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TOBILLO
ALEJANDRO
GMEZ RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL
DEPORTE Y LA RECREACIN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FSICA
Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESILOGO
(Dye, SF,
1987)
Eryops:
Ancestro comn de
reptiles, pjaros y
mamferos hace
340 millones de
aos
Adems de las
caractersticas de
Icthyostega:
Tena ligamentos
cruzados
Tena ligamentos
colaterales
asimtricos
Tena meniscos
Articulacin
compleja:
Mantiene su
estabilidad por
msculos y
ligamentos
Clasificada como:
Articulacin sinovial
biaxial bicondlea
Dos articulaciones
dentro de una sola
cpsula:
Fmoro-tibial
Osteocinemticamente:
Movimiento en dos
planos y dos ejes:
Dos grados de libertad
Flexin Extensin
Rotacin interna y externa en
flexin
Artrocinemticament
e:
Rueda
Desliza
Gira
Tres traslaciones:
Anterior Posterior
Medial Lateral
Compresin - Distraccin
La superficie articular
del cndilo femoral es
ms grande que la del
lateral.
Finalizando la extensin,
el rea articular del
cndilo femoral lateral
se agota, mientras que
la del medial
permanece.
Screw Home: El
fmur rota interno a la
extensin y la tibia rota
interno en la flexin
(proporciona
ARTICULACIN PATELOFEMORAL
La patela incrementa la
ventaja mecnica del
cudriceps aumentando
su momento de brazo
(distancia perpendicular de
la fuerza aplicada al centro
de la articulacin o axis)
Protege la rodilla
NGULO Q
Las influencias articulares, osteomechnicas y de
estructura sea de la extremidad inferior se combinan
para formar una medida clnica denominada ngulo Q
El ngulo Q es formado por una lnea que conecta la
espina ilaca antero-superior al centro de la patela y
una lnea que conecta la tuberosidad tibial con el
centro de la patela
Una angulacin de 15 entre estas dos lneas es
considerada como normal
Una angulacin mayor a 15 se ha asociado a
desrdenes patelofemorales, incrementando el
desplazamiento lateral de la patela e incrementando la
presin de la patela contra el cndilo femoral lateral
durante la contraccin del cudriceps
Ligamentos
cruzados
Ligamentos
colaterales
PCL:
Haz postero medial:
Se tensa en extensin
Se tensa en mxima flexin
ACL:
Haz anteromedial:
Se tensa en flexin
Haz intermedio:
Haz posterolateral:
Se tensa en extensin
Ligamento colateral
medial:
Haz anterior y Haz posterior:
Restringe valgo con aporte de
57% en 5 grados flexin y 78%
en 25 grados de flexin
RESTRICCIN
PRIMARIA
RESTRICCIN
SECUNDARIA
Ligamento cruzado
anterior
Desplazamiento tibial
anterior
Ligamento cruzado
posterior
Desplazamiento tibial
posterior
Ligamento colateral
medial
Desplazamiento tibial
anterior
Ligamento colateral
lateral
Varo
Desplazamiento tibial
anterior y posterior
MENISCOS
Son estructuras fibrocarilaginosas que absorben impacto y
transmiten carga en la articulacin tibiofemoral
Los meniscos incrementan el rea de superficie articular
durante el contacto articular y proveen lubricacin a
travs de la lubricacin forzada de fluido durante
actividades que soportan el peso corporal y en las que no
se soporta el peso corporal
Restringen movimientos secundarios, mejorando la
estabilidad de la fmoro-tibial, incrementando la
concavidad del platillo tibial
Los meniscos se mueven posteriormente durante la
flexin y anteriormente durante la extensin
ESTRUCTURAS ANATMICAS
RELACIONADAS
Los retinculos medial y lateral de la rodilla son
secciones definidas de la cpsula articular anterior.
Se originan desde la patela y vasto medial y lateral
respectivamente y se extienden hasta la tibia
Los retinculos medial y lateral contribuyen al
deslizamiento lateral de la patela y a formar los
ligamentos patelofemorales lateral y medial
Los ligamentos patelofemorales son delgados
debido al alivio en el estrs patelofemoral
proporcionado por el soporte dinmico del
cudriceps
ESTRUCTURAS ANATMICAS
RELACIONADAS
Los ligamentos patelotibiales son bandas
gruesas de tejido conectivo porque no
reciben soporte dinmico
El ligamento patelotibial medial se origina
en el aspecto nfero-medial de la patela y
se extiende inferiormente hasta la tibia
El ligamento patelotibial lateral conecta la
banda iliotibial distalmente a la patela
proximalmente.
MOVIMIENTO PATELAR
ESTABILIZACIN MUSCULAR DE LA
RODILLA
La anatoma muscular que provee estabilidad
dinmica a la rodilla se divide en cuatro
cuadrantes
Anterior
Posterior
Lateral
Medial
COMPARTIMENTO ANTERIOR
Est compuesto por el cudriceps
con sus cuatro cabezas:
Recto femoral:
Msculo biarticular: flexiona coxofemoral y
extiende rodilla, su acortamiento contribuye
a un movimiento anormal patelar
Vasto lateral
Vasto medial
Vasto intermedio