Вы находитесь на странице: 1из 15

Clera

Definicion

El clera es una infeccin diarreica aguda causada por la


ingestin de alimentos o agua contaminados con el
baciloVibrio cholerae.

Se calcula que cada ao se producen entre 3 millones y 5


millones de casos de clera y entre 100000 y 120000
defunciones. El breve periodo de incubacin, que flucta
entre dos horas y cinco das, acrecienta el carcter
potencialmente explosivo de los brotes epidmicos.

Historia

La enfermedad ha recibido varios nombres durante la historia tales como "enfermedad


azul", "enfermedad negra", "fiebre lgida grave", "pasin colrica", "diarrea colrica",
"cholera morbus", "cholera gravis" y, simplemente,clera.

El origen del trmino es debatido. Puede provenir del griego (bilis o hiel) y
(corriente), es decir, corriente o flujo de bilis; o del griego derivado de ,
que significabilis.

A lo largo del siglo XIX, el clera se propag por el mundo desde su reservorio original
en el delta del Ganges, en la India. Seis pandemias en sucesin mataron a millones de
personas en todos los continentes. La actual pandemia (la sptima) comenz en el sur
de Asia en 1961 y lleg a frica en 1971 y a Amrica en 1991. En la actualidad, el
clera es endmico en muchos pases.

Etiologia

Existen dos tipos de serotipos el O1 y el O139 y son aquellos


que causan brotes epidmicos. El O1 causa la mayor parte
de los brotes, mientras que el O139, que se identific por vez
primera en Bangladesh en 1992, est confinado al Asia
Sudoriental. Las cepas distintas de la O1 y la O139 pueden
causar diarrea leve, pero no dan origen a epidemias. Los
principales reservorios de V. cholerae son los seres humanos
y las fuentes de agua salobre y los estuarios; a menudo hay
una relacin con la multiplicacin de algas. Estudios
recientes indican que el calentamiento del planeta crea un
ambiente favorable para los vibriones.

Una persona puede adquirir clera bebiendo lquido o


comiendo alimentos contaminados con la bacteria del
clera. Durante una epidemia, la fuente de
contaminacin son generalmente las heces de una
persona infectada. La enfermedad puede diseminarse
rpidamente en reas con tratamientos inadecuados de
agua potable y aguas residuales. La bacteria del clera
tambin puede vivir en ros salubres y aguas costeras.

Es poco comn la transmisin del clera directamente


de una persona a otra; por lo tanto, el contacto casual
con una persona infectada no constituye un riesgo para
contraer la enfermedad.

Patogenia

ElV.choleraeproduce una potente toxina que, en las clulas de la


mucosa intestinal, bloquea laGTPasade la subunidad alfa de una
protena G, impidiendo que esta protena se inactive. Al mantenerse
activa, continua produciendoadenilil ciclasaen forma sostenida, el cual
se une a los canales de Cl-. Estos canales se abren y el ion sale a la luz
del intestino de forma masiva, arrastrando consigo a otros iones y
provocando una excesiva secrecin intestinal de agua con sodio,
bicarbonato y potasio, que excede su capacidad de absorcin.

Cambios Morfolgicos

No invade la mucosa intestinal por lo que ocasiona mnimas


alteraciones histolgicas.

Suele haber congestin de la lamina propia

Infiltracin moderada de clulas inflamatorias mononucleares


e hiperplasia de las placas de Peyer.

Sintomatologa

Prdida menor del 5% del peso corporal

Si la prdida se sita entre el 5 y el 8%

Slo provoca sed

Debilidad, taquicardia y disminucin de la turgencia cutnea.

Si la prdida supera el 10%, la situacin es grave,

aparece la llamada piel de lavandera

deterioro del estado mental

shock hipovolmico, calambres, hipotension, oliguria, hipopotasemia, acidosis


metablica.

concluyendo con la muerte del paciente si no se toman las medidas necesarias.

Signos de deshidratacin

Signos de alarma

Aumento en el nmero de evacuaciones

Vmitos postpandriales todo lo que ingiere

Oliguria o Anuria

Disminucin del reflejo de succin (lactante)

Letargia o inconsciencia

Convulsiones

METODOS DE DIAGNOSTICO

Diagnstico Clnico: diarrea lquida profusa, de inicio


brusco, de curso rpido asociado a vmitos y calambres
abdominales.
La instalacin es sbita y grave, las deposiciones son de
color blanquecino como agua de arroz y no tienen moco
o sangre.
La persona afectada puede defecar inicialmente 1 a 2 litros
por hora.
El estado de shock puede desarrollarse en pocas horas

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
Con las diferentes entidades productoras de diarrea secretora:
1) VIBRIOS NO COLRICOS (V.parahaemolyticus, V. mimicus, V. alginulyticus, V. hollisae, V.
vulnificus y los llamados vibriones no aglutinables):
2) Shigella (Disentera Bacilar).3) Escherichia Coli ENTEROTOXIGNICA. ENTEROPATGENA
5) Salmonella sp
6) Campilobacter yeyuni
7) Clostridium sp

Estrategias de
prevencin y control

Vigilancia epidemiolgica.

Saneamiento ambiental.

Inocuidad de los alimentos.

Comunicacin social y
educacin sanitaria.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Educar a la poblacin sobre las medidas de higiene personal y ambiental


Fomentar la eliminacin de residuales lquidos en instalaciones
protegidas
Proteger, clorar o purificar los abastecimientos de agua.
Exigir la higiene en los manipuladores de alimentos
Garantizar el control sanitario en las industrias donde se preparan
alimentos y bebidas.
Limitar la pesca y venta de marisco exclusivamente a los sitios
autorizados.
Educar a los enfermos, convalecientes y portadores
Estimular la lactancia materna.
Excluir a los portadores de la manipulacin de alimentos y de la atencin
directa a enfermos.
Mantener la vigilancia a los viajeros de reas endmicas.
Realizar exmenes diagnsticos a todo caso sospechoso.

r
o
p
s
a
i
c
a
r
G
s
a
n
h
c

i
u
c
M
n
e
t
A
su

Вам также может понравиться