Universidad Autnoma de Nuevo Len.

Facultad de Odontologa.
Perodo Escolar: Agosto - Diciembre 2015.
Prtesis Removibles II.

Cap. 19 Instalacin Inicial, Ajustes y

Mantenimientos de la Prtesis Parcial
Removible.
Maestra: Dra. Lorena Rodriguez
Alumnas: Ayerim Gonzlez Montalvo, Sarahi Rodriguez Aguirre, Anahi Manzanares

Miranda, Veronica Castro Zul.

Grupo: 01.

INTRODUCCIN
O La instalacin inicial de la prtesis parcial terminada,

es la 5ta de las 6 fases esenciales del servicio de

prtesis parcial.
Nunca debe de
quedar
intercalada entre
otras dos
consultas
agendadas.

O En la mayora de los casos la restauracin se

instala con rapidez y se despide al paciente con

instrucciones para que retorne cuando aparezca
alguna molestia o llaga.

O La acomodacin es una parte necesaria del ajuste a las prtesis

nuevas, y existen muchos otros factores que tambin son

pertinentes:
La informacin suministrada al paciente; en cuanto a problemas mecnicos y

biolgicos involucrados en la confeccin y el uso de una restauracin

protsica removible.
Cuanta confianza haya adquirido el paciente en la excelencia del producto

terminado a travs de la observacin personal de los distintos pasos para su

construccin.

O En este paso final

se incluye una secuencia de

procedimientos de acabado necesarios para producir
una restauracin protsica biolgicamente aceptable:

2.

1.

El ajuste de
la oclusin
para
acomodar los
apoyos
oclusales y
otras partes
metlicas de
la prtesis.

3.

El ajuste de
las
superficies
hsticas de
las bases
protsicas en
armona con
los tejidos
blandos de
soporte.

El ajuste final
de la
oclusin
sobre la
dentina
artificial para
armonizar
con la
oclusin
natural en
todas las
posiciones
mandibulares
.

Interferencia Oclusal del

Esqueleto de la Prtesis
O Toda interferencia oclusal debe

ser eliminada antes o durante

la determinacin de las relaciones oclusales.

O Se puede suponer que el armazn

de la prtesis ha sido
probado en boca antes de establecer una relacin final entre los
maxilares, momento en el que toda interferencia debera haber
sido detectada y eliminada.

O La mayor parte de esta necesidad no existe si las preparaciones

en boca y el diseo del armazn de la prtesis se efectuaron

teniendo en mente un plan de tratamiento especfico.

ajustes delas bases protsicas a las

superficies de soporte
O Las modificaciones de las superficies de soporte

para mejorar el acoplamiento con los tejidos se

acostumbran a realizar con algn tipo de pasta
indicadora.
La pasta se debe
desplazar con facilidad
en la zona del contacto
y no adherirse a los
tejidos de la boca.

O Cuando se colocan las restauraciones protsicas

mucosoportadas, en vez de despedir al paciente

hasta que perciba el dolor o molestia y se debe
retocar la superficie que lo provoca, lo correcto
es el empleo de estas pastas indicadoras de
presin, aplicando una ligera capa en la
superficie de contacto.

Las reas de presin mas frecuentes son las siguientes:

En la arcada mandibular.
1. En la vertiente lingual de la cresta mandibular de la zona
premolar.
2. La cresta milohioidea.
3. Los bordes que se extienden al espacio retrimilohioideo.
4. El borde distovestibular junto a la rama ascendente y la
cresta oblicua externa.
En la arcada maxilar.
5. El interior del flanco vestibular que recubre las
tuberosidades.
6. El borde que rodea la eminencia malar.
7. La escotadura pterigomaxilar donde la dentadura puede
comprimir el rafe pterigomandibular o el gancho
pterigoideo.

Ajuste de la oclusin en armona con

la denticin natural y artificial
El ajuste final de las prtesis parciales removibles
al colocarlas por primera vez es el ajuste de la
oclusin para armonizarla con la oclusin natural
en todas las excursiones mandibulares.

El ajuste oclusal de las prtesis dentosoportadas

se puede lograr satisfactoriamente por cualquier
mtodo intraoral.
Los ajustes oclusales de una
prtesis con extensiones
distales se obtienen con los
modelos montados en un
articulador.

Ajuste
final
O Se emplea en las prtesis ajustadas a arco
intacto para establecer puntos de contacto
excesivo e interferencias.
O Se pueden utilizar ceras oclusales o papel
de articular.
O Se emplean bilateralmente usando dos
tiras delgadas sobre la lnea media y se
ajusta hasta dejar la cera sin perforaciones
en un registro final, o hasta que la marca
del papel sea mnima

reas de interferencia remanentes

O Se reducen en las piezas anteriores para asegurarnos que

en esta zona tampoco existan interferencias durante la

masticacin.
O Los ajustes se limitan a superficies vestibulares de dientes
inferiores y
O Superficies palatinas en piezas superiores.

O Los ajustes oclusales deben repetirse en

intervalos razonables:
O Despus de que la prtesis alcance un equilibrio

en boca.
O Musculatura adaptada a cambios provocados por
la restauracin de los contactos oclusales.

O Este segundo ajuste es suficiente hasta que las

bases mucosoportadas ya no soporten la

oclusion y deban ser rebasadas
O No obstante, debe existir control peridico
cada 6 meses para evitar interferencias
traumticas causadas por cambios en el soporte
de la prtesis o de migraciones dentarias.

Instrucciones al Paciente

O Se deben revisar con el paciente las dificultades que podra

tener y los cuidados que deber tener con la prtesis y

dientes pilares.
O Debe ser informado de las muy posibles molestias que
pudiera sufrir , adems de dolor e incomodidades tanto al
momento de la masticacin como en la fonacin al
principio.

Todo cuerpo extrao, aunque resulte

confortable, tiene que ser aceptado
psicolgicamente y biolgicamente
antes de convertirse en parte integral
del mecanismo oral.

O La boca y la prtesis se deben limpiar despus

de cada comida y antes de acostarse

O Las prtesis parciales removibles se pueden

limpiar perfectamente con un pequeo cepillo

de cerdas blandas.
O Adems del cepillado con un dentfrico se puede

aadir la limpieza con una solucin comercial

limpiadora,15 minutos diarios seguido del
cepillado.

O Generalmente los tejidos descansaran mejor si durante

la noche se retira la prtesis

O Colocar en un recipiente con agua para evitar la

deshidratacin y por consiguiente el cambio

dimensional.
O La nica situacin que justifica el uso de prtesis por la

noche es el bruxismo ya que sera muy destructivo al

concentrarse en pocos dientes.

O Si la prtesis parcial se retira para dormir , la

prtesis completa antagonista no debe

permanecer en la boca
O No hay modo ms rpido de destruccin de la

cresta alveolar de una dentadura completa que

dejarla en colisin contra una mandbula que
posea dientes anteriores remanentes.

Control de seguimiento
O Se le debe explicar al paciente que en una

prtesis clases I y II de Kennedy el soporte puede

cambiar con el tiempo
O La frecuencia de los controles depende del

estado fsico y oral del paciente.

O Los pacientes con susceptibilidad a caries,

enfermedad periodontal y atrofia alveolar se

deben revisar con ms frecuencia.
O En condiciones normales la regla general es cada
6 meses.

O La necesidad de incrementar la retencin de los ganchos para

asegurar la dentadura depende del tipo de gancho empleado.

O El aumento de retencin se logra contorneando el brazo del

gancho para que encaje en un rea ms profunda de la zona

retentiva y no forzndolo hacia el diente, lo que creara una
retencin friccional que vulnerara el principio de retencin.
O El balanceo o el aflojamiento futuro de la prtesis se debe ms

a un cambio en la forma de las crestas de soporte que a una

prdida de la retencin.

El paciente puede esperar el mejor

servicio de su prtesis parcial removible si
respeta las siguientes reglas:
O 1.- Evitar el uso descuidado de la prtesis que puede producir

distorsin o fractura.
O El deterioro de la dentadura ocurre cuando est afuera de la boca, al
caer mientras se limpia, o cualquier otro accidente cuando no esta en
uso.
O Las fracturas de dientes, bases y brazos de gancho se pueden
reparar, pero una estructura deformada raras veces se puede
arreglar satisfactoriamente

O 2.- Proteger los dientes frente a la caries con una higiene

adecuada, dieta apropiada y cuidados frecuentes.

O Los dientes no sern menos suceptibles a la caries por llevar una
protesis parcial removible, pero pueden serlo ms por la retencin
de alimentos.
O Al mismo tiempo, los dientes remanentes son los ms importantes
para la rehabilitacin oral, y si son dientes pilares an son ms
valiosos por la importancia que desempea el xito de la prtesis.

O 3.- Prevenir el deterioro periodontal de los dientes pilares

manteniendo el soporte de los tejidos de las bases con

extensin distal.
O Mediante el control peridico se puede detectar y corregir un
rebasado u otro mtodo indicado.

4.-. Comprender que la prtesis parcial removible es un trataiento que

no se puede considerar permanente, sino que debe recibir un cuidado
regular y continuo tanto por parte del paciente como del profesional.