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S. M. O.
P. Sistema
Mdico
Orientado
al
Problema
(SMOP)
Mtodo algortmico
para la solucin de problemas clnicos.
PROPOSITO.. ACLARAR:
1. SISTEMA
2. SISTEMA MEDICO
ORIENTADO AL
PROBLEMA
3. ALGORITMO
1
SISTEMA
S
I
S
T
E
M
A
S
O
L
A
R
SISTEMA
Conjunto de
reglas, principios,
ideas o cosas,
que estn unidas
por un criterio
comn y tienen
una finalidad
determinada.
Conjunto de elementos
interrelacionados y regidos por
normas propias, de
modo tal que pueden
ser vistos y analizados
como
una
totalidad. Se organiza para producir
determinados efectos, o para cumplir
una o varias funciones.
CONJUNTO DE
ELEMENTOS
SE ANALIZA
COMO
TOTALIDAD
RELACIONADOS
ENTRE SI
SISTEM
A
AFECTAR UN
ELEMENTO
AFECTA EL
SISTEMA
FINALIDAD
DETERMINAD
ES MAS
QUE LA
SUMA DE
PARTES
2
SMOP
SMOP
S
a
M
O
al
P
= sistem
= mdico
= orientado
= problema
S
I
S
T
E
M
A
S
O
L
A
R
Sistema Mdico
Orientado por Problemas
COMPONENTES DEL
SMOP
1. El expediente mdico:
EMOP.
2. La auditoria.
3. Correccin de las
deficiencias.
3
A L G OR I T M O
ALGORITMO
Por algoritmo se
entiende:
"una lista de
instrucciones donde se
especifica una
sucesin de
operaciones
necesarias para
resolver cualquier
problema
de
S. M. O. P.
S.M.O.P.
DR. WEED
CREO
SISTEMA MEDICO
ORIENTADO AL
PROBLEMA
En el mtodo de enseanza
que puede llamarse natural, el
estudiante comienza con el
enfermo, contina con el
enfermo y termina sus estudios
con el enfermo, utilizando
conferencias
como
herramientas y como medios
que conducen a su fin.
Enseles
el
modo
de
observar,
suminstreles
suficientes
hechos
qu
observar, y as las lecciones
saldrn
de
los
hechos
En 1916, en el
estado
de
Massachusetts,
el
mdico
E.
A.
Codman estableci
principios acerca de
la importancia de la
certificacin de los
mdicos, y de la
acreditacin de las
instituciones
de
atencin a la salud.
Escuchen
lo
que
dice
el
paciente: quizs
sea
lo
ms
importante de su
tarea, repeta a
sus alumnos una y
otra vez.
Paul Dudley White
A sido capaz de
captar
los
conceptos lgicos
de
muchos
educadores y de
los
grandes
pensadores
y
desarrollo
un
sistema que es
enseable
y
reproducible.
1. Anamnesis.
2. Ex. Fx.
3. Ex.
Complemen
t.
Datos Bsicos Definidos
Lista Completa de Problemas
EMOP
Planes Iniciales
Notas de Evolucin
SMOP
AUDITORIA
CORRECCION DE LAS
DEFICIENCIAS
MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE REGULACIN SANITARIA
NORMA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLNICO
Y
GUA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLNICO
Examen fsico.
Ex. Laboratorio.
Examen fsico.
Ex. Laboratorio.
Anamnesis
Informacin proporcionada por el propio
paciente
al
mdico
durante
una
entrevista clnica, con el fin de incorporar
dicha informacin en la historia clnica.
Lista
Completa
de Problemas
PROBLEMAS
1. ANAMNESIS
2. EXAMEN FISICO
3. DATOS DE LABORATORIO
escribir
Qu es un problema?
"Problema es todo aquello que requiera
diagnstico, manejo posterior, o interfiera
con la calidad de vida, de acuerdo con la
percepcin del paciente " (Weed, 1966)
Todo proceso orgnico, mental, personal o social
que afecte la salud del paciente y que implica una
evaluacin diagnstica o una decisin teraputica
por parte del medico o los dems componentes del
equipo de salud.
Toda anormalidad
Qu es un problema?
Cualquier anormalidad descubierta en el
interrogatorio, examen fsico o en los exmenes
de laboratorio.
Lista Completa de
Problemas
FECHA N
PROBLEMA. ACTIVO
FECHA N P. INACTIVO
Lista completa de
problemas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Fecha
Nmero
Problema activo
Flecha
Fecha
Nmero
Problema
inactivo
Lista Completa de
Problemas
FECHA N
PROBLEMA. ACTIVO
FECHA N P. INACTIVO
Lista Completa de
Problemas
FECHA N
PROBLEMA. ACTIVO
28/04/09
Disnea
28/04/09
28/04/09
FECHA N P. INACTIVO
Pielonefritis
1999
Planes Iniciales
Se escribe un plan para
cada problema activo.
Planes diagnsticos
Planes teraputicos
Planes educacionales
Disnea
Fiebre con
sudores
nocturnos
Planes Dx
R-X de trax
E.K.G.
R-x de trax
Examen de
esputo (BAAR)
Biometra
Planes Tx
Oxgeno
Jarabe
expectorante
Usar abanico
cuando tenga
fiebre
Planes Ex
No salirse de la
cama
Usar la
escupidera
Avisar cuando
sienta la fiebre
Notas de evolucin
S
Subjetivo
Objetivo
Anlisis
Notas de evolucin
Tos crnica con esputo
hemoptoico.
S= Paciente se sigue sintiendo igual.
O = Auscultacin pulmonar siempre con
estertores. Resultado de examen
de
esputo BAAR +++
A = Tuberculosis activa.
P = Tx: Isoniacida 300 mg PO id
Rifampicina 600 mg PO id
Estreptomicina 1 gr I.M. id
Lista Completa de
Problemas
FECHA N
PROBLEMA. ACTIVO
FECHA N P. INACTIVO
28/04/09
Disnea
02/05/09
28/04/09
02/05/09
28/04/09
02/05/09
02/05/09
Tuberculosis pulmonar
Pielonefritis
1999
II
DATOS
DATOS
BASICOS
BASICOS
DEFINIDOS
DEFINIDOS
IIII
LISTA
LISTA
COMPLETA
COMPLETA
PROBLEMAS
PROBLEMAS
IIIIII
PLANES
PLANES
INICIALES
INICIALES
IV
IV
NOTASDE
DE
NOTAS
EVOLUCION
EVOLUCION
Expediente Clnico
Componentes y orden
1.
Lista completa de
problemas.
2. Hojas de flujo.
3. Historia clnica completa.
4. Planes iniciales.
5. Nota de evolucin.
6. Hojas de medicamento.
7. Notas de enfermera.
8. Hojas de laboratorio.
9. Hoja de emergencia.
10. Hoja de ingreso.
FIN
Historia:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
2.
Examen fsico.
3.
Exmenes de laboratorio.
EPILEPSIA
H.T.A.
T.B.
CANCER
DIABETES
ENF. CARDIACAS
ENF. RENAL
ENF. NIEZ
ENF. PSIQUITRICA
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
ALCOHOLISMO
DROGAS
TRAUMAS Y CIRUGIAS
CAF
MEDICACION ACTUAL
TABAQUISMO
INMUNIZACIONES
TRANSFUSIONES
HOSPITALIZACION
EXPOSICIONES A
AGENTES TOXICOS
MEDICAMENTOS
ANTECEDENTES FAMILIARES PATOLOGICOS
ASMA
EPILEPSIA
H.T.A.
T.B
CANCER
DIABETES
ENF. CARDIACAS
ENF. RENAL
ALERGIAS
ENF. PSIQUITRICA
ANEMIAS
HEPATOPATIAS
http
://clasesylibros.files.wordpress.com/2010/11/emop-2010.ppt