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radioproteccin ,lmites y
blindajes
Radiofsica Sanitaria
AAByMN 2014
Integracin de conceptos
Tratamiento
Diagnstico
Aceleradores
Consideraciones Generales
Ubiquemos a los rayos x entre todas las
radiaciones
RADIACIONES
Rompen equilibrio electrnico
IONIZANTES
NO IONIZANTES
No arrancan
electrones
Otro tipo de
efectos
( liberan electrones)
RADIACIONES
PARTICULAS
ONDAS ELECTROMAGNETICAS
Radioactividad y Radioistopos
Alfa , Beta y Gamma
Decaimiento radiactivo
Es imposible no irradiarse
(Radiacin natural)
R
C ay
sm os
ico
s
Alim
ent
os
Aire
pis
o
Ondas y Fotones
No ionizantes : RF , Mo , IR , Visible, UV,
Laser, IPL
Ionizantes : Rayos X y Rayos Gamma
Espectro electromagntico
Radiacin No
Ionizante1
10
10
0
5
F
M
A
M
Ondas de
radio
10
1
10
Radiacin Ionizante
1
10
10
10
TV
I
R
Mic
ro
ondas
10
U
V
10
R
x
RMN
10
15
10
10
10
10
Espectro Visible
Frecuencia
(Hz)
10
Rayos
10
10
37 ev:
ionizaci
n del5
10
aire
Long. de
Onda
20
(cm)
Energa de
1 los fotones
10
(eV)
10
Long onda
No
ionizantes
Radiacin
ptica
FM AM
Atenuacion
+90db
Jaula Faraday
Isocampo
5Gauss dentro de
la sala
Efecto
Fotoelcrico
( entrega toda la
energa al ionizar)
Efecto compton
( entrega parcial
de energa y
dispersion)
Efectos asociados
Dispersiones y re
emisiones desde el
paciente /OBJETO
dependencia con el
ngulo , la superficie y
la energa
contribucin interna
otros rganos
Imagen Latente
Rayos X
atenuados en
amplitud
pensemos
Cuanto tiempo
permanece la
radiacin en la sala
despues de una
exposicin diagnstica
con rayos x?
Algo instantneo
Velocidad de la luz
casi 300000 km/seg
Por lo tanto:
No hay tiempo de esconderse , ni tiempo que
esperar para salir del blindaje
No hay que ventilar los rayos X
No queda cargado o ionizado el
consultorio
Radiacin
dispersada
por un
paciente
/OBJETO
Otro interrogante
Un delantal de goma
plomada de 0,5 mmpb,
frena la radiacin
totalmente detrs de la
superficie que cubre?
Concepto de Atenuacin
Con la distancia la
Intensidad se reduce
cuadrticamente.
En un medio denso la
intensidad se reduce
exponencialmente
,dependiendo de la
densidad y el nmero
atmico del material
Rayos X
Frenamiento
Radiacin caracterstica
Tubos metlicos
Calota y ctodo
housing
cathode
Incident electron
beam width
Angle
Actual focal
spot size Incident electron
beam width
Apparent focal spot size
Film
Actual focal
spot size
Increased
apparent
focal spot size
Film
Concepto de Ripple
Single phase single pulse
kV ripple (%)
100%
13%
Three phase 6-pulse
4%
Three phase 12-pulse
Line voltage
0.01 s
0.02 s
Filtracin
Filter
Exit window
Anodo Molibdeno y
filtro molibdeno
Uso en Mamgrafos
15
10
10
15
20
25
Energy (keV)
30
Rayos X
Geometra de la irradiacin y
colimacin
De la geometra de la irradiacin
Colimacin
Alineacin
Centrado
Radioterapia Acelerador
Elementos bsicos
Colimacin (menor
ruido y dosis rganos)
Controles anuales
tolerancia < 1%
Filtracin total >1.5
mmAl.( recomendado
mayor a 2 mmAl para
equipos 70 kVmx)
Formacin de la imgen
Imgen latente
Film, fluorescent screen
or image intensifier
Scattered
radiation
Bone
Soft
tissue
Latent
radiological
image
Air
Haz primario
Antiscatter Grid
Beam intensity
at detector level
Esquema de un Tomgrafo
Detector
Array
and
Collimator
X Ray
Tube
Tomografa Computada
Mayor avance tecnolgico
pero con continuidad de
diferentes generaciones
Dosis altamente
significativas
Sistemas helicoidal y
multi corte aportan mas
informacin pero a mayor
dosis generalmente
Cuantificacin de la irradiacin
Magnitudes y unidades
Exposicin
Medida de la
capacidad de ionizar el
aire, para fotones
X= dQ / dm
Unidad SI = C/kg
Unidad Tradicional
Roentgen ( R )
Dosis Absorbida
Medida de la energa
aportada a un cuerpo por
la radiacin ionizante
D= dE / dm
Unidad SI es el
GRAY ( Gy)
1 Gy =100 RAD
1 Gy = 1 Joule/ Kg
Medicin de exposicin
Cmara de ionizacin
Medicin de dosis
GM especial
Programas
internacionales
de investigacin
y control
Efectos Biolgicos
DETERMINSTICOS
ESTOCSTICOS
Efectos Biolgicos
Determinsticos
ALTA DOSIS
Manifestacin temprana
Tienen Dosis mnima o
Umbral de Dosis
Muerte(sidrome Agudo)
Radioderrmitis
Cataratas
Esterilidad
(a)
(c)
(d)
(e)
Cataratas radioinducidas
Umbral de Dosis
baja de 2 Gy a
0,5 Gy
Nuevo lmite de
dosis para el
trabajador
bajar de 150
mSv/ao a 20
mSv/ ao
Obligatoriedad de uso de
anteojos plomados o
similares y doble dosmetro
Viable Cell
Mutation
repaired
Cell death
Unviable Cell
DNA Mutation
Cancer ?
Cell survives
but mutated
DIRECTACTION
ACTION
DIRECT
INDIRECT
INDIRECTACTION
ACTION
Radiosensibilidad de clulas
RS = Probability of a cell, tissue or
organ of suffering an effect per unit
of dose.
Bergonie and Tribondeau (1906):
RS LAWS: RS will be greater if
the cell:
Is highly mitotic.
Is undifferentiated.
Has a high cariocinetic future.
Medium RS
Skin
Mesoderm
organs (liver,
heart, lungs)
Low RS
Muscle
Bones
Nervous system
Efectos sistmicos
Effects may be morphological and/or functional
Factors:
Which Organ
How much Dose
Effects
Immediate (usually reversible): < 6 months e.g.: inflammation, bleeding.
Delayed (usually irreversible): > 6 months e.g.: atrophy, sclerosis,
fibrosis.
Categorization of dose
< 1 Gy: LOW DOSE
1-10 Gy: MODERATE DOSE
> 10 Gy: HIGH DOSE
Regeneration means replacement by the original tissue while Repair means
replacement by connective tissue.
Steps:
10 - 50 Gy
1. Prodromic (onset
Survival time
of disease)
> 50 Gy 2. Latency
BONE
MARROW
3. Manifestation
Mechanism:
Neurovegetative
disorder
Lethal dose 50 / 30
Similar to a sick
feeling
GASTRO
INTESTINA
L
CNS
(central nervous
system)
Dose
Quite frequent in
fractionated
radiotherapy
Efectos Biolgicos
Estocsticos
BAJAS DOSIS
SIN UMBRAL
PROBABILSTICOS
CANCER
Efectos Genticos
Dosis Efectiva
Contempla la
respuesta de una
irradiacin parcial
( tejido) vs. irradiacin
a cuerpo entero para
efectos estocsticos
E= Wt * H
Ej Wt gonadas = 0,2
Unidad (Sv)
Factores, wT
Irradiacin en el
Embarazo
ICRP 84
Perodos mas
riesgosos
RADIACIONES &
EMBARAZO
Efectos y Riesgos por edad
gestacional
Situaciones de Irradiacin Mdica
Irradiacin laboral en la mujer
Etapa Preimplantacional
Primeros dias
TODO o NADA
Efecto con Umbral de
Dosis ( + 100 mGy)
Irradiacin Mdica
Justificacin de la
prctica
Grado de riesgo
relativo a la dosis
Nivel de Riesgo
Muy Alto: Radioterapia
,Med Nuclear Teraputica
Alto: Radioscopia abd
inferior,TC abd ,clon,
prcticas intervencionistas
Medio: Radioscopia
Abdominal superior-placas
simples abd-plvicas
Bajo:placas simples no
plvicas
Muy bajo:placa dental,
sostener paciente.
Irradiacin Laboral
Criterio internacional
y nacional BSS 115Disp 30/91 Ley 17557
Evitar toda exposicin
entre semanas 8 a 15
Dosis en embrin feto
menor a 1 mGy o bien
2 mSv en abdomen
Criterios de Radioproteccin
Evitar la ocurrencia de
efectos deterministicos
y disminuir la
probabilidad de
efectos estocasticos a
valores tan bajos como
sea posible.
Principio ALARA
Herramientas de la
radioproteccin
Justificacin clnica de
la prctica
Limitacin de la dosis
individual
Optimizacin
Objetivo de la Proteccin
Radiolgca
1.Justificacin
Ninguna PRACTICA con RADIACIONES
IONIZANTES
debe ser autorizada
si no existen evidencias de que la misma
producir, para los individuos o la sociedad,
beneficios que compensen
ICRP
el posible detrimento
N 60
que pueda generar
Objetivo de la Proteccin
Radiolgica
Personas a proteger:
Trabajadores
Exposicin Ocupacional
Pblico
Exposicin Pblica
Pacientes
Exposicin Medica
A quienes proteger?
EL TRABAJADOR
Los Lmites
Los procedimientos seguros
La dosimetra Personal
La formacin en Radio-proteccin
Proteccin
1915 Sociedad Britnica Roentgen produce
una declaracin sobre la importancia de las
medidas seguridad en Radiologa.
1928
2 Congreso Internacional de Radiologa
se constituye la Comisin Internacional
de
Proteccin contra Rayos X y Radio
bases de la Comisin Internacional de
Proteccin
Radiolgica (ICRP).
700
600
500
400
300
200
150
100
0
50
1930
1948
1958
50
1977
20
1991
Objetivo de la Proteccin
Radiolgica
3. Limitacin de dosis
Adopta el criterio de impedir la ocurrencia
de efectos deterministicos y
limitar la probabilidad de los efectos
estocsticos. INACEPTABLE
Limites de dosis
Restricciones de dosis
Optimizacin
Aceptable
Herramientas de la
radioproteccin
Primero y
fundamental:
Justificacin clnica de
la prctica
Limitacin de la dosis
individual
Optimizacin
En el Campo de la Medicina y la
Odontologa ( usos mdicos)
Condicin de Exposicin
Posibilidad de interponer blindajes
estructurales
Proximidad a la fuente de dispersin
( paciente)
Procedimientos seguros
Cables disparadores
mnimo 3 metros
Colimadores adecuados
Uso delantal plomado para
el paciente
Asistentes afuera
Acompaantes al lado del
paciente en la exposicin
solo si se Justifica y con
proteccin
Blindajes 1
Planos Aprobados por
Radiofsica Sanitaria
Mantenimiento y
conservacin de blindajes
Cerrar puertas plomadas
Usar biombos plomados
en la posicin indicada
No doblar delantales
plomados
Requerimientos previos al
clculo
Datos del Equipo
tipo Generador,KVmx.mAmx.Filtracin total,Carga
de trabajo
Geometria de Irradiacin distancias,ngulos,posicin
relativa de los trabajadores, contemplar Relacin haz
directo-dispersado,superficie de irradiacin
Factores de Ocupacin y Uso de Ambientes contiguos
POE , Pblico,Lmites Mximos y Restricciones para
el clculo
Tomografa computada
Que tecnologa?
dnde estoy ubicado
respecto del Gantry?
Que pasa con los
vidrios del comando?
Blindajes 2
Otros materiales
Ladrillo macizo 15 cm
equiv. 1 mmpb
Ladrillo hueco 10 cm
equiv. a 0,5 mmpb.
Vidrio comn 40 mm
equivale a 0,5 mmpb.
Durlock,madera,otros
livianos no blindan
INTERVENCIONISMO
Arcos en c
1- 5 mSv/h
2- 10 mSv/h
Pensemos en el paciente
NIVEL DE RIESGO
Cardiologa
Intervencionista
Radiologa
Intervencionista
Tomografa
Computada
Radiologa
Convencional
Lecture 3: Radiation effects
124
Justificacin
Balance Riesgo Beneficio
positivo
Uso de procedimientos
alternativos
Prcticas Injustificadas
Pelvimetra
Niografia Neonatolgica
Abreugrafa del trax
Restricciones de dosis
( BSS 115 )
Placas
Trax PA 0.4 mGy
Pelvis y CLS 10 mGy
Dental 7 mGy
Crneo 5 mGy
Mamografa c c.
3 mGy DGM
Estudios
TC crneo 50 mGy
TC abdomen 25 mGy
Radioscopia
Normal 25 mGy / min.
Aprende y realimenta
Usos mdicos
Trabajador
Evolucin de Lmites
Paciente
+Valores de
referencia
+ +Valor del
diagnstico
Riesgo
La dosis
adecuada
Temor
Impacto
mnimo
Protectores gonadales
Sistemas de dosimetra
Instrumentos de inspeccin
Dosmetros personales
Instrumentos de inspeccin
Cmara de ionizacin y Contador Geiger
Detecta mediante la ionizacin de un gas y
la medicin de la corriente proporcional a
ella.
Cmara de ionizacin
Detrs de blindaje
Dosmetros personales
Pelcula o film monitor
TLD dosmetro termo luminiscente
Dosmetros electrnicos
Porta dosmetro
Filtro
plastico
Ventana
abierta
Ventana abierta
Filtros metlicos
Diferentes dosmetros
film
termoluminiscente (TLD)
Electrnicos
TLD lector
!?
Dosimetros
dentro de la sala
SERVICIO DE DOSIMETRA
PERSONAL
EXISTE UN LISTADO DE EMPRESAS
AUTORIZADAS POR EL MINISTERIO
DE SALUD DE LA NACIN.
ELEGIR EL MEJOR SISTEMA DE
DOSIMETRIA PERSONAL, SEGN
CADA CASO. (CONSULTAR)
Diagnstico y Tratamiento
mdico
Tipos de emisores de Radiacin
Vinculacin Fuente-Paciente- Residuo
Accin conjunta y complementaria entre
Organismos ARN y MSAL
Fuentes selladas
Tele cobaltoterapia
FISCALIZACION
RADIOPROTECCION
ARN
Braquiterapia ( Alta y
baja Tasa de dosis )
Medicina nuclear
(Fuentes Abiertas)
Diagnstico
Tratamiento
Iodo 131
Fiscalizacin Radioproteccin
ARN
Equipos mixtos ARN - MSAL
Cmaras Gamma
SPECT
PET
PET CT
Residuos Radiactivos
Lquidos y slidos
Sanitarios
independientes, etc
Residuos biopatognicos
PRINCIPALES ASPECTOS
LEGALES
LEY NACIONAL 17557
ES DINMICA
Contempla
Recomendaciones
internacionales
ICRP
ICRP 60
ICRP 34
BSS
PRINCIPALES PUNTOS DE
LA LEY
TODO EQUIPO DE RX DEBER SER
HABILITADO Y TENER UN
RESPONSABLE DE USO.
AUTORIZACION INDIVIDUAL DE USO.
SERVICIO DE DOSIMETRA PERSONAL.
LIMITES DE DOSIS.
CALCULOS DE BLINDAJE.
HABILITACION
REQUIERE UN RESPONSABLE DE USO DEL
EQUIPO QUE POSEA AUTORIZACION
INDIVIDUAL DE USO.
PLANOS CON CLCULO DE BLINDAJE
APROBADO POR LA AUTORIDAD
CORRESPONDIENTE.
SE TRAMITA EN LAS DEPENDENCIAS
CORRESPONDIENTES SEGN CADA PROVINCIA.
REPBLICA ARGENTINA
Normas Nacionales
Validez en todo el
Pas
Ciudad de Buenos Aires
(Capital Federal)
Normas
Provinciales
Aplicacin Local
Fiscalizacin
Fiscalizacin
Nacional
Provincial
FRONTERAS y
Instalaciones Pblicas
y Privadas
ORGANISMOS
En cada Provincia
NACIONALES
Responsabilidades
Responsable de
Instalacin (Director)
Responsable uso (Jefe
servicio )
Usuario Responsable
(Todos)
Capacitacin Permanente
Nuevos Lmites y
restricciones de dosis
Uso de dispositivos de
radioproteccin y
tecnologa de equipos
Ser difusor de
conocimientos en el
entorno laboral.
Incumbencias y Normativas de
Fiscalizacin
No Ionizantes y
Campos EM
IONIZANTES
Campos EM
Intensos
RMI
LASER, IPL
Rayos X
LEY 17557
Res 203/95
Res 1271/01
RF MO
Res202/95
Res 61/92
INFORMACIONES UTILES
MINISTERIO DE SALUD DE LA
NACIN AREA RADIOFISICA
SANITARIA.
AV. 9 DE JULIO 1925 7mo.PISO OF 3
DIRECCION ELECTRONICA
w.w.w.msal.gov.ar.
TEL. 4379-9000 INT.4669/4670
Muchas Gracias
Lic. Alejandro LA PASTA
Area Tcnica Radiofsica Sanitaria
Direccin Nacional de Registro, Fiscalizacin
Y Sanidad de Fronteras
Ministerio de Salud de la Nacin