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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS


CATEDRA DE MEDICINA TROPICAL
Rabia

RABIA

Enfermedad zoontica, causada por un virus


que afecta el sistema nervioso central,
progresiva y siempre mortal si no se trata
oportunamente

La infeccin humana se produce por la


exposicin a la saliva de un animal infectado,
por medio de una mordedura.

AGENTE CAUSAL

Orden:
Mononegavirus
Familia:
Rhabdoviridae
Genero: Lyssavirus
Genoma: ARN
Capside:
Helicoidal

Departamento de Agentes Biolgicos

Propiedades fsico - qumicas


del virus de la rabia

EPIDEMIOLOGIA

Situacin mundial
La OMS estima unas 55.000 muertes anuales por esta
enfermedad, la gran mayora en pases en desarrollo
debido a la existencia de rabia animal urbana.
La India, se estima que ocurren cada ao 20. 000 casos de
rabia humana (es decir, alrededor de 2/100.000 habitantes
estn en situacin de riesgo).
frica, la cifra correspondiente estimada es de 24.000
casos (alrededor de 4/100.000 habitantes en situacin de
riesgo).
Gracias a la vacunacin tras la exposicin, en la actualidad
se previenen unas 327.000 muertes anuales en el mundo.

EPIDEMIOLOGIA

PATOLOGI
A

MECANISMO DE TRANSMISION
El principal mecanismo de transmisin de la
enfermedad es:
Por mordedura a partir de la saliva del animal
rabioso
Por lamedura en zonas lesionadas de la piel o en
mucosas intactas.
A travs del trasplante de tejidos infectados

CUADRO
CLINICO
Encefalomielitis aguda en todos los mamferos incluyendo al
hombre
Mortal cuando no se administra tratamiento oportuno

promedio de duracin
entre 10 a 60 das

Dura entre 2 y
10 das

Perodo de excitacin: Dura entre 2 y 7 das.


Contina la fiebre
Presenta hiperestesia y sialorrea
Posteriormente :
Espasmos de la laringe
Contracciones musculares dolorosas ante la presencia de agua
(hidrofobia), a corrientes de aire (aerofobia) y a la luz (fotofobia).
Manifestar respuestas agresivas.
Dificultad para la deglucin
Delirio
Alucinaciones
Convulsiones.

Perodo paraltico:
Hemiparesias
Parlisis flcida y coma.
La muerte sobreviene a consecuencia de
parlisis respiratoria.

CUADRO CLINICO EN EL ANIMAL


De acuerdo a la sintomatologa, se presentan 2 formas de
manifestacin de la enfermedad, cuando la fase de
excitacin predomina, se conoce como "rabia furiosa"
Cambia de carcter
Babea
No quiere comer
No puede tragar
No quiere agua luz y la ventilacin
Pelo erizado.
Trastornos en la marcha
Se vuelve agresivo o furioso
Cuando la fase paraltica es ms acentuada se conoce
como "rabia muda", que podra presentarse tambin en
forma de muerte sbita.

DIAGNOSTICO

CLINICO

Fiebre
Malestar
Cefalea
parestesia en zona afectada
Sntomas neurolgicos especficos:
Convulsiones
Desorientacin
Alucinaciones
Parlisis
Hidrofobia

DIAGNOSTICO

Microbiolgico:
Corpsculos de Negri en las neuronas afectadas
Inmunolgico:
Deteccin del antgeno utilizando tcnicas de
inmunofluorescencia directa
Molecular:
Deteccin del genoma mediante la reaccin en
cadena de la polimerasa-transcriptasa
inversa(PCR-TI)

Cuerpos de Negri
Son inclusiones
eosinoflicas
intracitoplasmticas
formadas por
agregados de
nucleocpside en las
neuronas

PREVENCION
Las medidas de prevencin de rabia en humanos :
Tratamiento profilctico pre o post exposicin

MEDIDA DE PROFILAXIS PRE-EXPOSICIN


VACUNACIN
que se emplea en veterinarios,
manejadores de animales, personal de laboratorio
expuestos al virus, recin nacidos y nios de
zonas de alta endemicidad

TRATAMIENTO LOCAL DE LA HERIDA


lavado inmediato y concienzudo de la herida durante un
mnimo de 15minutos con agua y jabn, detergente, povidona
yodada u otras sustancias que maten al virus de la rabia.

MORDEDURA
DE PERRO
QU HACER?

PRIMERO

LIMPIEZA

Agua y jabn dejar por 5


minutos y repetir tres
veces.

Toda extremidad comprometida potencialmente


infecciosa con edema (o potencial) debe ser
inmovilizada

CERRAR LA HERIDA?

INFECCIONES BACTERIANAS

Inmunocomprometidos: Sepsis por Capnocytophaga carnimorsus

TERAPIA ANTIBITICA EMPRICA

VO por 10-14 das

RIESGO DE TETANOS

RIESGO DE RABIA

HOSPITALIZACIN

Fiebre
Sepsis
Edema severo
Herida que abarque un rea extensa
Que comprometa musculo, tendn, nervio, hueso.
Hipovolemia

VACUNA ANTIRRABICA
INMUNOGLOBULINA
ANTIRRABICA

Vacuna Antirrbica

Se elaboran con el virus inactivado

La OMS ha aprobado tres tipos de vacunas


para su aplicacin en personas:
1. Vacuna de clulas diploides humanas
(HDCV) Rabivac
2. Vacuna antirrbica inactiva, purificada y
preparada de clulas Vero (PVRV) Verorab
3. Vacuna desarrollada en clulas de
embrin de pollo purificadas (PCECV) Rabipur

VACUNA ANTIRRABICA
Se utiliza en dos modalidades estratgicas:

Vacunacin
Pre-exposicin
Destinada a personas en alto riesgo de contraer la
enfermedad:
Personal de laboratorio que trabaje con virus rbico
Veterinarios
Personas que viven en zonas con ndice alto de rabia
endmica
Guardias de caza y cazadores

Vacunacin
Pre-exposicin
Esquema:
Pauta estndar:
3 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)
Titulacin de Ac al ao
(>0,5UI/ml)
Refuerzo cada 2 aos

Vacunacin
Post-exposicin
Las indicaciones de vacuna post-exposicin dependen del
tipo de contacto con el animal presuntamente rabioso.

CRITERIOS:

Vacunacin
Post-exposicin
Esquema:
Pauta estndar:
5 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)

Vacunacin
Post-exposicin
Esquema:
Pauta reducida:
4 dosis, 1 ml
IM (msculo deltoides,
cara externa del muslo)

Vacunacin
Post-exposicin
Esquema en personas vacunadas con
anterioridad:

Personas que no hayan cumplido esquema en exposicin


anterior, debe recibir esquema completo

Inmunoglobulina
Antirrbica Humana
Preparado que contiene inmunoglobulinas derivadas
del plasma de adultos inmunizados con vacuna
contra la rabia.

Ayuda a proteger al paciente mientras el cuerpo


produce sus propios anticuerpos contra el virus.

Dos tipos:
1. Inmunoglobulina antirrbica heterloga
2. Inmunoglobulina antirrbica homloga

Inmunoglobulina
Antirrbica Humana

20 UI/Kg de peso.
Preferible en el da 0,
administrar antes del da
8
Infiltrando alrededor de la
herida y por va IM en
regin gltea.

La inmunoglobulina o suero antirrbico se aplica


una sola vez a la misma persona.

LEY ORGNICA DE BIENESTAR


ANIMAL (LOBA)