MONCADA SAAVEDRA

FABRICIO

KWASHIORKOR

Definicin:
Es una forma de desnutricin producto de un
consumo inadecuado de protenas en presencia
de una ingesta de energa (caloras totales)
entre adecuada y buena.
Es una forma especial de malnutricin, en la
que el aporte de caloras es adecuado, pero el
de protenas es insuficiente
Trastorno diettico grave observado en nios
entre los 10 meses y los tres aos, que se debe
a una malnutricin severa que incluye una
carencia de nutrientes vitales bsicos y un
dficit importante de protenas

 Aspecto inconfundible
A simple vista el nio
no parece malnutrido
Acumulacin anormal
de liquido: Edema
Debilidad extrema
Cambio de coloracin
de la piel

Enfermedad tpica de pases pobres con probabilidad la ms frecuente de todas las

enfermedades nutricionales.

Causas, incidencia y factores de

riesgo
Mas frecuente en reas
donde hay hambre
pocas de sequa e
inestabilidad poltica
Retraso en crecimiento,
prdida de la masa
muscular, inflamacin
generalizada (edema) y
disminucin de la
inmunidad
vientre grande y
protuberante, afecciones
cutneas como la dermatitis
, los cambios de
pigmentacin, el
debilitamiento del cabello y
el vitligo
El shock y el coma preceden

 Incremento de caloras y
protenas puede corregir el
kwashiorkor
Pero nunca se alcanza todo
el potencial de estatura y
crecimiento
En casos graves:
discapacidades mentales y
fsicas permanentes
C.I

Sntomas
Deficiencia en el aumento
de peso
Disminucin de la masa
muscular
Hinchazn (edema)
Estmago grande y
protuberante
Diarrea
Dermatitis
Cambios en la
pigmentacin de la piel.
Cambios en el cabello:
Rojizo, delgado o
quebradizo.
Dao en el sistema
inmunitario

Signos y exmenes

Examen fisico: hepatomegalia

Anlisis de orina
Creatinina en suero
Capacidad de eliminacin de la creatini
na

Potasio srico
Gasometra arterial
Niveles de protena total
El CSC (conteo sanguneo completo)
puede revelar la presencia de anemia.

Tratamiento
Se administran caloras
en forma de
carbohidratos, azucares
simples y grasas
Las protenas se
suministran despus de
que las caloras hayan
dado un incremento de
energa
Introducirle alimentos en
forma gradual
Suministrar lactosa
Pasa por tres fases:
Fase inicial
Fase de realimentacin

 Pronstico: si se trata al principio del

kwashiorkor, los resultados son buenos. Si
se trata a un nivel avanzado puede
presentar problemas fsicos y mentales
Prevencin: dieta adecuada con
cantidades adecuadas carbohidratos,
grasas y protenas. PREVIENEN EL
KWASHIORKOR
Diagnostico: exploracin, anlisis de orina

Hipoalbuminemia
Bajo contenido de albmina en
la sangre
Albmina: protena de mayor
concentracin en la sangre y
transporta muchas molculas
Encargada de impedir que el
liquido de la sangre se filtre a
los tejidos
Produce alguna enfermedad
heptica
Dieta baja en protena

Caso clnico

Nio de dos aos, nacido en Puno, de una familia

muy pobre, sin capacidad para adquirir carne o
leche, su nica alimentacin es maz (cancha)
tostada o cocida. Es el primero de tres hijos.
Refiere la madre que el nio tiene poco apetito el
ultimo mes, a presentado diarrea intermitente, nota
que los brazos y piernas estn algo hinchado y se
muestra irritable. Desde hace tres das tiene tos y
esputo amarillo verdoso.
Nio en mal estado general, plido, irritable bajo de
peso para su estatura y pequeo para su edad. Piel
escamosa con cabello seco y quebradizo.
Abdomen distendido, hgado aumentado de
tamao, estertores en hemitorax derecho

Nio de dos aos de familia muy pobre, sin

capacidad para adquirir carne o leche, su
nica alimentacin es maz (cancha)
tostada o cocida.

Edad promedio en la que el nio puede

padecer de Kwashiorkor
Si no se alimenta de carne tiende a
padecer desnutricin

El nio tiene poco apetito el ultimo

mes, presenta diarrea intermitente,
brazos y piernas estn algo hinchado
y se muestra irritable.

No tiene apetito debido a que los

carbohidratos que consume le dan la
sensacin de estar lleno
Brazos y piernas hinchados: edema

Nio en mal estado general, plido, irritable bajo

de peso para su estatura y pequeo para su
edad. Piel escamosa con cabello seco y
quebradizo.
Abdomen distendido, hgado aumentado de
tamao, estertores en hemitorax derecho

Sintomas primarios de kwashiorkor: malestar

general, palidez, irritabilidad, baja estatura para
su edad, piel escamosa y cabello quebradizo
Abdomen distendido: acumulacin de liquido en
cavidad abdominal (ascitis)
Hgado aumentado: hepatomegalia

Examen de laboratorio
muestra:
Hemoglobina:
6 g/dl
Valores normales:
12 - 15 g/dL
Hematocrito:
20
Valores normales:
40.7 - 50.3 %
Albmina:
2,90 g/dl
Valores normales:
3.4 a 5.4 g/dl.
Leucocitos en sangre:
10,00/mm3
Valores normales:
8 a 16 mil/mm3
Linfocitos:
400/mm3
Valores normales:
61%
Radiografa de trax: condensacin en
derecho. Liquido en cavidad pleural
izquierdo

Cuestionario

1.- A que se llama presin

osmtica y onctica?
Presin osmtica:
Propiedad coligativa que se debe tener en cuenta en los lquidos
intersticiales e intravasculares
Acta a nivel de la membrana celular
Cuando una disolucin se pone en contacto con el disolvente a
travs de una membrana semipermeable que deja pasar a las
molculas de disolvente pero no las de soluto, las molculas de
disolvente, que estn en mayor concentracin en el disolvente
puro, difunden hacia la disolucin, donde su concentracin es
ms pequea. Se puede llegar a una situacin de equilibrio
contrarrestando esa tendencia mediante la aplicacin de una
cierta presin sobre la disolucin, presin que es conocida como
presin osmtica de la disolucin

Presin onctica:
Es la presin hidrosttica a consecuencia del
efecto osmtico ejercido por las protenas
dentro de un espacio especfico delimitado
por una membrana selectivamente
permeable.
La razn de que las protenas ejerzan
presin se debe a que siempre se dirigen a
donde hay mayo potencial hdrico
(gradiente), el agua posee energa potencial
que puede transformarse en cintica. El
agua siempre se va a dirigir al lugar donde
haya mayor concentracin de alguna
sustancia disuelta

2.- Por que se produce el

edema en los que tienen
hipoalbuminemia?
Se debe a que la albmina al
encontrarse disminuida
disminuye la presin onctica
en la sangre, lo cual produce
acumulacin de liquido en el
espacio intersticial
El principal problema de la
hipoalbuminemia es el
sndrome hipoonctico
secundario, el cual es
responsable en parte de la
formacin de los edemas en
estos pacientes. Cuando la
albmina srica es menor de
1,5 se pierde la presin
onctica mnima necesaria
para un soporte intravascular
adecuado y el paciente
presenta hipoperfusin,

3.- Por qu se produce el derrame

pleural en los que tienen
hipoalbuminemia?
En la hipoalbuminemia
suele ocurrir este tipo de
accidentes debido a la
disminucin en la
presin onctica capilar
que influye sobre la
formacin o absorcin de
LP, ocasionando
trasudados (tipo de DP),
que son ultrafiltrados del
plasma en la pleura.

4.- Que sucede con un sujeto que se

alimenta con mucha protena y escasos o
ningn carbohidrato?
Si hay una disminucin de carbohidratos (los
cuales son la principal fuente de energa para la
clula) entonces el organismo se valdr de las
protenas para producir energa, esto puede
resultar daino
Las protenas consumidas en exceso, que el
organismo no necesita para sus funciones
especficas, se queman en las clulas para
producir energa y dejan residuos metablicos,
(como el amoniaco), que resultan txicos para el
organismo.
Estado uremico

5.- Qu sucede en un sujeto que se

alimenta con mucho carbohidrato o
grasa y escasa protena?
Se produce una malnutricin
proteico-calorica denominada
Kwahisiorkor, donde existe un
dficit de proteinas en la dieta.
Afecta a nios de entre los 10
meses y 3 aos
Al consumir mucha grasa
ocasiona obesidad que se
caracteriza por el incremento
del deposito de grasas debido
a una alteracin en el balance
entre ingreso energtico y
consumo, en el que el ingreso
siempre es mayor que el
consumo, dando como
resultado el acmulo del

6.- Cul es la diferencia entre

Kwashiorkor y marasmo?
DIFERENCIAS ENTRE KWASHIORKOR Y MARASMO
Caracterstica

Kwashiorkor

Marasmo

Edema

Presente

Ausente

Hipoalbuminemia

Presente (grave)

Presente (leve)

Hgado graso

Presente

Ausente

Valores de insulina

Conservado

Bajos

Valores de cortisol

Normales

Altos

Desgaste muscular

Ausente o leve

Puede ser muy

grave

Grasa corporal

Disminuida

Ausente

7.- Por qu los pacientes con

Kawashiorkor tienen una gran
reduccin de peso?
Los pacientes con kwashiorkor presentan una
reduccion de peso debido a la malnutricin en la
dieta, al no haber proteinas ni valores
energeticos en el cuerpo tiende a reducir el peso
incluso en menos del 60 % del peso normal
El nio que sufre el destete es alimentado con
productos de muy escasa calidad nutricional
(comparados con la leche materna) y deja de
ganar peso. La deficiencia proteica es
normalmente ms marcada que la energtica
con la consiguiente aparicin de edemas.

8.- Cmo esta el sistema

inmunitario Kawashiorkor?
Debido a que en la alimentacin no
existe un ingesta adecuada de
proteinas y puesto que los
anticuerpos estn formados por stas
los nios son ms susceptibles a
padecer infecciones y presentan una
escasa resistencia frente a stas. De
hecho, son inmunodeficientes y
suelen fallecer en la infancia a causa
de infecciones generalizadas

Conclusin
Los nios con kwashiorkor no tienen
energas para jugar o corretear. Con
frecuencia son incluso incapaces de
alimentarse por s mismos. Tanto el
desarrollo fsico como el mental estn
muy afectados, y aquellos que sobreviven
sufren de modo inevitable secuelas de
por vida. Estas complicaciones a largo
plazo son ms graves en aquellos que
padecen la enfermedad antes de los dos
aos de edad.