Tcnicas correccin de

Hallux Valgus

Artrodesis de la primera articulacin tarsometatarsiana

Hallux valgus severo
Hipermovilidad del primer rayo

Procedimiento Lapidus

Tcnica
Tres incisiones
Eminencia medial
Dorsal en el primer espacio interseo
Dorsal sobre la articulacin metatarsocuneiforme

 Segunda incisin
Liberacin del aductor
Liberacin lig capsulosesamoideo movilizacin a la parte
inferior del metatarsiano

 Tercera incisin
Exponer el arco venoso Rm superficial nervio peroneo
Retirar cua a nivel de la articulacin lateral y plantar
Mantener metatarsiano en posicin adecuada con clavo K

 Tornillo canulado de 3.5 desde proximal dorsal en la cua,

hasta distal plantar en el metatarsiano
Tornillo canulado de 3.5 desde el primer metatarsiano al
segundo

 Rellenar dos bolsillos, lateral y medial con injerto seo

Mover la articulacin metatarsofalangica a la posicin en que
la articulacin sea mas congruente
Reparar la capsula en dicha posicin
Akin

Artrodesis

Artrodesis de la primera articulacin

metatarsofalangica
Severo
HV mayor a 45
Artrosis degenerativa del hallux

Moderado
Doloroso, limitacin de la movilidad

Recurrente
Causado por imbalance muscular
Hallux valgus en pacientes con artritis reumatoide

4 tcnicas
Fijacin con placa
Mltiples clavos K
Obenque
Ball n socket

Placa
1. Incisin dorsal hasta la base de la falange proximal
2. Remover la superficie distal de 1 MTT corte
perpendicular a la difisis
3. Alinear el hallux con el MTT
4. Remover la base de la falange proximal
5. Fijar temporalmente con clavos k
6. Tornillo interfragmentario medio-plantar de la falange a
lateral en el metatarsiano
7. No es suficiente placa pequea
3 tornillos proximales, tres distales
Asegurar que no limite la funcionalidad del flexor
Cerrar la capsula

Mltiples clavos K
1. Incisin dorsomedial
2. Resecar el cartlago articular y corteza subcondral del
metatarsiano
3. Rimer conico desde la cabeza del primer MTT lnea
paralela a la difisis del segundo MTT
4. Resecar el cartlago articular y superficie subcondral de la
falange proximal
5. Rimar la superficie de la falange y darle forma
6. Poner en contacto las dos superficies seas
7. Fijar con 5 clavos K de medial a lateral
8. Inmovilizar con yeso

Ball n socket
1. Incisin dorsal
2. Remover cartlago articular y el hueso subcondral del MTT
3. Preparar la superficie articular de la falange
4. Alinear las superficies articulares
5. Fijar con clavos k desde medial proximal a lateral distal
6. Pasar una gua de tornillo desde la cabeza del
metatarsiano a la falange proximal tornillo de esponjosa

Gracia
s