Вы находитесь на странице: 1из 35

BIOMECNICA DEL

TOBILLO
Mg. Oscar Santisteban
Huaringa

EL TOBILLO
El tobillo o
tibiotarsiana es
una articulacin
troclear y tiene un
solo sentido de
libertad de
movimiento (plano
sagital la flexin y
extensin.

El complejo articular del


pie
La tibiotarsiana es la
articulacin ms
importante del retro pie
porque sta con la ayuda
de la rotacin axial de la
rodilla equivale a una sola
articulacin en 3 sentidos
de libertad, los cuales
permiten orientar a la
bveda plantar en todas
direcciones y adaptarla a
los accidentes del terreno.

Mg. Oscar Santisteban H.

Ejes de movimiento
En posicin de referencia los 3 ejes son
perpendiculares entre s.
El eje xx` o intermaleolar contenido
en el plano frontal, se realiza la flexin
y extensin
Eje Y o longitudinal de la pierna, es
vertical y se realiza la abduccin y
aduccin en el plano transversal,
siempre acompaado de la rotacin
axial de la rodilla.
Eje Z o eje longitudinal del pie, es
horizontal y contenido en el plano
sagital, permite orientar la planta del
pie hacia adentro afuera (pronacin
y supinacin).
Mg. Oscar Santisteban H.

El eje intermaleolar
Es una lnea que une
los extremos inferiores
de los maleolos con
una inclinacin de 8
en el plano frontal, 6
en el plano transversal.
Se inclina hacia abajo y
afuera en dorsiflexion y
hacia dentro en
plantiflexion.
Mg. Oscar Santisteban H.

Amplitud de movimientos
Angulo agudo Flexin 20-30
Angulo obtuso extensin 30-50
En movimientos extremos
participa el tobillo ms las
articulaciones del tarso.
- En la flexin extrema se aade
algunos grados ms y la bveda
se aplana.
- En la extensin extrema se
aade algunos grados ms por
el hundimiento de la bveda
plantar.
Mg. Oscar Santisteban H.

Sistema seo
Corresponde a la polea
astragalina (tiene 3
caras int, ext y superior)
y la cara interna de los
malolos tibial y peroneo
(mortaja tibioperonea).
El malolo externo:
es ms grande,
est mas descendido
y
es mas posterior
que el malolo interno.

Mg. Oscar Santisteban H.

Los ligamentos
Los ligamentos laterales forman un abanico fibroso y potente.
a) Ligamento lateral externo(LLE) constituido por 3 fascculos:
Anterior. Malolo externo astrgalo (seno del tarso)
Medio: malolo externo calcneo
Posterior: malolo externo- astrgalo
b) Ligamento lateral interno (LLI): presenta 2 planos:
Profundo: tibioastragalino anterior y posterior
Superficial: ligamento deltoideo (tibia- escafoides y calcneo)
c) Ligamento posterior: tibia y peron astrgalo
d) Ligamento anterior: cara anterior de la tibia astrgalo
Mg. Oscar Santisteban H.

Las articulaciones peroneotibiales

La peroneo tibial superior es una


artrodia.
Contactan 2 superficies planas la
carilla tibial localizada en el contorno
posteroexterno de la meseta tibial y
la carilla peronea localizada en la cara
superior de la cabeza del peron.
Est encerrada en una cpsula y
reforzada por los ligamentos anterior
y posterior y el msculo poplteo.

Mg. Oscar Santisteban H.

Las articulaciones peroneotibiales

La peroneo tibial inferior


es una anfiartrosis.
Est formada por la
superficie medial convexa
de la porcin distal del
peron y la carilla peroneal
cncava de la tibia.
Estn unidos por los
ligamentos peroneotibiales
anterior y posterior y el
ligamento interseo.
Mg. Oscar Santisteban H.

Las articulaciones peroneotibiales

FISIOLOGIA ARTICULAR
Durante la flexo extensin se
pone en movimiento las 2
peroneotibiales porque estn
mecnicamente unidas.

Durante la dorsiflexin el
malolo externo se separa del
interno, se eleva y gira
internamente.

Durante la plantiflexin el
malolo externo se aproxima
al interno, desciende y rota
ligeramente hacia afuera.
Mg. Oscar Santisteban H.

10

Artrocinemtica
Con el pie sin carga.
En cadena abierta
Durante la dorsiflexin, la
superficie superior del astrgalo
rueda hacia delante, al tiempo que
se desliza posteriormente.
Limitan el movimiento:
Choque de la cara superior del
cuello del astrgalo contra el
margen anterior de la superficie
tibial
- La tensin del ligamento
calcaneoperoneo.
- La cpsula posterior y
- El tendn de Aquiles.
Mg. Oscar Santisteban H.

11

Artrocinemtica
En cadena abierta
Durante la plantiflexin, la
superficie superior del astrgalo
rueda hacia atrs y se desliza al
mismo tiempo en sentido anterior.
Limitan el movimiento:
Choque de los tubrculos
posteriores del astrgalo contra el
margen posterior de la superficie
tibial
- La tensin del ligamento
peroneoastragalino anterior
- La cpsula anterior y
- Los msculos dorsiflexores.
Mg. Oscar Santisteban H.

12

BIOMECNICA DEL PIE


Mg. Oscar Santisteban
Huaringa

SISTEMA SEO Y ARTICULAR

Lisfranc

Subastargalina

Chopart

MetatarsoFalangica

Mg. Oscar Santisteban H.

14

Funcin

LAS ARTICULACIONES

El pie consta de 26 huesos


y numerosas articulaciones
(33), entre las principales :
Calcaneoastragalina o
subastragalina
Mediotarsiana o de Chopart
Intertarsianas
Tarsometatarsiana o de
Lisfranc
Intermetatarsianas
Metatarsofalangicas
Interfalangicas

a) Orientar los ejes del


pie, para presentar a
la planta
correctamente al
suelo en cualquier
posicin de la pierna
y de inclinacin del
terreno.
b) Modificar la forma y
curvatura de la
bveda, para que el
pie se adapte a las
Mg. Oscar Santisteban H.
15
desigualdades del

LAS ARTICULACIONES

Desde un punto de vista


funcional podemos agrupar
las articulaciones en 2
grandes grupos:
1. Las articulaciones de
acomodacin.
Tienen como misin
amortiguar el choque del
pie con el suelo y
adaptarlo a las
irregularidades del terreno.
Son las articulaciones del
tarso y
tarsometatarsianas.

2. Articulaciones de
movimiento.
Tienen principalmente una
funcin dinmica, siendo
fundamentales para la
marcha.
Son la del tobillo y la de
los dedos.

Mg. Oscar Santisteban H.

16

MOVIMIENTOS DEL PIE


Movimientos en torno al eje Y
Se realizan en el plano horizontal
los movimientos de:
Aduccin: punta del pie hacia
dentro
Abduccin: punta del pie hacia
fuera
Amplitud de movimiento 35 y
45
Estos movimientos no existen en
forma pura en el pie . Pueden ser
producto de la rotacin de la
rodilla o de la cadera.

Movimientos en torno
al eje Z
El pie gira de tal forma
que la planta se orienta
Hacia dentro:
supinacin
Hacia fuera: pronacin
Amplitud de movimiento
52 , 25-30

Mg. Oscar Santisteban H.

17

MOVIMIENTOS DEL PIE


No existe movimientos
puros en las
articulaciones del pe:
dorsiflexion, plantiflexion,
aduccion, abduccion,
pronacion y supinacion
Un movimiento en un
plano va acompaado
obligatoriamente por un
movimiento en los otros 2
planos.
Mg. Oscar Santisteban H.

18

MOVIMIENTOS DEL PIE


La aduccin + supinacin + plantiflex.
= inversin
La aduccin + supinacin + Dorsioflex
= varo
La abduccin + pronacin y dorsiflex.
= eversin
La abduccin + pronacin + plantioflex
= valgo
Salvo acciones compensadoras:
La aduccin no se asocia a la
pronacin.
La abduccin no se asocia a
supinacin.

Mg. Oscar Santisteban H.

19

ARTICULACION SUBASTRAGALINA

Es una artrodia
Formada por la cara inferior
del astrgalo y cara superior
del calcneo. La superficie
posterior del astrgalo
contacta con la superficie
mayor del calcneo (tlamo) y
la superficie menor del
astrgalo contacta con la
superficie anterior del
calcneo.
Se realiza la inversin y
eversin del pie, alrededor del
eje de Henke.

Mg. Oscar Santisteban H.

Eje de Henke. Va de
abajo hacia arriba, de
fuera hacia dentro y
de detrs hacia
adelante.
Tiene una inclinacin de
42 en el plano
lateral y 16 con el eje
longitudinal del pie.

20

ARTICULACION DE CHOPART

Formada por 2 partes:


la astragaloesacafoidea
cncava hacia atrs y
la calcaneocuboidea
cncava hacia
adelante,
vista desde arriba
forma una S itlica.
El eje longitudinal de
movimiento de la
articulacin se localiza
a 15 de la horizontal y
a 9 medial.
Mg. Oscar Santisteban H.

21

ARTICULACIONES

La subastragalina y
chopart estn unidas
desde el punto de vista
mecnico y forman un
conjunto indisociable el
complejo articular
posterior del pie.
Equivalen a una sola
articulacin , con un
sentido de libertad
alrededor del eje de
Henke, la inversin y
eversin.

La mecanica de las 3
articulaciones:
subastragalina, chopart
y tobillo permiten un
movimiento de
circunduccin del pie.

La movilidad total no esta


relacionada
exclusivamente con el
perfil seo de sus
articulaciones, sino
tambin con los
ligamentos periarticulares.

Mg. Oscar Santisteban H.

22

ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
INTERTARSIANAS.
Estn formadas por la unin
del escafoides con el
cuboides, escafoides con
cuas, cuas entre si y
cuboides con la 3 cua
Todas son artrodias.
ARTICULACIN DE
LISFRANC.
Une los 5 MT al cuboides y 3
cuas
Todas son artrodias.
Mg. Oscar Santisteban H.

23

LISFRANC
Es oblicua de dentro afuera,
de arriba abajo y de adelante
atrs. Contribuyen a la
inversin eversin.
La flexin del 1 MT se
acompaa de abd. y la flex
del 5 MT se acompaa de
add. Por lo tanto: la cabeza
de los MT descienden y se
acercan al eje del pie, con
eso se ahueca la curvatura
del arco anterior .
En la extensin, los MT se
alejan del eje y se aplana la
curvatura del arco anterior.
Mg. Oscar Santisteban H.

24

ARTICULACIONES

INTERMETATARSIANAS
Son articulaciones planas.
El IMT es independiente, los 4
ltimos se articulan entre si.
Los MT estn unidos por sus
bases y sus cabezas.
METATARSOFALANGICAS
Son condleas, formadas por la
cabeza del MT y la cavidad
glenoidea de la base de la
primera falange. Tiene
movimiento de flexo extensin y
abduccin aduccin
INTERFALANGICAS
Son trocleares. Solo permiten
flexo extensin
Mg. Oscar Santisteban H.

25

MUSCULOS EXTRINSECOS

Mg. Oscar Santisteban H.

26

MUSCULOS
DORSIFLEXORES

PLANTIFLEXORES

Mg. Oscar Santisteban H.

27

MUSCULOS
ABDUCTORES
PRONADORES

ADDUCTORES
SUPINADORES

Mg. Oscar Santisteban H.

28

MUSCULOS INTRINSECOS
DORSALES
- Extensor corto de los
dedos (pedio)
PLANTARES
Flexor corto plantar
Interseos: dorsales
y plantares
Lumbricales

DEL I DEDO
- Aductor del I
-Flexor corto del I
- Abductor del I
DEL 5 DEDO
Oponente del V
Flexor corto del V
Abductor del V

FASCIA PLANTAR

Mg. Oscar Santisteban H.

29

LA BOVEDA PLANTAR

Mg. Oscar Santisteban H.

30

EL ARCO LONGUITUDONAL INTERNO

Mg. Oscar Santisteban H.

31

EL ARCO LONGUITUDONAL EXTERNO

Mg. Oscar Santisteban H.

32

LOS ARCOS TRANSVERSALES

Mg. Oscar Santisteban H.

33

La bveda plantar
No es una estructura rgida,
experimenta cambios de
curvatura y de elasticidad
para adaptarse a las
irregularidades del terreno.
Mecnicamente acta como
una hlice: cuando el tarso
posterior supina el anterior
prono y a la inversa.
Est constituida por 5 arcos
longitudinales y 4
transversales.

ARCOS LONGITUDINALES
1. Calcneo, astrgalo,
escafoides, I cua y IMT (18 25)
2. Calcneo, astrgalo,
escafoides, II cua y IIMT (15)
3. Calcneo, astrgalo,
escafoides, III cua y IIIMT (10)
4. Calcneo, cuboides y IVMT (8)
5. Calcneo, cuboides y VMT (5)

El 1 arco longitudinal es el mas


elevado y de mas movilidad
(dinmico) y el 5 es (esttico) de
apoyo.

Mg. Oscar Santisteban H.

34

La bveda plantar
ARCOS TRANSVERSALES
Se van aplanando a medida
que se acercan al apoyo
anterior. Son :
astrgalo calcneo,
cuboides escafoides,
cuboides 3 cuas,
metatarsianos.

La aponeurosis plantar es un
elemento del sistema
calcaneo-aquileo-plantar y
responsable de la estabilidad
del taln.

La bveda plantar
mantiene su forma por
las estructuras que lo
estabilizan: huesos,
capsulas, ligamentos y
msculos. Los 2
primeros lo hacen de
forma pasiva mientras
que los 2 ltimos lo
hacen de forma activa.

Mg. Oscar Santisteban H.

35