GLNDULA

TIROIDES
ALUMNA: KRISSNA SIERRA
GRUPO: 5.1
MATERIA: PATOLOGA

 Dividido por tabiques fibrosos finos

Folculos de cbico a cilndrico bajo,
con tiroglobulina PAS positiva

Autonoma
tiroidea e
hiperfuncin

Hipfisis libera TSH tirotropina

Hay activacin de la protena G, que a
su vez aumenta el AMPc intraceluar

Tiroglobulina a tiroxina
y triyodotironina T4 y
T3

Globulina de
unin a
tiroxina y la
transtiretina

 T4 a T3 en periferia
Hay aumento de catabolismo de hidratos de
carbono, lpidos y sntesis protica
Desarrollo cerebral del feto y del neonato
Sustancias bocigenas, suprimen T4 y T3, as
que hay aumento de THS

Complejo
receptor de
hormona
multiprotena

Interaccin entre
hormona tiroidea
y receptor
nuclear TR

 Propiltiuracilo, antitiroideo inhibe la oxidacin del yodo, bloquea

produccin de hormonas tiroideas.
Inhibe desyodacin perifrica de T4
Administrando yodo a personas hipertiroideas, tambin se bloquea
la produccin de estas hormonas, porque inhibe protelisis de la
tiroglobulina
Clulas parafoliculares o clulas C, que sin tetizan y secretan
hormona calcitonina.

HIPERTIROIDISMO
Tirotoxicosis, T4 y T3 libres
circulantes aumentadas
Tiroiditis, por secrecin de
hormona tiroidea
preformada
Origen extratiroideo (tumor
hipofisiario)

Hiperplasia difusa del

tiroides asociada a
enfermedad de Graves

Evolucin Clnica
Aumento del tono beta adrenrgico SNC

Bocio multinodular
hiperfuncional

Aumento del metabolismo basal

Piel blanda, caliente y enrojecida
Intolerancia al calor, sudoracin
excesiva

Adenoma hiperfuncional
del tiroides

Aumento del apetito, pero tambin de la

prdida de peso
Manifestaciones cardiacas, entre
ellas miocardiopata tirotxica o
hipertiroidea

 En el sistema nueromuscular, se presentan temblor, hiperactividad.

Labilidad emocional
Incapacidad para concentrarse
Insomnio
Reduccin de la masa muscular miopata tiroidea
Ojos abiertos y fijos, por estimulacin excesiva del elevador superior del
prpado
Oftalmota tiroidea, asociada ms a enfermedad de Graves

 Intestinalmente hay malabsorcin, hipermotilidad, diarrea.

Osteomuscularmete hay: resorcin sea, aumenta porosidad
del hueso cortical y reduce el volumen del hueso esponjoso.
Efecto neto osteoporosis
Hepatomegalia
Hiperplasia linftica

 Tormenta tiroidea, al parecer por incremento de

concentracin de catecolaminas

Fiebre y
arritmias

Hipertiroidismo apattico, tirotoxicosis en edad avanzada,

raro en jvenes
Prdida de peso injustificada, problemas
cardiovasculares

Diagnstico
THS
disminuida

T4
probablemente
elevada

T4 libre, puede
ser baja

T3 elevacin
predominante

* TSH normal
o alta *

 La concentracin de TSH tras la administracin de THS, es

til para evaluar si hay un hipertiroidismo
Un incremento normal de TSH, despus de administrar TRH
descarta un hipertiroidismo secundario
Otro diagnstico es por medio de la captacin del Yodo
radioactivo

Enfermedad
de Graves

Adenoma
txico

Tiroiditis

Captacin difusa

Aumento de captacin en un ndulo solitario

Descenso en captacin

Tratamiento

Beta
bloqueante

Tionamida

radioyodo

HIPOTIROIDISMO
Causado por una alteracin estructural o funcional, poca
produccin produccin de hormona
Aumenta con la edad
10;1 mujeres-hombres
Defecto en cualquier parte Hipotlamo-Hipfisis-tiroides
Primario, casi siempre bocio. Puede ser congnito, adquirido o
autoinmunitario.

Transporte de
Yodo a los
tirocitos

Organificacin
del Yodo,
unin del Yodo
a la
tiroglobulina

Mutacin del
gen
peroxidasa
tiroidea TPO

Po

to
c
e
ef
d
r

n
e
s

Acoplamiento
de
yodotirosina
para formar T4
a T3

SNDROME DE PENDRED

Hipotiroidismo

Sordera
neurosensitiva

SLC26A4,
pendrina, en
tirocitos y odo
interno

AGENESIA
TIROIDEA
Ausencia
completa

Mutacin en el
receptor TSH
(TSHR)

Genes mutados:
TTF-2 (FOXE1) y
PAX-8

HIPOPLASIA
TIROIDEA
Tamao de
la glndula
reducido

Sndrome de la
Resistencia a hormona
tiroidea

TSH, T4, T3 altas

Hipotiroidismo auto
inmunitario,
frecuente
Hipotiroidismo
auto
en
regiones donde
hay
inmunitario,
frecuente
Yodo
en regiones
donde hay
Yodo

Ailslado
Ailslado

Cambinado con Sndrome

Cambinado con Sndrome
poliendcrino
poliendcrino
autoinmunitario (APS) tipo
autoinmunitario (APS) tipo
I y II
I y II

HASHIMOTO

Hipotiroidismo
secundario o
central

Antimicrosomiales
Antipreoxidasa
Antiglobulina
Deficiencia de
TSH
Deficiencia de
TRH

bocio

Tumores
Traumatismo
radioterapia

CRETINISMO
Se refiere al hipotiroidismo que aparece en
lactantes o en la primera infancia
Proviene de la palabra francesa Chrtien que
significa cristiano o parecido a Cristo
Puede ser por deficiencia de Yodo endmico o por
errores congnitos (bocio dishormonognico)

MIXEDEMA
Hipotiroidismo que afecta al nio mayor o al adulto
Enfermedad de Gull
Sintomas entre los del cretino y los de hipotiroidismo adulto
Hay relentizacin de la actividad fsica y mental

Cansancio
Cansancio generalizado
generalizado
Apata
Apata yy lentitud
lentitud mental
mental
Simula
Simula depresin
depresin
Habla
Habla e
e intelecto
intelecto se
se alentan
alentan
Intolerancia
Intolerancia al
al fro
fro
Sobrepeso
Sobrepeso
Piel
Piel fra
fra yy plida
plida
Disnea
Disnea
Dislipidemias
Dislipidemias edema
edema sin
sin fvea
fvea
Rasgos
Rasgos fasciales
fasciales aumentados
aumentados yy tosquedad
tosquedad de
de la
la voz
voz e
e hiperglosia
hiperglosia

Diagnstico
Sobre peso
hipercolesterolemia
Hipotiroidismo
THS alta y T4 baja

TIROIDITIS
HASIMOTO
La causa ms frecuente en
lugares con Yodo
Mayormente en mujeres
Entre los 45 y 65 aos
polimorfismos en antgeno-4
asociado al linfocito T
citotxico CTLA4
Mutacin en gen protena
tirosina fosfatasa-22 PTPN22
tambin inhibe funcin de
linfocito T
Alteracin en autotolerancia
de los anticuerpos
Causa frecuente de
hipotiroidismo
Destruccin autoinmunitaria
de la tiroides
Alteracin de la
autotolerancia de los
antgenos tiroideos
Anticuerpos circulantes
contra tiroglobulina y la
peroxidaza tiroidea

GRANULOMATOSA O
SUBAGUDA

LINFOCTICA SUBAGUDA
INDOLORA

Entre 40y 50 aos

Mujeres 4:1
Desencadenada por
infeccin vrica
Posterior a infeccin
respiratoria alta
El antgeno vrico, estimula
linfocitos T citotxicos
dando as clulas tiroideas
Causa ms frecuente de
dolor tiroideo
Los pacientes tienen
concentracin alta de T4 y
T3

Hipertiroidismo leve, puede

existir bocio
Frecuente en edad mediana
y mujeres
Se confunde con tiroiditis
postparto, siendo estas
variantes de la de Hashimoto
Ab antiperoxidasa tiroidea o
antecedentes familiares

Hashimoto
Autotolerancia
asociadas
nomalas
de
lifocitos T reg
Autoinmunidad
tiroidea provoca
eliminacin de
tirocitos
por
apoptsis

Hashimoto, infiltrado linfoctico con

centros germinales
Clulas muy eosinofilias

Granulomatosa, infiltrado
inflamatorio crnico, clula
gigante multinucleada