CASO CLINICO DE

PERIODONCIA
ESTEFANY DUQUE GALVIS
ROTACION DE ENDO-PERIO I
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES
DR. OSCAR SERNA OSPINA

DATOS DEL PACIENTE

Nombre: Isabel Galvis Garca
Genero: Femenino
Edad: 49 aos
Tipo de sangre: O+
Numero de identificacin: 63.392.102
Fecha de nacimiento: 12 Junio de 1966
Lugar de nacimiento: Mlaga / Santander
Direccin: Carrera 8 A 1 # 57 C 51

MOTIVO DE CONSULTA

Quiero que me
cambien la prtesis
que tengo arriba.

DESCRIPCION DEL MOTIVO DE

CONSULTA
Paciente con ausencia de dientes en arcada superior
(17,16,12,11,21,22,24) y en arcada inferior (38,37,36,46,47).
Prtesis fija en (13,12,11,21,22,23,24,25)
Recesiones gingivales en dientes 23,25,32,33,34,35,
presenta extrusin de diente 27 y migracin de diente 35

ANTECEDENTES
MEDICOS
Si Presenta

Diagnostico Sistmico

No Presenta

Alergias

Cuales

Hipertensin Arterial
X

Medicacin Actual

Valsartan 160mg
Diltiazem 60 Mg
Asawin 100 Mg

Cirugas

Cateterismo
Histerectoma

Hospitalizaciones

A causa de Cirugas
Por partos naturales

ANTECEDENTES
FAMILIARES
MADRE
HIPERTENSION
ARTERIAL

INFARTO AL
MIOCARDIO
PADRE

ANTECEDENTES
SICOSOCIALES
Si

No

Consumo de sicoactivos

Alcohol

Cigarrillo

Tipo de familia
Rol que desempea
Nutricin

Nuclear
Madre
Hiposdica

Frecuencia

ANTECEDENTES ODONTOLGICOS
Si
Prevencin

Operatoria

Periodoncia

Endodoncia

No

Rehabilitacin

Ciruga

Ortodoncia

ATM

HBITOS
ORALES
Si

No

Succin digital

Onicofagia

Succin no nutritiva

Succin labial

Apretamiento
Mordedura de objetos

X
X

HIGIENE
ORAL
Si

No

Cuantas veces?

Cepillado

3 veces al da

Seda dental

1 vez al da

Crema dental

3 veces al da

Enjuague oral

1 veces al da

Otros

Enhebradores

EXAMEN
FISICO
SIGNOS VITALES
PRESION
ARTERIAL

PULSO

FRECUENCIA
RESPIRATORIA

TALLA

PESO

IMC

130/80 mmHg

68 x min

28 x min

163 cm

69 kg

25.97

EXAMEN EXTRAORAL
Normal
Piel

Anormal

Hallazgos

Presenta astigmatismo e hipermetropa

Ojos
Ganglios

Msculos de cabeza y
cuello

ATM

Respiracin

Deglucin

EXAMEN INTRAORAL
Descripcin
Labios

Normal

Carrillos

Normal

Paladar

Normal

Lengua

Saburral

Piso de boca

Normal

Surco Yugar

Normal

Oro faringe

Normal

Glndulas Salivales

Normal

Enca

Normal

Pigmentaciones

No Presenta

Descripcin
Periodonto

Disminuido

Placa Bacteriana

Normal

Bolsas

No presenta

Clculos

A nivel de anteriores inferiores

Movilidad

No presenta

Malposicin dental

Migracin del diente 35

Maloclusion

No presenta

Alteracin de la estructura dental

No presenta

Dolor dental

No presenta

RESUMEN Y EVOLUCION
Paciente de sexo femenino de 49 aos, que acude a consulta odontolgica
programada con el fin de cambiarse la prtesis fija que tiene en arcada superior.
A examen intraoral la paciente presenta prtesis fija en metal cermica de 13-25,
ausencia de 17,16,12,11,21,22,24,28,38,37,36,46,47,48; recesiones en
23,25,32,33,34,35; presenta extrusin de diente 27 y migracin de diente 35, a
examen clnico manifiesta ser hipertensa controlada y tener antecedentes de esta
por ambos padres.

ANLISIS RADIOGRFICO
Corona

Raz

Ligamento
Periodontal

Relacin
Corono
Radicular

Nivel seo

Otros Hallazgos

18

Zona radiopaca compatible con

restauracin en O-V

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:1

Perdida sea horizontal

leve

Ninguno

15

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea horizontal

leve

Ninguno

14

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea horizontal

leve

Ninguno

13

Zona radiopaca compatible con

corona en metal cermica

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea horizontal

leve

Ninguno

12

Zona radiopaca compatible con

corona en metal cermica (pontico)

No presenta

No presenta

No presenta

Perdida sea horizontal

Ninguno

11

Zona radiopaca compatible con

corona en metal cermica (pontico)

No presenta

No presenta

No presenta

Perdida sea horizontal

Ninguno

Corona

Raz

Ligamento
Periodontal

Relacin
Corono
Radicular

Nivel seo

Otros
Hallazgos

21

Zona radiopaca compatible con corona

en metal cermica (pontico)

No presenta

No presenta

No presenta

Perdida sea
horizontal

Ninguno

22

Zona radiopaca compatible con corona

en metal cermica (pontico)

No presenta

No presenta

No presenta

Perdida sea
horizontal

Ninguno

23

Zona radiopaca compatible con corona

en metal cermica

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

Perdida sea
horizontal y vertical
leve

Ninguno

24

Zona radiopaca compatible con corona

en metal cermica (pontico)

No presenta

No presenta

Perdida sea
horizontal

Ninguno

25

Zona radiopaca compatible con corona

en metal cermica

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

26

Zona radiopaca compatible con

restauracin O-D

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal y vertical
leve

Ninguno

27

Zona radiopaca compatible con

restauracin O-D

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:1

Perdida sea
horizontal moderada y
vertical leve

Ninguno

1:2
No presenta

Corona

Raz

Ligamento
Periodontal

Relacin
Corono
Radicular

Nivel seo

Otros
Hallazgos

31

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

32

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

33

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

34

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal moderada

Ninguno

35

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:1

Perdida sea
horizontal moderada

Ninguno

Corona

46

Raz

Ligamento
Periodontal

Zona radiopaca
compatible con
restauracin en O-M

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

45

Zona radiopaca
compatible con
restauracin en O

Aparente
normalidad

44

Aparente normalidad

43

Relacin Corono
Radicular

Nivel seo

Otros
Hallazgos

1:2

Perdida sea
horizontal y
vertical leve

Ninguno

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

42

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

41

Aparente normalidad

Aparente
normalidad

Aparente
normalidad

1:2

Perdida sea
horizontal leve

Ninguno

DIAGNOSTICO
PERIODONTAL:
La paciente presenta:
Gingivitis asociada a placa con perdida de insercin pre-existente: 15,32
Periodonto disminuido: 23,25,26,27,33,34,35
Gingivitis asociada a placa: 14,31,41,42
Sangrado en dientes 14,15,31,32,41,42

PLAN DE TRATAMIENTO
1. FASE DE URGENCIAS:
No requiere
2. FASE SISTMICA:
No lo requiere, ya que esta sistmicamente controlada. Paciente ASA II

3. FASE BASICA:
Control de placa bacteriana, motivacin en higiene oral (cepillado tcnica de Stillman modificada y
y alisado coronal en 14,31,41,42
Raspaje y Alisado radicular a campo cerrado en 15,32
Hacer una profilaxis o pulido coronal, y remitir al servicio de rehabilitacin.

uso de seda dental), raspaje

4. FASE RE EVALUATIVA:
Reevaluar respuesta de tejidos 28 das posterior a la fase higinica.
Exploracin tctil, detectando la lisura y limpieza radicular. Se realiza periodontograma para
evaluar ganancia del nivel de insercin clnica, se realiza control de placa bacteriana para
evaluar la
disminucin del porcentaje de placa bacteriana.

5.FASE CORRECTIVA:
Paciente que se remite a rehabilitacin oral.

6. FASE MANTENIMIENTO:
Controles para monitorizar el estado periodontal luego de haber realizado la fase bsica.
Control cada 4 meses para realizar
Periodontograma re evaluativo, exploracin dental(clculos , placa, caries), en caso de ser
necesario refuerzo de higiene oral, raspaje y alisado radicular y pulido coronal.
Realizar examen radiogrfico cada ao.
El objetivo de esta ltima fase es mantener los resultados obtenidos durante el tratamiento
periodontal, as como evitar la recurrencia de la enfermedad y detectar precozmente nuevas
lesiones periodontales, orales o dentales