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Superficiales
Enfermedades Fngicas
Superficiales
Micosis que afectan a la piel y sus anexos.
Micosis superficiales: generalmente no producen una respuesta
inflamatoria en el husped
Pitiriasis versicolor (Malassezia spp.)
Piedra blanca (Trichosporon spp).
Piedra negra (Piedraia hortae)
Tinea nigra (Phaeoannelomyces werneckii )
Micosis cutneas: el hongo se confina al estrato crneo y produce
cambios inflamatorios
Candidiasis y micosis por otras levaduras
(Geotrichum spp., Hansenula spp.)
Dermatofitosis (Epidermophyton spp., Trichophyton spp. y
Microsporum spp.)
Dermatomicosis (Penicillium spp., Aspergillus spp., Fusarium spp.,
etc.)
DERMATOFITOSIS
Tias epidermofitosis
Afectan piel y anexos.
Afeccin pilar, engrosamiento ungueal, placas
eritematosas descamativas con bordes activos.
Evolucin crnica mas o menos pruriginosa
La invasin profunda es excepcional.
DERMATOFITOSIS
Definicin: micosis superficiales ocasionadas
por
dermatofitos, hongos parsitos de la queratina
que
comprenden tres gneros Anamorfos;
Trichophyton,
Microsporum, Epidermophyton; estrechamente
relacionados. Gnero Arthroderma clase
Ascomycetes.
Hongos estrechamente
relacionados
Epidemiologa:
Distribucin mundial, algunos con zonas
geogrficas
delimitadas.
70 a 80 % de todas las micosis
Afectan cualquier edad, raza y nivel socio
econmico
5 % de las consultas dermatolgicas
Fuentes de infeccin
Exgena
Zooflicos y
geoflicos
Interhumano
Endgena
Antropoflicos
Ecologa y epidemiologa
Especies queratinoflicas del suelo
Saprfitas
Patgenas
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
Arthroderma
ZOOFILICOS
GEOFILICOS
E. floccosum
T. equinum
M. gypseum
M. audouinii*
M. canis
M. fulvum
T. tonsurans
T. gallinae
T. ajelloi
T. rubrum*
T. verrucosum
T. terrestre
T. mentagrophytes var.
interdigitalis o
algodonosa
T. mentagrophytes var.
mentagrophytes o
yesosa
M. nanum
T. schoenleinii*
T. violaceum*
Caractersticas generales
Queratinoflicos
Altamente homogneos en:
morfologa
fisiologa
antigenicidad
requerimientos
nutricionales
Heterotlicos
Taxonoma
ESPECIE
EPIDEMIOLOGA
LOCALIZACIN
Microsporum canis
Zooflico
Cosmopolita
Microsporum gypseum
Geoflico
Trichophyton mentagrophytes
Cosmopolita
Zooflico
Cosmopolita
Cuero cabelludo y
barba
Pie y uas
Trichophyton rubrum
Trichophyton tonsurans
Antropoflico
Cosmopolita
Antropoflico
Cosmopolita
Cuero cabelludo
Formas clnicas
Tinea capitis: cuero cabelludo, cejas, pestaas.
Tinea favosa: cuero cabelludo y piel glabra.
Tinea corporis: piel lampia del tronco, cuello,
brazos, piernas y dorso de las manos y los pies.
Tinea cruris: ingles, perineo, regin perianal.
Tinea unguium: uas.
Tinea pedis: planta del pie, dedos y regin
interdigital.
Tinea barbae: barba y bigote.
Tinea manum: regin interdigital y palmas de las
manos.
Tia de la cabeza
Forma
inflamatoria
Tia capitis
Querion De Celso
Formas no inflamatorias
Tia capitis
Tia tricoftica
Tia microsprica
Tia corporis
Tia corporis
Grandes y pequeos
pliegues
Eccema marginado de Hebra =
Epidermophyton floccosum
Tia cruris= T. rubrum
Tia
cruris
Eritrasm
a
Diagnstico
diferencial con
luz de Wood
Tinea
pedis
Diagnstico diferencial
Dermatitis de
contacto
Tinea pedis
Tia de uas
Onicopatias mas frecuentes
Predomina de los 20 a 40 aos
T. rubrum, T. mentagophytes var.
interdigitale
80 % de las dermatoficias
Dedo gordo de varones adultos
No se acompaa de perionixis
Leuconiquia proximal profunda en
pacientes con SIDA (marcador de
inmunosupresin) por T. rubrum
Tia unguium
PROXIMAL SUBUNGUEAL
DISTAL SUBUNGUEAL
BLANCA SUPERFICIAL
Tia
manum
Tia barbae
Inflamacin pustulosa de folculos
pilosos
T. verrucosum
Tia barbae
Factores predisponentes
Humedad
Calor
Tratamientos con glucocorticoides
Diabetes
Uso de calzado cerrado o de material
sinttico
Mala higiene
No secarse adecuadamente
T.
T.
T.
T.
T.
T.
T.
T.
T.
Tinea capitis:
tonsurans, M. canis, T. violaceum, M. audouinii
Tinea corporis:
rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes, T. tonsurans , T.
verrucosum
Tinea cruris:
rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Tinea unguium:
rubrum, E. floccosum, T. mentagrophytes
Tinea barbae:
mentagrophytes, T. violaceum, T. verrucosum, T. rubrum
Tinea pedis (pie de atleta):
rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Tinea manum:
rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum
Tinea favosa (favus)
schoenleinii, T. mentagrophytes var. quinckeanum
Tinea imbricata: (Tokelau, circinada tropical)
concentricum.
Tias
Se observan en animales
domsticos, salvajes, roedores,
afectan ganado, aves.
Frecuentes en perros y gatos
Afectan cualquier parte de la piel, en
especial la cabeza
Dermatofitosis
Dermatofitosis
Queratinasas digieren queratina y
liberan antgenos
Elastasas estn relacionadas con
enfermedad aguda
Lipasas estn relacionadas con
enfermedad crnica
Cuadro clnico
Incubacin: 7 15 das
Afectan piel lampia, el pelo o las uas
La tia de la cabeza es propia de los
nios y cura en la pubertad
Pelos cortos, gruesos, quebradizos,
deformados, vaina blanquecina
Tia tricofitica
Alopecia difusa
Placas pequeas
Intercaladas con cabellos sanos
Cuadro clnico
Tia microsprica
Querin de Celso
Tia inflamatoria
Causada por M. canis y T. mentagrophytes
Pstulas inflamatorias
Abscesos mltiples
Adenopatas satlites
Sin tratamiento puede dejar alopecia permanente
Cuadro clnico
Tia fvica o favus
Causada por T. schoenleinii o por M.
gypseum
Costras amarillentas
Aspecto de miel de abejas
Favus = panal
Despiden olor caracterstico a ratn
mojado
Dejan alopecia cicatrizal
Cuadro clnico
Tia del cuerpo o Tinea corporis
Afecta piel glabra
Placas eritematosas redondeadas
Con bordes activos vesiculosos
Crecimiento excntrico
Prurito leve
Evolucin crnica - Pueden curar solas
Epidemias familiares (perro o gato
infectado por M. canis)
Dermatofitosis
METODOS DE DIAGNOSTICO
Para el correcto aislamiento del agente
etiolgico
se requiere:
Una adecuada toma de muestra
Rpido transporte al laboratorio
Pronto y correcto procesamiento
Inoculacin en medios de cultivo
adecuados
Incubacin a temperatura ptima
METODOS DE DIAGNOSTICO
Luz de Wood
Indicaciones al paciente
MUESTRAS:
Escamas, pelos, uas, exudado y contenido vesicular.
EXAMEN DIRECTO: K(OH) al 20% , azul de lactofenol y
blanco de Calcofluor
CULTIVOS:
28C: agar-Sabouraud-glucosa, Mycosel, juice V8 y
lactrimel.
Tiempo de incubacin: 7-10 dasLactrimel
Prueba de rganos perforadores positivo para M. canis
y T. mentagrophytes
M. canis
Microide
Megasporad
o
Tricoftico
Fvico
T. mentagrophytes T. verrucosum
T. schoenleinii
T. tonsurans
Dermatofitos
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Depilacin
Raspado
piel
pelo
ua
MUESTRAS:
Escamas, pelos, uas, exudado y contenido
vesicular.
EXAMEN DIRECTO:
K(OH) al 20% , azul de lactofenol y blanco de
calcofluor
CULTIVOS:
28C: agar-Sabouraud-glucosa, Mycosel,
juice V8 y lactrimel.
Tiempo de incubacin: 7-10 das.
Examen directo
KOH
H
KO
KOH
Observacin microscpica de la
muestra
Ataque ectotrix
Ataque endotrix
Tia capitis
Filamentos tabicados
y/o artrosporados
Tias
Medios de cultivo
Lactrimel
Micosel
Agar Sabouraud
con antibiticos
Identificacin de
dermatofitos
Desarrollo en los medios de
cultivos:
Aspecto de la colonia
color
textura
pigmento
velocidad de crecimiento
microconidias
macroconidias
Microsporum canis
Microsporum gypseum
Trichophiton rubrum
Trichophyton
mentagrophytes
Trichophyton tonsurans
Epidermophiton floccosum
clamidoconidias
PRODUCCIN DE UREASA
M. canis 60%
55 % Cuero cabelludo
36/40 casos de TC
M. gypseum 8,3%
T. tonsurans 8,3%
0-10 aos
M. canis 46%
20% Cuerpo
13/80 casos de TCR
M. gypseum 8,3%
T. mentagrophytes 30%
T. mentagrophytes 5%
T. rubrum 5%
11-20 aos
T. rubrum 43%
E. floccosum 10%
28% Pie
16/114 casos de TP
M. canis 10%
T. mentagrophytes 5%
38% Ua de pie
148/157 casos de TU
24% Pie
94/114 casos de TP
T. rubrum 47%
T. mentagrophytes 9,5%
T. rubrum 45%
T. mentagrophytes 23%
Mayores de 20 aos
C. albicans 25%
16% Ua de manos
60/67 casos de O
T. mentagrophytes 15%
T. rubrum 8%
Diagnostico diferencial
Tinea capitis con:
Dermatitis seborreica
Alopecia areata
Psoriasis
Lupus eritematoso discoide
Impetigo
Foliculitis
Diagnostico diferencial
Tinea corporis con:
Psoriasis
Dermatitis seborreica (eccematides)
Pitiriasis rosada
Eccemas
Lupus eritematoso
Eritema anular
Diagnostico diferencial
Tinea inguinal con:
Candidiasis
Eritrasma
Psoriasis
Dermatitis por contacto
Diagnostico diferencial
Tinea barbae con:
Acn
Sicosis vulgar
Siflides
Diagnostico diferencial
Tinea pedis con:
Psoriasis palmoplantar
Imptigo
Queratolisis plantar
Dishidrosis
Candidiasis
Queratosis arseniacal
Diagnostico diferencial
Tinea ungueal con:
Candidiasis
Otras micosis
Distrofias ungueales