. Rio de Janeiro, 12 edio, Editora Guanabara
Koogan S/A, 2011.
NADA, Diagnsticos de enfermagem da NANDA. Porto
Alegre: Artmed, 2011
POTTER, Perry. Fundamentos de Enfrmagem ao paciente
gravemente enfermo. So Paulo, Editora Atheneu, 2005.
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Processo de Enfermagem
Coleta de dados
Entrevista
Exame Fsico
Inspeo
Ausculta
Palpao
percuso
Diagnstico
Planejamento /Resultados esperados
Intervenes de Enfermagem
Avaliao / Evoluo e Anotao
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O processo de comunicao
Emissor
Mensagem
Receptor
Retroalimentao
Comunicao de duas vias
Comunicao de via nica
Mensagens confusas
Fatores emocionais, dor, diferenas culturais e
de linguagem, fatores ambientais...
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Tipos de comunicao
Verbal
Palavras
No-verbal
Expresso facial
Contato olho no olho
Gestos e linguagem corporal
Silncio
Escuta ativa
Escuta teraputica
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Sugestes para
melhorar a habilidade de escuta
Esquecer-se de si mesmo e prestar ateno
no paciente
Demonstrar interesse e preocupao
No apressar a conversa
Manter o contato olho no olho
Usar expresses faciais e gestos
adequados
Observar comportamentos no-verbais
Pensar antes de responder
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Limitaes da comunicao
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Desenvolvimento e manuteno
de uma relao teraputica
Sinceridade
Cuidado atencioso
Empatia
Respeito s fases da relao
enfermeiro-paciente
Fase de desenvolvimento
Fase de trabalho
Fase de trmino
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20
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Quem
esse
adulto
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Escolaridade/renda/acesso aos
servio de
sade/autocuidado/hbitos de
vida/trabalho/lazer/sociabilidade/
nutrio/entre outras.
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Atendimento
curativo
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- Estimular o
auto cuidado
- Garantir a
promoo
proteo e
recuperao da
sade em seus
diferentes
nveis
assistenciais
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AFECES PULMONARES
Inflamao
sadio
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Faringe
Cavidade comum ao
sistema digestrio e
respiratrio.
-
faringe
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Laringe
Epiglote bloqueio da
entrada de alimentos no
sistema respiratrio.
-
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http://www.youtube.com/watch?v=DwTjSTHl5QE
Profa. Marlene
FReitas vocais
Pregas
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Traqueia
- Formada por anis
cartilaginosos.
- Presena de epitlio ciliado
com glndulas caliciformes
(produo de muco).
- As impurezas se aderem ao
muco e os clios removem o
muco com impurezas em
direo faringe.
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muc
o
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Brnquios e bronquolos
Brnquios so duas
ramificaes da poro
final da traquia que
penetram nos pulmes
-
- Bronquolos so
ramificaes dos
brnquios que terminam
nos alvolos pulmonares
- Apresentam a mesma
constituio da traquia
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muc
o
4 bronquolos
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Laringe
Alvolos
Traqui
a
Bronquolos
Bolsas de ar ricamente
vascularizadas.
-
Alvolos
Veia
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Artria
Hemcia
Capilar
sangneo
Clulas da
parede do
alvolo
O2
CO2
Ar alveolar
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inspirao
expirao
Aumento do volume da
caixa torcica
Diminuio do volume da
caixa torcica
Diminuio da presso
intrapulmonar
Aumento da presso
intrapulmonar
Entrada de ar
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Sada de ar
Profa. Marlene FReitas
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inspirao
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expirao
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Transporte de Gases
Oxignio
- 97% ligado hemoglobina (oxiemoglobina)
- 3% dissolvido no plasma
Gs carbnico
- 25% ligado hemoglobina (carboemoglobina)
- 5% dissolvido no plasma
- 70% na forma de on bicarbonato (plasma)
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Transporte de Gases
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Concentrao
de oxignio
Concentrao de
gs carbnico
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conc. -
freq. respir
conc. -
freq. respir
conc. -
freq. respir
conc. -
freq. respir
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Produo de escarro
Purulento (amarelo ou verde espesso): infeco
bacteriana
Fino e mucide: infeco viral
Mucide rosado: TU pulmonar
Mucide rosado espumoso: edema pulmonar
Ftido: infeco ou abscesso pulmonar
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Asma
Doena inflamatria crnica das vias areas, que
resulta na reduo ou mesmo obstruo do fluxo
de ar (estreitamento das vias areas por
hiperproduo
de
muco,
contrao
da
musculatura, edema da mucosa brnquica)
Pneumonia
A pneumonia uma doena na qual temos uma
inflamao do parnquima, os sacos pequenos cheios
de ar nos pulmes (alvolos), responsveis por
absorver oxignio da atmosfera, ficam inflamados e
inundados com fluido
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SINAIS E SINTOMAS
falta de ar
Chiado no peito
Aperto no peito
Ter que limpar a garganta logo no incio da manh,
devido ao excesso de muco nos pulmes
Tosse crnica que produz expectorao. O muco
pode ser claro, branco, amarelo ou esverdeado
Lbios ou camas de unha azulados (cianose)
Infeces respiratrias frequentes
Falta de energia
Perda de peso no intencional (em fases mais
avanadas).
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SINAIS E SINTOMAS
Complicaes
arritmias, necessidade de ventilao assistida,
oxigenoterapia, pneumonia, pneumotrax, perda de
peso ou desnutrio grave e osteoporose,
insuficincia cardaca no lado direito ou cor
pulmonale (inchao do corao ou insuficincia
cardaca devido doena pulmonar crnica),
.
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ENFISEMA PULMONAR
Enfisema
pulmonar
um
tipo
de
doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC)
caracterizada por danos aos alvolos pulmonares,
causando oxigenao insuficiente e acmulo de gs
carbnico no sangue (hipercapnia). Os danos s paredes
dos alvolos reduzem o espao capaz de fazer troca de
ar.
a perda da elasticidade do tecido pulmonar,
destruio dos alvolos e seus capilares.
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ENFISEMA PULMONAR
Conforme os danos aumentam, as vias areas colapsam,
resultando em menos superfcie para trocas gasosas,
levando a uma forma obstrutiva de doena pulmonar: o ar
entra nos pulmes e no sai.
A diminuio da ventilao levando a:
(hipxia) baixos nveis de oxignio ,
(hipercapnia) altos nveis de dixido de carbono
,
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ENFISEMA PULMONAR
EPIDEMIOLOGIA
Em 2012 era a 12 doena a mais causar prejuzos no
mundo. Estima-se que em 2020 ser a 5.12
uma das doenas que mais causa prejuzos e que
mais mata no mundo.
Doenas respiratrias obstrutivas crnicas (DPOC)
atingem cerca de 5% da populao, sendo um mais
comum entre homens, mais comum depois dos 40 anos,
muito mais comum entre fumantes e frequente causa de
aposentadoria por invalidez, especialmente em
trabalhadores de industrias e minas expostos a produtos
txicos como slica.
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ENFISEMA PULMONAR
Sinais e sintomas
Falta de ar (por hipoventilao);
Chiado ao respirar;
Trax inchado;
Hipertenso arterial;
Letargia;
Tosse prolongada e persistente.
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BRONQUITE CRNICA
A bronquite crnica caracterizada por excesso de
secreo mucosa na rvore brnquica, levando a
sintomas de tosse crnica ou de repetio junto com
expectorao, pelo menos em 3 meses do ano, e em
dois anos sucessivos.
FATORES ETIOLGICOS
Tabagismo/poluio/ dioxido de enxofre liberado dos
automveis
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BRONQUITE CRNICA
SINAIS E SINTOMAS
O excesso de produo de muco nos pulmes
expectorao pode ser esbranquiada ou amarelada.
falta de ar e incapacidade para atividades fsicas
achados radiolgicos e os exames especficos da
funo pulmonar (por ex: espirometria) podem variar
muito nas doenas pulmonares obstrutivas crnicas
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SINAIS/SINTOMAS E FATORES
RELACIONADOS
Fadiga da musculatura
Fatores metablicos
Espasmos
Muco excessivo
Tabagismo DPOC
Infeco/ ansiedade/medo
Dor
Hiperventilao
Hipoventilao
Hipoxia
Hipercapnia
Desequilibrio entre a oferta e e a
demanda de O2
Histria de bronquite
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EXAMES DIAGNSTICOS:
BRONQUITE CRNICA:
RX TRAX: DIAFRAGMA ACHATADO
VALORES DA GSA: PaO - PaCO
ENFISEMA:
GSA: PaO - PaCO
BAQUETEAMENTO DOS DEDOS
RX TRAX CONDENSADO
ASMA:
ALTERAES PROVA DE FUNO PULMONAR
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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
INTOLERNCIA ATIVIDADE
ANSIEDADE
COMUNICAO PREJUDICADA
FADIGA
MANUTENO DO LAR PREJUDICADA
(conhecimentos deficientes sobre tratamento e
medidas para melhorar sade geral)
DOR
PERFUSO TISSULAR PREJUDICADA: PERIFRICA
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DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEM
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INTERVENES DE ENFERMAGEM
Sinais vitais
Posio semi fowler
Mudana decbito
Ausculta toracica
Oxigenoterapia e tratamento medicamentoso
(prescrio mdica)
Monitorar estado mental/conscincia
Monitorar saturao de oxignio 95% - 100%
Apoio a fadiga
Monitorar a temperatura
Manter vias respiratrias prveas
Auxiliar na deambulao
Auxiliar no auto cuidados
Administrar e acompanhar terapia medicamentosa
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ASMA
doena
inflamatria
resultante
do
estreitamento das vias areas: hiperresponsividade das vias areas frente a
estmulos
episdios recorrentes de tosse, dispnia,
sensao de aperto no peito e sibilncia,
principalmente noturna ou pela manh
aumento de secrees e edema brnquico,
que levam obstruo do fluxo de ar
de carter reversvel espontaneamente ou
com tratamento, exceto na asma crnica
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ASMA - CAUSAS
EXTRNSECAS: agentes externos - poeira,
fumaa de cigarro, poluio do ar, certos
alimentos, agentes qumicos
INTRNSECAS:
infeces
altas, estresse emocional
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respiratrias
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EPIDEMIOLOGIA
a doena crnica mais comum na infncia
responsvel por 5% das consultas peditricas
representa 16% dos atendimentos de
urgncia peditrica
4 causa de internaes no Brasil e a 1 na
faixa etria de 20 a 29 anos
manifesta-se a partir do primeiro ano de vida
e atinge o mximo entre 7 a 9 anos, depois
declina
70% dos pacientes esto livres dos sintomas
aps 30 anos de idade
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MANIFESTAES CLNICAS
tosse crnica inicialmente no
produtiva
Sibilos, chiado audvel
crises de dispnia aos esforos
perodos de recorrncia
Pele plida
Cianose ungueal e lbios
Diaforese
ansiedade
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ASMA - DIAGNSTICO
prova de funo pulmonar detectar o grau de
obstruo area
histria clnica
Rx de trax mostra a expanso excessiva do
pulmo
teste de reao alrgica cutnea
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Mesmas anteriores
Orientar uso de agentes
broncodilatadores de ao rpida e
prolongada, alm de anti-inflamatrios
como tratamento profiltico
Instalar oxigenoterapia, sn.
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TRATAMENTO
MELHORAR A TROCA GASOSA uso de
broncodilatadores dispositivos inalatrios
AVALIAR PADRO RESPIRATRIO
DIMINUIR O PROCESSO INFLAMATRIO - uso de
corticides
ADMINISTRAR OXIGENOTARAPIA - (1-2L/min)
AVALIAR SATURAO DE OXIGNIO uso de
oxmetro de pulso
MANTER HIDRATAO ADEQUADA
ENSINAR TCNICAS RESPIRAO E DE TOSSE
ORIENTAO ADEQUADA - sobre a doena, fatores
desencadeantes, uso de medicamentos
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Pneumonia
Definio
Processo inflamatrio agudo dos
pulmes, englobando as vias areas
distais, os alvolos e o parnquima
pulmonar, causado por uma infeco
Vias de infeco
Microaspirao
microaspirao de secrees da orofaringe
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza
Aspirao
comum em doentes com disfuno da deglutio
anarobios e bacilos gram Disseminao hematognea
bacteremia por endocardite, infeco por catter IV, etc
anaerbios e bacilos gram-
Aerossolizao
Mycobacterium tuberculosis, Legionella spp, virus respiratrios e fungo
Fisiopatologia
Infeco aguda do parnquima
Condensao pulmonar
Exsudado inflamatrio nos alvolos
Aumento peso pulmes
Implicaes na funo
respiratria
Diminuio da complance pulmonar
Diminuio das capacidades pulmonares
Diminuio da razo ventilao/perfuso
Hipoxemia e
hipercapnia
Classificao
Pneumoni
a
adquirida
na
comunida
de (PAC)
Pneumonia
associadas
a servios
de sade
ou
nosocomial
Inflamao aguda do
parnquima pulmonar de origem
infecciosa, adquirida em
ambulatrio
Surge 48 horas aps
internamento e at 10 dias
aps alta, e que no estava em
incubao na altura da
admisso
Classificao
Etiologia
Bacteriana
Viral
Fngica
Parasitria
Patologia
Pneumonia
lobar
Broncopneumo
nia
Pneumonia
intersticia
Diagnstico clnico
Aumento da percepo das
vibraes vocais
Inspec
o
Palpao
Percusso
Ausculta
o
Taquipneia,
eventualmente tiragem,
cianose, pieira e adejo
nasal
Sinais de macicez
Fervores crepitante ou subcrepitantes Egofonia
Sibilos
Roncos
Padro Intersticial
Padro segmentar
Broncopneumonia
Padro Miliar
Complicaes
Complicaes da evoluo da pneumonia em
si
Derrame pleural
Empiema
Complicaes secundrias
bacteriemia
choque septico
Coagulao intravascular disseminada
Leso de outros rgos
Teraputica
Antibioticoterapia
Prioritria a sua instituio precoce,
considerada como fator prognstico da
evoluo da doena
Teraputica de suporte
Correo de alteraes do equilbrio hidroeletroltico e metablicas.
Nutrio
Hipoxemia
Hiperpirexia
Oxignio
Pneumonias Nosocomiais
Segunda infeco nosocomial mais frequente
Pneumonia intra-hospitalar
Surge 48 horas aps internamento e at 10
dias aps alta, e que no estava em incubao
na altura da admisso
Pneumonia associada ao ventilador
48-72 horas aps entubao endotraqueal
Pneumonia associada a cuidados de sade
Internamento superior a 2dias e 90 dias
precedentes, residente em instituio de
cuidados
prolongados,
submetido
a
quimioterapia, teraputica antibitica ev
Diagnsticos de enfermagem e
prescrio
Desobstruo de vias areas insuficientes
devido a secreo.
Troca de gases insuficientes devido ao
desequilbrio entre ventilao e perfuso.
Diagnsticos de enfermagem e
prescrio
Auscultar os pulmes com frequncia para
verificar a presena de rudos adventcios e
a eficincia da desobstruo das vias
areas.
Fornecer o alimento em pequenas pores
em lugar de grandes refeies, em horas
regulares e auxiliar o paciente a se
alimentar, se for preciso.
PNEUMONIA - TRATAMENTO
antibioticoterapia especfica
Tratamento
sintomtico:antitrmico,
broncodilatador, analgsico, mucoltico
Intervenes de Enfermagem
incentivar hidratao adequada
oferecer oxigenotarapia umidificada
manter repouso relativo em decbito elevado e
avaliar dispnia
promover analgesia, observando sinais de
depresso respiratria
promover fisioterapia respiratria
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MEDIDAS PREVENTIVAS
encorajar o abandono do cigarro
promover exerccios respiratrios e limpeza da rvore
brnquica
manter hidratao adequada
manter mobilizao e mudana de decbito com
frequencia
incentivar inspirao profunda e tosse efetiva
manter decbito elevado em pacientes neurolgicos ou
com distenso abdominal
manter boa higiene oral e de material utilizado na
terapia respiratria
promover deambulao precoce
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TUBERCULOSE
uma infeco aguda ou crnica causada pelo bacilo
Mycobacterium tuberculosis.
SINAIS E SINTOMAS
Febre, temperatura sempre sobe a tarde
Fadiga
Anorexia
Perda de peso
Tosse persistente produtiva ou no
Hemoptise
Dispnia
Transpiraes noturnas
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Fatores associados
Tuberculose
Renda familiar
baixa
Educao
precria
Habitao
ruim/inexistente
Famlias
numerosas
Aglomerao
humana
Desnutrio
alimentar
Etilismo e
outros vcios
Infeces
associadas
Comorbidad
es
associadas
Servios de
Sade precrios
Tuberculose
Agente etiolgico: Mycobacterium tuberculosis.
Notificao obrigatria.
de
Fatores associados
Tuberculose
Renda familiar
baixa
Educao
precria
Habitao
ruim/inexistente
Famlias
numerosas
Aglomerao
humana
Desnutrio
alimentar
Etilismo e
outros vcios
Infeces
associadas
Comorbidad
es
associadas
Servios de
Sade precrios
A transmisso da TB:
aergena
O contgio na tuberculose
Foco
Forma pulmonar
Bacilfera (BAAR+)
Vigor da tosse
Contato
Proximidade
Continuidade
Ambiente
Patogenia da Tuberculose
Infeco Doena ativa
Fatores do Hospedeiro: faixa etria, etnia,
status
imunolgico
Fatores do Microrganismo: carga total de
bacilos e virulncia
Tuberculose Secundria
Liquefao
do cseo e
formao
de cavidade
Miliar psprimria
(ndulos
grosseiros e
coalescentes)
Emagrecimento
Radiografia de Trax
Baciloscopia
a pesquisa de bacilos lcool-cido resistentes (BAAR) em
esfregaos de amostras
- Escarro
Lavado gstrico
Induo de escarro por
nebulizao
- Lavados brnquico e
bronco alveolar
- Urina e outros
lquidos
- Secrees
ganglionares
Profilaxia - Tuberculose
Vacina BCG Bacilo de Calmette e Guerin
Cepas atenuadas de M. bovis, utilizada pela 1 vez em 1921.
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