Docente: Guillermo Cabrejos Sampen

Cirugia General
Magister Salud Publica
Doctor Ciencia de la Salud

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIN

La vigilancia epidemiolgica, es un conjunto

de acciones de evaluacin permanente que
detecta y/o proporciona informacin de
cualquier
variacin
de
los
factores
determinantes o condiciones de la salud
individual o colectiva, con la finalidad de
adoptar o recomendar las medidas de
prevencin o control de las enfermedades.

un sistema dinmico que se utiliza para

observar
de
cerca
y
de
forma
permanente, todos los aspectos de la
conducta de la infeccin y la enfermedad
y todos los factores que condicionan el
fenmeno salud-enfermedad, mediante la
identificacin
de
los
hechos,
la
recoleccin, anlisis e interpretacin
sistemtica de los datos y la distribucin
de
los
resultados
y
de
las
recomendaciones necesarias.

(I Seminario sobre sistemas de V.E. de enfermedades

transmisibles y zoonosis de las Amricas 1973.)

Siglo XIV, Venecia. Deteccin de casos de peste. Se

establece el concepto de cuarentena.

Siglo XVI. Primeros registros de mortalidad.

Siglo XVII, Londres. Recuento de causas de muerte por

peste.

Siglo XVIII, Alemania. Polica Mdica.

Siglo XIX, Inglaterra. Farr (1838) funda las bases para un

sistema moderno de vigilancia.

Siglo XX, Ginebra. La OMS (1965) cre la primera Unidad

de Vigilancia Epidemiolgica.

Julio 2007

Historia

de la Vigilancia de la Salud

En 1963, Alexander Langmuir limit el uso

del trmino vigilancia a la,

recoleccin

Carga y
Procesamiento
?

Sistemtica
y
Continua

y la difusin de los datos

el anlisis

1988 Thacker y Berkelman

Vigilancia en Salud Publica: ampliada a

cualquier problema de salud

Enfermedades no transmisibles son
enfermedades de curso prolongado que no se
resuelven de manera espontnea y persisten
durante mucho tiempo
enfermedades crnicas
Enfermedad traumtica o injurias
Violencia intencional
Violencia accidental

Julio 2007

PROPSITO
Contribuir a la identificacin de las determinantes y
reduccin de los factores riesgos de enfermar y
morir, hecho que coadyuva el mejoramiento de la
situacin de salud de la poblacin; a travs de la
evaluacin y control permanente sobre la
ocurrencia y distribucin de los problemas de salud
para la realizacin de las acciones oportunas de
prevencin y control; as como, la evaluacin sobre
el impacto logrado.

UTILIDAD
Permite una visin global del proceso salud y
enfermedad de la poblacin.
Detecta los factores especficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacin.
Formula y define las caractersticas de las
intervenciones en trminos de prevencin para los
diferentes problemas de salud.
Analiza la correspondencia entre la oferta y la
demanda de los servicios de salud por parte de la
poblacin.
Articula los equipos de salud multidisciplinarios y
el trabajo en equipo.
Integra las organizaciones de base de la
comunidad con el sector, a travs de la vigilancia
comunitaria y vigas de la salud.

Cules son los objetivos de la

Vigilancia?

Deteccin de epidemias.
Monitoreo de tendencias en enfermedades
endmicas.
Evaluacin de las Intervenciones.
Monitoreo del progreso hacia el objetivo del
control.
Monitoreo del desempeo del programa.
Prediccin de Brotes.
Estimar el futuro impacto de la enfermedad.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Explicar la dinmica del proceso salud y
enfermedad de la poblacin.
Apoyar la planificacin y prestacin de los
servicios de salud.
Intervenir de manera eficaz y oportuna ante la
presencia de factores de riesgo y presentacin de
brotes epidmicos
Caracterizar de las epidemias en tiempo, espacio y
persona.
Evaluar la efectividad de los programas y servicios
de salud. (Progr. de salud, erradicacin PAI, etc.)
Determina la necesidad de investigacin en salud,
basada en las tendencias observadas en la
vigilancia.

1.- Recogida de informacin

2.- Anlisis e interpretacin de los datos
3.- Difusin de la informacin y medidas
de control.

Para caracterizar la enfermedad a vigilar.

Se definen metas, objetivos y estrategias para
determinar los cambios en el tiempo.

A.

Se desarrollan Mesas de trabajo con expertos: Que

datos, que fuentes o instrumentos (fichas),
quienes intervienen, flujos de informacin, anlisis
de variables, que indicadores (evaluacin e
impacto).
Se
define
la
enfermedad
mediante
sus
caractersticas: clnica, su tendencia en el tiempo,
en que lugares, criterios de deteccin, diagnstico
y tratamiento, criterios laboratoriales, poblacin
afectada y en riesgo, los determinantes y
condicionantes (causalidad), efectos
de la
enfermedad en la poblaci

B.

A.

Anlisis sistemtico y permanente de los

datos e informacin de la enfermedad.
Sirven
para
toma
de
decisiones
informada.
Definicin y ejecucin de las acciones
tcnicas para la prevencin, tratamiento
y rehabilitacin a nivel de individual o
colectivo: Manejo teraputico (paciente
y contactos), intervencin sobre fuentes
de infeccin, intervencin sobre factores
de riesgo.

ANLISIS DE LA ENFERMEDAD QUE SE

VIGILA O SE VA A VIGILAR (cont)
B.

C.
D.

Determinacin de los mecanismos

operativos para las acciones tcnicas
correctas: Conformacin de equipos de
respuesta, organizacin de la bsqueda
activa
(sarampin),
referencia
y
contrareferencia, remisin de muestras.
Evaluacin de la eficiencia y calidad de
las acciones realizadas.
Toma de decisiones polticas que
permitan el cumplimiento de los
objetivos,
metas
y
estrategias:
Identificacin del nivel de complejidad
de la enfermedad.

A.

B.

C.

El sistema de vigilancia epidemiolgica,

recoge la informacin generada por los
procesos.
Da cuenta de los logros obtenidos.
Actualizacin y evaluacin del impacto de
las
acciones
en
la
enfermedad:
Comparacin entre resultado y meta.
Evaluacin de la eficacia y eficiencia del
sistema de vigilancia: Indicadores de
calidad, de los de costo.
Evaluacin del funcionamiento del sistema
de vigilancia

El producto del sistema de

vigilancia epidemiolgica, no
es un indicador por si mismo;
si no el cambio logrado en la
situacin de salud

1.- Recogida de informacin

Fuentes de informacin
Registros de mortalidad
Registros o declaraciones de morbilidad
Notificaciones de epidemias.
Estudios de vectores y reservorios animales
Informes de laboratorios
Utilizacin de medicamentos y sustancias
biolgicas.
Otros:

Sistemas centinelas
Informacin sobre toxicomanas
Investigaciones de casos individuales.
Encuestas poblacionales, etc.

Notificacion obligatoria (vigilancia pasiva)

Vigilancia activa
Puestos centinela
Anlisis de los diagnsticos al egreso
hospitalario
Anlisis de los motivos de consulta en el
primer nivel de atencin
Encuesta de factores de riesgo
Anlisis de la mortalidad
Rumores

VIGILANCIA PASIVA. Informacin rutinaria

y peridica de diferentes fuentes. Notif.
Negativa.
VIGILANCIA ACTIVA. Se acude a la fuente
de informacin para realizar una
bsqueda intencional.
VIGILANCIA CENTINELA: Grupo
seleccionado (unidades centinela),
muestra preconcebida (muestra
centinela), evento de inters (condicin
centinela), poblacin especfica,
geogrficamente definida (sitio centinela)

1.
2.
3.
4.
5.

Sensibilidad y especificidad.
Representatividad
Oportunidad.
Simplicidad.
Aceptabilidad.

ORGANIZACIN DE LA RENACE
El sistema de vigilancia epidemiolgica, esta implementada a nivel nacional, se basa en
las unidades notificantes (UN) de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE); estas son
establecimientos de salud del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud
(SNCDS) del pas.
El total de establecimientos del SNCDS, es 6 730 y de ellos 4 923 (73,2%) son UN,
pertenecientes a los subsectores del MINSA, EsSalud, Clnicas y consultorios privados,
Hospitales y servicios de salud de las FF. PP y AA.
La vigilancia epidemiolgica, es realizada por las UN, debido que cuentan con personal
capacitado y con los instrumentos para la notificacin; las UN segn el nivel de
complejidad, son
161 hospitales.
1139 centros de salud (CS).
3462 puestos de salud (PS).
La poblacin objeto de vigilancia epidemiolgica es aproximadamente el 80% del total del
pas
El sistema de vigilancia epidemiolgica (SVE) de las enfermedades de notificacin
obligatoria (ENO), es un sistema pasivo. Iidentificado el dao, evento o enfermedad por la
UN se desencadenan los procesos de la vigilancia epidemiolgica activa (investigacin
epidemiolgica, bsqueda de casos en los servicios de salud y en la comunidad, entre
otras actividades).

RETRO-INFORMACIN POR NIVELES

ORGANIZACIN DEL RENACE

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
Norma
Coordina, supervisa, monitorea los procesos y subprocesos del SVE
Consolida, procesa, analiza los datos e informacin al nivel regional
Retroinforma a nivel regional
Capacita
Propone las investigaciones identificadas para el pas
Asesora a la alta direccin, direcciones Generales, Organismos Pblicos descentralizados
DIRECCION DE EPIDEMIOLOGA DE LA DIRESA
Difunde y hace cumplir las normas y directivas
Coordina, supervisa y monitorea
Consolida, procesa, analiza e informa
Retroinforma al nivel operativo
Realiza las rplicas de capacitacin
Investiga los brotes epidemiolgicos y ejecuta las investigaciones propuestas por la OGE
Asesora a la direccin general de la DIRESA, Direcciones Ejecutivas y Autoridades Regionales.
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGA DE LA RED
Difunde y hace cumplir las normas y directivas
Coordina, supervisa y monitorea los procesos del SVE
Consolida, procesa, analiza, informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacin.
Ejecuta la investigacin de brotes y epidemiologa
Evala la SVE en el nivel operativo.
COORDINADOR DE EPIDEMIOLOGA DE LA MICRO RED
Difunde y hace cumplir las normas y directivas
Coordina, supervisa y monitorea los procesos SVE
Consolida, procesa, analiza, informa y realiza el control de la calidad de los datos y la informacin.
Ejecuta la investigacin de brotes y epidemiologa
RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGA EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Cumple con las normas y directivas nacionales y regionales
Coordina con las autoridades locales (ESSALUD, Sanidad, Organizaciones de base)
Realiza la notificacin de los eventos, daos y enfermedades de notificacin obligatoria.
Consolida los datos e informacin.
Realiza el anlisis inicial de la situacin.

La notificacin tiene cuatro niveles:

Local, es la recopilacin de los datos bsicos en la localidad en el

que surge la enfermedad, constituye la parte fundamental de
cualquier sistema de notificacin, es realizado por la UN.

Regional, es la consolidacin de los datos provenientes de las UN,

microrredes, redes de salud, que no necesariamente
corresponden al distrito, provincia y departamento.

Nacional, es la consolidacin de los datos de las Direcciones

Regionales y Sub Regionales de Salud (DIRESA) de todo el pas.

Internacional, es la notificacin que realiza la OGE a la

Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).

ESQUEMA DEL FLUJO DE LA VIGILANCIA Y NOTIFICACION POR NIVELES

EE.SS UN
- Vigilancia y notificacin
- Medidas de control y prevencin
NIVEL OPERATIVO:
MICRO RED
- Vigilancia y notificacin
- Medidas de control y prevencin
- Investigacin
NIVEL INTERMEDIO: RED
- Vigilancia y notificacin
- Medidas de control y prevencin
- Investigacin
- Asesoramiento y apoyo logsticos
NIVEL REGIONAL: DEE
- Vigilancia y notificacin regional
- Medidas de control y prevencin
- Investigacin
- Asesoramiento, apoyo logsticos y financiero
NIVEL CENTRAL: OGE
- Vigilancia y notificacin internacional
- Medidas de control y prevencin
- Investigacin
- Asesoramiento, apoyo logsticos y financiero
- Elaboracin de las normas
NIVEL INTERNACIONAL REGIONAL
- Asesoramiento y acompaamiento
- Apoyo financiero y logstico
- Elaboracin de las normas internacionales
NIVEL INTERNACIONAL MUNDIAL
- Asesoramiento y acompaamiento
- Apoyo financiero y logstico
- Elaboracin de las normas internacionales

UN

UN

UN

CABECERA
MICRO RED

UN

CABECERA
MICRO RED

CABECERA
RED

OFICINA EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA

REGIONAL

OFICINA GENERAL DE EPIDEMIOLOGA

OFICINA PANAMERICANA DE LA SALUD

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD

NIVELES DE RETROINFORMACION REGIONAL NACIONAL E

INTERNACIONAL

POBLACION COMUNIDAD - MEDIO AMBIENTE

POR LA FORMA
INDIVIDUAL.
CONSOLIDADA.
POR SU PERIODICIDAD
INMEDIATA.
SEMANAL.
MENSUAL.

Se notifican un grupo de
enfermedades y eventos que por
su naturaleza son riesgosos para
la poblacin o son prioritarios
para su erradicacin o control.
Por su mbito de notificacin, las
enfermedades o eventos pueden
ser de carcter regional o
nacional.

Se notifican los casos de EDA e IRA

agrupandolos por edades, por
procedencia, y otras caractersticas
(internamiento, tipo, muerte, etc.).

Enfermedades Inmuno Prevenibles

Poliomielitis aguda (Parlisis flcida aguda) [CIE X A80.3]
Tos ferina [CIE X A37]
Difteria [CIE X A36]
Ttanos neonatal [CIE X A33]
Sarampin / rubola [CIE X B05/B06]
Zoonosis
Rabia humana urbana/Rabia humana silvestre [CIEX
A82.1/A82.0]
Carbunco (ntrax) [CIE X A22]
Peste. (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A20]

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Dengue Clsico / Dengue hemorrgico, [CIE X A90 / A91]
Fiebre Amarilla (Reglamento Sanitario Internacional) [CIEX
A95.0]
Otros
Meningitis meningoccica. [CIE X A39.0]
Clera (Reglamento Sanitario Internacional) [CIE X A00]
Mortalidad materna [CIE X O95]
Eventos severos supuestamente atribuidos a
la vacunacin y/o inmunizacin (ESAVI) [cdigo ESV]
Brotes epidmicos (independientemente de la causa)

Enfermedades Inmuno Prevenibles

Ttanos [CIE X A35]
Meningitis tuberculosa en menores de 5 aos [CIE X A17.0]
Enfermedades Transmitidas por Vectores
Malaria por P. Falciparum [CIE X B50]
Bartonelosis Anmica / Eruptiva [CIE X A44.0/A44.1]
Tifus exantemtico [CIE X A75.0]
Infecciones Congnitas
Sndrome de rubola congnita [CIE X P35.0]
Sfilis congnita [CIE X A50]
Accidentes por animales ponzoosos.
Ofidismo [CIE X X20]

Infeccin por VIH / SIDA [CIE X B24]

Leishmaniasis cutnea, Leishmaniasis
muco-cutnea [CIE X B55.1/B55.2]
Hepatitis B. [CIE X B16]
Tripanosomiasis (Enfermedad de Chagas)
[CIE X B57]

Malaria por P. Vivax. (En DIRESA Amazonas

en individual y semanal).
Infecciones Respiratorias Agudas y
Neumonas
Enfermedades Diarreicas Agudas

RSI (2005)

Conjunto de normas y procedimientos acordados

por 193 pases para limitar la propagacin
internacional de epidemias y otras emergencias de
salud pblica;
incrementar la seguridad de la salud pblica global;
minimizar interferencias a los viajes, el comercio y
las economas.

Brotes notificados - 2005 - 2006

Dengue
BSE
Legionelosis

E.coli O157:H7

Sarampin (Boston, imp.

India)

Antrax

Rotavirus

Sarampin (Aerop. Int.)

Malaria Falciparum (Bahamas)

IRAG (Hospital,
GUT)

Muertes de monos
(Parque nacional)

Fiebre
Amarilla

Resistencia
a los antimicrobianos

Chikungunya (Martinica)
FMMR

Sarampin (imp.
Espaa)

Neumona
Hemorrgica
Idioptica

Botulismo (aves)

Epidemia de clera en las

Amricas

Epidemia inicial
Enero 1991
Agosto 1991
Febrero 1992
Marzo 1993

Ttulo I: Definiciones, Finalidad y Alcance, Principios, y

Autoridades Responsables
Ttulo II: Informacin y Respuesta de Salud Pblica
Ttulo III: Recomendaciones
Ttulo IV: Puntos de Entrada
Ttulo V: Medidas de Salud Pblica
Titulo VI: Documentos Sanitarios
Ttulo VII: Tasas Sanitarias
Ttulo VIII: Disposiciones Generales
Ttulo IX: Lista de expertos del RSI, Comit de
Emergencias y Comit de Examen
Ttulo X: Disposiciones Finales

El Reglamento Sanitario Internacional (RSI)

El Reglamento Sanitario Internacional es un
instrumento legalmente vinculante que cubre medidas
para prevenir la propagacin internacional de
enfermedades infecciosas.
Propsito y Alcance
Prevenir la propagacin internacional de
enfermedades, proteger contra esa propagacin,
controlarla y darle una respuesta de salud pblica
proporcionada y restringida a los riesgos para la salud
pblica, y evitando al mismo tiempo las interferencias
innecesarias en el trfico y el comercio internacional".

El Reglamento Sanitario Internacional

original, que se acord en 1969, tuvo
por objeto contribuir a la vigilancia y el
control de cuatro enfermedades
infecciosas graves: el clera, la peste, la
fiebre amarilla y la viruela. Las nuevas
normas abarcarn una gama ms
amplia de emergencias de salud pblica
de importancia internacional, incluidas
las enfermedades emergentes.

El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional

es ofrecer la mxima proteccin a las personas
frente a la propagacin de enfermedades a escala
internacional interfiriendo lo menos posible en los
viajes y el comercio mundiales.
23 DE MAYO DE 2005 | GINEBRA -- La Asamblea
Mundial de la Salud ha aprobado un nuevo
conjunto de normas sanitarias internacionales para
hacer frente a las emergencias de salud pblica de
inters internacional. El nuevo reglamento tiene
por objeto prevenir la propagacin internacional
de enfermedades infecciosas, proteger contra esa
propagacin, controlarla y darle una respuesta de
salud pblica.

En el reglamento figura una lista de

enfermedades, como la viruela, la
poliomielitis y el SRAS, cuya aparicin
debe notificarse a la OMS. Tambin
contiene una matriz para que los pases
determinen si otros incidentes constituyen
eventos de salud pblica de inters
internacional. Debe tenerse en cuenta si
se trata de un brote grave, inusitado o
imprevisto, si existe un riesgo significativo
de propagacin internacional y si hay un
riesgo significativo de restricciones a los
viajes o al comercio internacionales.