ANESTESIOLOGIA

DISCIPLINA DE LA MEDICINA
RESPONSABLE DE LA ADMINISTRACION DE
FARMACOS O ANESTSICOS PARA SUPRIMIR
LOS
ESTIMULOS
DOLOROSOS
DE
LOS
PACIENTES Y ASEGURAR EL MANTENIMINETO
DE LAS CONSTANTES VITALES, DURANTE LOS
PROCEDIMIENTOS QX.

ANTECEDENTES
HISTORICOS

MEZCLA DE VINO Y VINAGRE: POCION DEL

CONDENADO PALIAR LA ANGUSTIA.
PIEDRA CARBONATADA SOBRE LA ZONA
POCIONES DE OPIO Y CICUTA
COMPRESIN DE LOS VASOS SANGUNEOS Y
NERVIOS QUE INERVAN LA ZONA
ANESTESIA POR REFRIGERACION EN LA
SEGUNDA GUERRA MUNDIAL

Historia de la
anestesia

El Dr. Crawford Williamson Long

1850_1878
fue el primero en usar
anestesia (ter) durante una operacin, al
administrarla a un nio antes de
extirparle un quiste del cuello. MANEJO
DEL DOLOR

Crawford W. Long:
Pionero en el uso de
la anestesia

Horace Wells (doctor odontlogo), quien

comenz a utilizar el xido nitroso como
anestesia, despus de habrselo visto
utilizar al autotitulado Profesor y Qumico
Gardner Q. Colton en sus espectculos,
los cuales consistan en administrar este
gas a voluntarios del pblico

La anestesia

La anestesia es un estado que comprende hipnosis,,

analgesia, relajacin y prdida de reflejos.
La ms empleada es la anestesia por inhalacin ya que es
fcil controlarla.
La captacin y eliminacin del agente depende en gran
medida de la ventilacin pulmonar.
La anestesia mas profunda necesita mayor concentracin
del agente.

LA ANESTESIA

Anestesia general

Anestesia
intravenosa

Anestesia local

Sedacion
consciente

Infiltracin

Bloqueo de nervios
perifricos

Bloqueo neural
central

Anestesia peridural
o epidural

Anestesia raqudea
o subaracnoideo

TIPOS DE ANESTESIA
General: perdida de toda
sensibilidad, conciencia,

analgesia, relajacion e interferencia con los reflejos

Equilibrada o balanceada: hipnosis, relajacion,
analgesia, pero con variabilidad de los agentes
administrados.Sin
alterar
la
homeostasis,
neuroleptoanestesia.
Local o regional : control del dolor sin prdida de
conciencia, anestesia de los nervios localizados en
una zona determinada.
Espinal o epidural: bloquea estimulos dolorosos
por debajo del diafragma sin perdida de conciencia.

OBJETIVO DE LA
ANESTESIA

PROVOCAR DEPRESION PROGRESIVA DE LA

ACTIVIDAD DEL SNC, SNA
BLOQUEAR ESPECIFICAMENTE SIST. SIMPATICO Y
PARAS.FUNC MOTORAS, SENSITIVAS, EST
MENTAL, REFLEJOS .

NIVELES DE
ANESTESIA

SEDACION MINIMA : ANSIOLISIS

SEDACION/ ANALGESIA MOD:SED.CONS
SEDACION ANALGESIA PROFUNDA
ANESTESIA TOTAL : ANESTESIA REGIONAL Y
GENERAL

Anestesia General

ANESTESIA

La
anestesia
general
significa la ausencia de
todas las sensaciones e
implica que el paciente esta
inconsciente,
no
siente
dolor, tiene una adecuada
relajacin muscular y un
buen control del sistema
neurovegetativo.

Mtodos de administracin de los

anestsicos generales

Los anestsicos lquidos se administran al mezclar sus

vapores con oxgeno, este ltimo solo o con xido nitroso, y
hacer que el enfermo los inhale.

El vapor se administra mediante un tubo y una mascarilla.

La tcnica endotraqueal por medio de una sonda

endotraqueal de caucho suave o plstico a la trquea,
utilizando un laringoscopio.

Equipo de anestesia

Etapas de la anestesia general

1. Relajacin INDUCCIN

DESDE EL INICIO DE LA INDUCCION POR MDTO INH. O

IV_HASTA LA PERDIDA DE LA CONCIENCIA.

Respuesta biolgica: Amnesia y

analgesia

Reacciones del paciente

Somnolencia, mareo
Hiperacusia
Disminucin de la sensacin de
dolor

Tcnicas para lograr la anestesia

general

Anestesia inhalatorio
Cuando usamos solamente agentes voltiles administrados
por va respiratoria para inducir y mantener la anestesia
Anestesia endovenosa
Cuando usamos solamente frmacos por va parenteral, ya
sea en infusin continua o en bolos y se complementa con
relajantes musculares y protxido de nitrgeno.
Anestesia balanceada
Cuando se usan dosis medias de opioides y protxido de
nitrgeno con concentraciones bajas de un agente
inhalatorio poco potente y un relajante muscular

PROCEDIMIENTO PARA
ANESTESIA GENERAL

El propsito es situar al
paciente en el plano
anestsico con rapidez y
mxima seguridad.
La induccin es
rpida,
practicndose la inmediata
intubacin endotraqueal del
paciente y sellado de la va
respiratoria,
para
evitar
broncoaspiracin.

Anestesia local

La anestesia local es la mas utilizada para

realizar
pequeas
cirugas
y
procedimientos cortos.

Puede considerarse que el efecto del

anestsico ha desaparecido cuando
ninguno de los tres sistemas (motor,
sensitivo y autnomo) presenta signos de
su efecto.

Mecanismo de accin
Los anestsicos locales previenen la
despolarizacin de la membrana del
nervio por inhibicin del flujo de iones de
sodio, pero solo una disminucin del 5%
de la conductancia del potasio

Clasificacin de la anestesia
local y uso clnico

2. Bloqueo de nervio perifrico

Inhibicin de la conduccin neural de las fibras nerviosas

del sistema nervioso.

1.

Bloque de nervios menores: Cubital, radial, mediano o

intercostal.

2.

Bloqueo de nervios mayores o tronculares:bloqueo

de plexos nerviosos como el branquial a nivel cervical o
axilar y el bloqueo citico-femoral.

3.

Bloqueo de los nervios a la salida del sistema

nervioso central, como el paravertebral o radicular e
intercostal posterior.

3. Bloqueo neural central

Inhibicin de la conduccin neural en las fibras

nerviosas que son parte del sistema nervioso
central.

1.
2.

Anestesia peridural.
Anestesia raqudea o subaractnoidea

Anestesia por
infiltracin local

La anestesia por infiltracin consiste en inyectar una solucin que

contenga el anestsico local en los tejidos por los que pasara la
incisin.

Se produce un bloqueo de la excitacin de las terminales nerviosas de la piel.

Puede ser percutnea (infiltracin intradrmica), subcutnea o intramuscular.

A menudo se combina con bloqueo regional local al inyectar los nervios que se
distribuyen en tal zona.

Anestesia por infiltracin local

Ventajas :

Es sencilla, econmica y no entraa peligro de explosin

El equipo necesario es mnimo
La recuperacin postoperatoria es breve
Se evitan los efectos indeseables de la anestesia general
Es de enorme utilidad en operaciones breves y superficiales.

Anestesia por infiltracin local

Indicaciones:
La anestesia local es la preferida en cualquier
operacin en que pueda usarse.
Contraindicaciones:
Esta contraindicada en individuos aprensivos y muy
nerviosos, pues la ciruga con anestesia local puede
incrementar la ansiedad.
La persona que ruega que la duerman pocas veces
tolera la anestesia local.
En algunos tipos de operaciones es imprctica debido
al nmero de inyecciones y volumen de anestsico
necesarios, como en la reconstruccin de mama.

Anestesia por infiltracin local

Anestesia por infiltracin local

Bloqueo Nervioso Perifrico

El bloqueo de campo se
aplica alrededor y por
debajo de la incisin y
se espera que no
distorsione el plano
anatmico.

Bloqueo Nervioso
Perifrico

Indicaciones:
La anestesia por bloqueo de campo se usa para
reseccin de lipomas, granulomas, fibroadenomas de
seno y hernias.
Contraindicacin:
La principal contraindicacin es la no aceptacin de la
tcnica por parte del paciente
Se requiere de una gran destreza para localizar plexos
y nervios, pueden en un momento dado ocasionar
complicaciones graves y el porcentaje del xito del
bloqueo es muy bajo.

Bloqueo Nervioso
Perifrico

Bloqueo del nervio

trigmino

Bloqueo nervioso
perifrico
Bloqueo intercostal
Bloqueo de nervio
pudendo interno
Bloqueo de miembro
superior
- Anestesia de plexo
braquial
- Anestesia de nervio
cubital
- Anestesia de nervio
mediano
- Anestesia de nervio
radial
Bloqueo de miembro
inferior
Anestesia de nervio
ciatico

Anestesia raqudea o
subaracnoidea

La anestesia raqudea
es la colocacin de un
anestsico local, en
el espacio
subaracnoideo, a
travs de un espacio
interespinoso, entre
L2 y S1, en la
columna vertebral,
por lo general se
aplica entre L4 y L5.

Anestesia raqudea o
subaracnoidea

Tcnica
El procedimiento es igual al de la puncin lumbar
diagnstica usada en clnica.
Las soluciones anestsicas usadas para raqudea pueden
ser hipobricas o ligeras, con una densidad menor a la del
LCR, hiperbricas o pesadas, ms densas que el LCR, o
isobricas, las que tienen igual peso especfico que este.

Anestesia epidural o
peridural

Se utiliza para proveer

analgesia
y
anestesia
caudal al diafragma.
Es una manera excelente
de proveer anestesia y
analgesia a la pelvis, los
miembros plvicos y el
perin.

Anestesia epidural o
peridural
Ventajas

Ausencia de cefalea que ocasionalmente se deriva de la

inyeccin subaracnoidea.

Desventaja
La introduccin del anestsico en el espacio
epidural, en lugar de en el espacio subaracnoideo,
implica un reto tcnico mayor
Si durante una anestesia epidural se invade
accidentalmente el espacio subaracnoideo y el
anestsico se dirige hacia la cabeza, puede presentarse
anestesia espinal "alta". Que puede producir hipotensin
grave, depresin respiratoria y paro respiratorio, por lo
que es pertinente el apoyo de las vas respiratorias,
lquidos intravenosos y vasopresores.

Anestesia peridural o
epidural
sacra