Obstetricia

Liliana Valentin Burgos

Prof. Gonzalez

Fases
Fase Menstrual: (1 a 13 dias)
Fase proliferativa (ovulatoria): (14 a 16 dias)
Fase secretora: (17 a 24 dias)

Fase Menstrual
tero: Se desprende la capa funcional del endometrio y sale
del cuerpo a travs de un sangrado vaginal.
Ovarios: comienza la estimulacin de los folculos, mediante
secrecin de FSH. Los niveles de estrgenos estn
aumentando.

Fase proliferativa

tero: Comienza la proliferacin de la capa funcional del

endometrio, gracias a la produccin de progesterona.
Ovario: Todos los folculos estn estimulados pero solo uno se
madura rompindose y liberando un ovulo. Libera cuerpo
lteo o Graffiant Cyst. Comienza la secrecin del cuerpo lteo
y comienza la secrecin de progesterona para preparar al
endometrio y recibir el ovulo en caso de que ocurra
fecundacin.

Fase Secretora (sin embarazo)

Si no hay embarazo la capa funcional ya esta completamente
prepara para la implantacin.
Si el ovulo no fue fertilizado, esta capa se desprende y
nuevamente comienza el ciclo con el sangrado.
En los ovarios los niveles de estrgenos bajan, ya no hay
folculos estimulados y el cuerpo lteo es re absuelto por el
cuerpo al final de esta fase ya no hay folculos ni quistes en el
ovario, estan completamente limpios.

Fase secretora con embarazo

Utero: Si el ovulo fue fecundado (trompas). Llega al tero
por el movimiento de las fimbrias haciendo que el ovulo sea
impulsado a travs de la rompa, durante este camino ocurre la
divisin celular de la mrula, blastocitos y cigoto y tarda dos
semanas en llegar al endometrio para su implantacin. Una
vez ocurra la implantacin puede causar pequeos sangrados
en el endometrio el cual puede ser expulsado de forma
vaginal o puede acumularse alrededor del saco y convertirse
en un subchorionic hormona el cual es luego re absuelto por
el cuerpo.

 Ovarios: El Graffiant Cist se convierte en cuerpo lteo. La

secrecin de HCG, por el trofoblasto ayudan a mantener la
presencia del cuerpo lteo durante las primeras doce
semanas del embarazo permitiendo as la formacin de la
placenta. De esta manera es el cuerpo lteo lo que mantiene
al embrin en lo que se desarrolla la placenta y comienza el
intercambio de nutrientes.

Protocolo (Primer trimestre)

Utero:
Sagital y transverso
Ovarios sagital y transverso
Cuerpo luteo sagital y transverso
GS:
Sagital y transverso
FP:
Una sola medida ( 4 a 6 semanas)

Embrio:
CRL (7 a 12 semanas) se toma dos veces para corroborar
Crow-rump length
HRT:
BPM: 120-180
Beat per minute
<120 bradycardia
>180 - tachtcardia

Hormonas:
GNRH: Hormona liberadora de Gorodotropina, liberada por el
hipotlamo.
LH: estimula las clulas ovricas para la produccin de
progesterona. Determina la ruptura del folculo.
FSH: Hormona que estimula la clula responsables para que
excreten estrgeno.

 HCG: hormone corion gonadotropina

Estrgeno: Promueve el desarrollo y mantenimiento de
estructuras de la mujer y sus caractersticas.
Progesterona: Prepara el endometrio para la implantacin de
un ovulo fecundado.
Produce el desarrollo de las mamas
Estimula hormonas que se encargan de la produccin de la
leche en las mamas.

m
a
l
a
t
H
o
R
p N
i
H G

Pituitaria
FSH y LH

O
Es va
tr rio
og s
en
o

o Cuando la mujer esta en menstruacin los niveles de estrgeno

bajan al tener los niveles bajitos el hipotlamo libera GNRH, para
activar la pituitaria y comenzar a segregar FSH y LH, para
estimular los folculos en los ovarios y la produccin de estrgeno.
Una vez los niveles de estrgeno aumentan se inhibe la secrecin
de GNRH.

Embarazos multiples:
Se identifican GS 1/A y GS 1 2/B
Siendo el 1/A mas cercano a CX.
Mellizos o dicigoticos (fraternos):
Nacen de los vulos que son fecundados por dos
espermatozoides.
Se producen dos embarazos simultneos, cada uno con su
propia placenta.
Son los mas frecuentes.
Pueden tener sexo diferente y su parecido ser el habitual
entre hermanos.

 Gemelos o monocigoticos:
Los gemelos tendrn caractersticas fsicas, emocionales y
sexo idnticos, ya que comparten la misma carga gentica, en
un escaso numero de ocasiones pueden ser de diferentes
sexos.

Edades del embarazo

Edad menstrual: el tiempo del embarazo de acuerdo al ultimo
periodo menstrual.
Edad gestacional: el tiempo del embarazo de acuerdo con la
medida del saco y embrio.
Por lo general no son iguales.
Pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos.

 Se considera dentro del rage normal

Mas de dos semanas de diferencia puede ser:
Problemas en el desarrollo del embarazo (10 %)
Error en la fecha menstrual (90%)
Fecha incorrecta
Periodo irregular
Para descartar problemas en el desarrollo se recomienda
seguimiento de dos semanas.

Embrilogia:
Obstetricia: Rama de la ciencia que se ocupa del embarazo,
parto, puerperio y de todos aquellos aspectos sociales y
psicolgicos inherentes a la maternidad.
Concepcin:
Acto de concebir o quedar fecundada una hembra.
Unin entre dos gametos o clulas sexuales para formar una
clula, huevo o cigoto.

 Los protagonistas del proceso de la fecundacin, el gameto

maduro femenino (clula, huevo, ovo cito u ovulo) y el gameto
masculino (espermatozoide).
Cada uno de ellos es producido en sus respectivas gnadas a
travs de un complejo proceso llamado gametognesis.
Gameto: vulo o espermatozoide
Espermatozoide:
Clula mas pequea del cuerpo humano.

 Clula sexual masculina producida en los testculos destinadas a

la fecundacin del ovulo.
Ovulo:
Clula sexual femenina que se regenera en los ovarios.
Es un gameto de tipo femenino que tiene forma de esfera y que es
susceptible de fecundacin por parte del gameto masculino
denominado espermatozoide.
Cuando el ovulo es fecundado se crea el cigoto, mrula,
blastocito que a partir de su desarrollo se transformara en un
embrion luego en un feto y finalmente en una nueva criatura.

Estructuras del ovulo

Micrpilo: poro u orificio del corion del ovulo que permite la
penetracin de los espermatozoides.
Cigoto:
Clula huevo que resulta de la fecundacin o unin de las
clulas reproductoras o gametos.
El ovulo fecundado es una nueva clula que tiene 46
cromosomas, ya que tendra los 23 cromosomas del ovulo mas
los 23 cromosomas del espermatozoide y se denomina cigoto.
El cigoto comenzara un viaje hasta implantarse en el utero.

 Mrula:
Ovulo fecundado que durante el periodo de segmentacin tiene
el aspecto de una masa.
Masa esfrica maciza de clulas procedentes de la divisin del
vulos fertilizados en los primeros estadios del desarrollo
embrionario.
Representa una fase intermedia entre el cigoto y el blastocito.
o Blastocito:
Embrin que se ha desarrollado durante 5 o 6 das tras la
fertilizacin en este momento el embrin esta casi listo para ser
implantado en el endometrio.

 FP: Polo fetal

Embrio
Feto

Datos
Los vulos son las clulas mas grandes del cuerpo humano miden
unos 0.14 mm y pueden ser visos por el ojo humano.
Los espermatozoides son unos 10,000 veces mas pequeos.
La mujer comienza a ovular a los 11 aos.
Cromosomas:
Son estructuras que se encuentran en el centro de las clulas que
transportan fragmentos largos de ADN.
El ADN es el material que contiene los genes.

Vienen en pares
Cada clula tiene 23 pares de cromosomas.
Las mujeres tienen 2 cromosomas X
Los hombres tienen un cromosoma X y uno Y.
Padre decide el sexo, madre aporta un cromosoma X al nio.
El padre puede contribuir con un cromosoma X o con un
cromosoma Y.

Saco gestacional
Es una bolsa de dos membranas que cubre al embrio.
Se forma entre el octavo y noveno da despus de la fecundacin.
Es el primer signo de un embarazo temprano.
Puede verse por sonografa.
Aproximadamente a la 4ta y 5ta semana de gestacin.
A este tiempo debe medir de 2-3 mm.

Amnio o cavidad amniotica

Protege al embrio contra golpes ya que flota en un fluido
salino.
El amnio permite los movimientos fetales.
Cavidad dentro del GS que contiene el embrio y lquido
amnitico.

 Corio o cavidad corionica:

Contiene el amnio y el yolk saco placenta.
Alantoide:
Se originarn los vasos umbilicales y las vellosidades corinicas
de la placenta.
Parte fetal de la placenta.
Tiene funciones respiratorias y excretoras.
El alantoides y el corion fusionados forman la membrana
corioalantoidea.

Estudio

Endovaginal

Suprapubico:

Tamao

2-3 mm 4 weeks
8-10 mm yolk sac
16 mm fetal pole
Actividad Cardiaca

10-13 mm 4 weeks
20 mm yolk sac
25 mm fetal pole
Actividad cardiaca

 Ubicacion:
Si esta en cuerpo del tero o crvix puede ser un aborto en
proceso o embarazo ectpico.
Debe de estar en el endometrio en el fundus del tero.
Contenido:
Si se ve un saco vaco sin embrio ni yolk sac, podra ser un
bligted ovum o pseudogestacional sac.

 Fusion de las membranas:

Durante el desarrollo del embarazo y el crecimiento del feto:
Membrana amnitica debe fusionarse con la membrana corinica
La unin debe completarse entre las 14 y 17 semanas
Separacin amnio-corionica despus de las 17 semanas de
gestacin se considera anormal.
Yolk sac:
Se encuentra en la cavidad corinica NO en el ammnio.
Es la primera estructura anatmica identificado dentro del GS.
Transfiere nutrientes desde la sangre materna hasta el polo fetal o
embrio.

 La visualizacin del YS por sonografia es utilizada para

distinguir un IUP de :
Pseudogestational sac
Se desaparece y sonograficamente no es detectable despus de
las 14 semanas.
Bligthed ovum
Desidual cast cyst