PROGRAMAS DE

ATENCION TEMPRANA
PARA PERSONAS CON
AUTISMO
Mag. Alberto Neyra Luza

DEFINICIN DE ATENCIN
TEMPRANA
Es el conjunto de acciones coordinadas con
carcter global e interdisciplinar, planificadas
de forma sistemtica y dirigidas a nios de 0
a 6 aos con alteraciones del desarrollo o
riesgo de padecerlas, a su familia y entorno.
Estas acciones preventivas y/o asistenciales,
estarn encaminadas a facilitar su evolucin
en todas las facetas respetando el propio
ritmo y fundamentando la intervencin en los
aspectos relacionales , ldicos y funcionales.

OBJETIVOS PROPIOS DE LA
ATENCIN TEMPRANA

Reducir los efectos de una deficiencia o dficit

sobre el conjunto global del desarrollo del nio.
Optimizar, en la medida de lo posible, el curso
de su desarrollo.
Introducir los mecanismos de compensacin y
de eliminacin de barreras.
Evitar o reducir la aparicin de efectos o
dficits secundarios o asociados a un trastorno
o situacin de alto riesgo dada.
Atender y cubrir las necesidades y demandas
de la familia y el entorno que envuelve al nio.

MODELOS DE ATENCIN
TEMPRANA

a) Modelo sanitario :

Es un modelo mdico
clnico generalmente dirigido a atender
sntomas patolgicos., sin perspectiva de
globalidad y con objetivos solamente curativos.
Interesado en los factores evolutivos del nio y
acciones preventivas. Rgimen ambulatorio.
b) Modelo Psico-Educativo :
Rgimen
ambulatorio. Se elaboran programas de
intervencin en : el desarrollo psicomotor, de
la comunicacin y relacin interpersonal.
Importancia del protagonismo de la familia.
Se trabaja en entornos naturales con
actividades significativas.

Resalta la importancia del apoyo de un equipo

formado por profesionales de distintas disciplinas.
d) Modelo Ecolgico: Bronfenbrenner (1997)
plantea: que el desarrollo humano, supone la
progresiva acomodacin mutua entre una persona
que est en proceso de desarrollo, y las
propiedades cambiantes de los entornos inmediatos
en los que se desarrolla.
La interaccin entre ambos es bidireccional,
caracterizada por su reciprocidad.
El concepto de ambiente, se extiende ms all del
entorno inmediato para abarcar las interconexiones
entre distintos entornos y la influencias que sobre
ellos se ejercen desde entornos ms amplios.

Se concibe el ambiente ecolgico como una

disposicin seriada de estructuras concntricas,
en la que cada una est contenida en la
siguiente. Se postulan cuatro niveles o
sistemas:
Microsistema: corresponde al patrn de
actividades, roles y relaciones interpersonales
que la persona en desarrollo experimenta en un
entorno determinado en el que participa.
Mesosistema: comprende las interrelaciones
de dos o ms entornos (microsistemas) en los
que la persona en desarrollo participa (por
ejemplo, para un nio, las relaciones entre el
hogar, la escuela y el grupo de pares del barrio;
para un adulto, entre la familia, el trabajo y la
vida social).

 Exosistema: se refiere a los propios entornos

(uno o ms) en los que la persona en desarrollo
no est incluida directamente, pero en los que
se producen hechos que afectan a lo que ocurre
en los entornos en los que la persona si est
incluida (para el nio, podra ser el lugar de
trabajo de los padres, la clase del hermano
mayor, el circulo de amigos de los padres, las
propuestas del Consejo Escolar).
Macrosistema: se refiere a los marcos
culturales o ideolgicos que afectan o pueden
afectar transversalmente a los sistemas de
menor orden (micro-, meso y exo-).

e) Modelo transaccional : Sameroff (1997). Este

modelo supone una teora dinmica del
desarrollo , en la cual hay una continua y
progresiva interaccin entre el nio y su
ambiente.
La forma en que los nios interactan con su
ambiente (Ejm. con sus cuidadores), lleva a
alterar el ambiente y a provocar determinadas
respuestas en l (o en los cuidadores).
Desde esta perspectiva : las consecuencias de
las alteraciones de origen biolgico que padece
el nio con discapacidad, pueden ser
modificadas por factores ambientales y las
alteraciones del desarrollo que encontramos en
el nio, pueden tener una etiologa social y
ambiental adems de biolgica.

DEFINICIN DE
AUTISMO

Es un trastorno neurobiolgico del desarrollo, que

es muy complejo y dura toda la vida.
Se clasifica como una discapacidad del desarrollo,
porque generalmente comienza antes de los tres
aos.
Las caractersticas esenciales del trastorno autista
son la presencia de un desarrollo marcadamente
anormal o deficiente de la interaccin y
comunicacin social y un repertorio sumamente
restringido de actividades e intereses.

CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL

DSM-IV -TR
1) Alteracin cualitativa de la interaccin
social: (al menos dos caractersticas)
Importante alteracin del uso de mltiples
comportamientos no verbales, como son
contacto ocular, expresin facial, posturas
corporales y gestos reguladores de la
interaccin social.
Incapacidad para desarrollar relaciones con
compaeros adecuadas al nivel de desarrollo.
Ausencia de al tendencia espontnea para
compartir con otras personas disfrutes,
intereses y objetivos (por ej. no mostrar,
traer o sealar objetos de inters).
Falta de reciprocidad social o emocional.

2.) Alteracin cualitativa de la comunicacin : (al

menos dos caractersticas)

Retraso o ausencia total del desarrollo del
lenguaje oral (no acompaado de intentos
para compensarlo mediante modos
alternativos de comunicacin, tales como
gestos o mmica).
En sujetos con habla adecuada, alteracin
importante de la capacidad para iniciar o
mantener una conversacin con otros.
Utilizacin estereotipada y repetitiva del
lenguaje o lenguaje idiosincrsico.
Ausencia de juego realista espontneo,
variado, o de juego imitativo social propio
del nivel de desarrollo.

3)Patrones
de
comportamiento,
intereses
y
actividades
restringidos,
repetitivos
y
estereotipados:
(por
lo
menos
una
caracterstica)
Preocupacin absorbente por uno o ms
patrones estereotipados y restrictivos de inters
que resulta anormal, sea en su intensidad, sea
en su objetivo.
Adhesin aparentemente inflexible a rutinas o
rituales especficos, no funcionales.
Manierismos
motores
estereotipados
y
repetitivos (por ej., sacudir o girar las manos o
dedos, o movimientos complejos de todo el
cuerpo).
Preocupacin persistente por partes de objetos.

B. Retraso o funcionamiento anormal en

por lo menos una de las siguientes reas,
que aparece antes de los tres aos de
edad: (1) interaccin social, (2) lenguaje
utilizado en la comunicacin social o (3)
juego simblico o imaginativo.
C. El trastorno no se explica mejor por la
presencia de un trastorno de Rett o de
un trastorno desintegrativo infantil.

INDICADORES
PRECOCES

Existencia de un patrn prototpico del

desarrollo del autismo.
0 a 8meses (Fase prelocutiva)
Pautas limitadas, disminuidas en frecuencia
o intensidad expresiva.(67%)
Era el hermano que menos lloraba
9 18 meses (Fase ilocutiva:
protoimperativos y protodeclarativos))
Ausencia de pautas de comunicacin
intencional (97%)
18 - 36 meses (Fase locutiva)
Se pueden observar ausencias importantes
al menos en 25 capacidades funcionales.

INDICADORES
PRECOCES

1. Sordera
aparentemente
paradjica
(no
responde a llamadas e indicaciones)
2. No comparte focos de atencin con la mirada.
3. Tiende a no mirar a los ojos
4. No mira a los adultos vinculares
para
comprender situaciones que le interesan o
extraan.
5. No mira lo que hacen las personas
6. No suele mirar a las personas
7. Presenta juego repetitivo o rituales de ordenar
8. Se resiste a los cambios de ropa,
alimentacin, itinerarios o situaciones.

INDICADORES
PRECOCES

9. Se altera mucho en situaciones inesperadas o

que no anticipa.
10.Las novedades le disgustan.
11.Atiende obsesivamente una y otra vez, a las
mismas pelculas de video.
12.Coge rabietas en situaciones de cambio.
13.Carece de lenguaje o si lo tiene, lo emplea de
forma ecollica o poco funcional.
14.Resulta difcil compartir acciones con el o ella.
15.No seala con el dedo para compartir
experiencias.
16.No seala con el dedo para pedir.

INDICADORES
PRECOCES

17.Frecuentemente pasa por las personas,

como si no estuvieran.
18.Parece que no comprende o que comprende
selectivamente solo lo que le interesa.
19.Pide las cosas , situaciones o acciones,
llevando de la mano.
20.No suele ser l, quien inicia las
interacciones con adultos.
21.Para comunicarse con l , hace falta
ponerse frente a frente, y producir gestos
claros y directivos.
22.Tiende a ignorar completamente a los nios
de su edad.
23.No juega con otros nios.

INDICADORES
PRECOCES
24.No realiza juego de ficcin: no
representa con objetos o sin ellos
situaciones , acciones, episodios, etc.
25.No da la impresin de complicidad
interna con las personas que le rodean,
aunque tenga afecto por ellas.
Perdida de las palabras que deca
anteriormente y empez a presentar un
patrn de mutismo.

BASES DE UN PROGRAMA DE
INTERVENCION TEMPRANA PARA
AUTISMO

Maria Gortazar (2005) : programa consta de

cuatro partes:
1. Componentes:
Evaluacin, asesoramiento a padres:
Informacin y formacin, intervencin
psicoeducativa , tratamiento farmacolgico,
coordinacin con los distinto s profesionales.
2.
Principios:
Establecer un vinculo terapeuta nio.
Proporcionar contextos y actividades de
aprendizaje estructurados .
Lograr un mundo previsible.

 Proporcionar claves temporales, espaciales

y de planificacin representadas
visualmente.
Los aprendizajes deben ser funcionales y
con significado.
Seleccionar objetivos y actividades
evolutivamente apropiados y adaptados a
sus intereses y motivaciones.
Variar frecuentemente la tarea: ensear
con mltiples ejemplos.
Favorecer la generalizacin del aprendizaje
en distintos contextos.
Utilizar estrategias de enseanza positiva.
Dotar al participante del mximo control.

3. Prioridades:
Habilidades sociales, comunicativas,
habilidades de autorregulacin y de
autonoma personal, actividades motoras y
de juego, aprendizajes psicoeducativos y/o
preacadmicos funcionales.
4. Contenidos: Se trabajan las prioridades de
acuerdo alas NEE.
Generalmente los programas de Atencin
Temprana comienzan a los 36 meses.

PROPUESTAS DE
INTERVENCIN EN EL REA
SOCIAL

I) Programa de Estructuracin del

medio:

Incomodidad por no poder predecir lo que

ocurre en el mundo social a diferencia del
mundo de los objetos.
Objetivo Principal: Hacer que las claves sociales
de su medio cotidiano sean para el autista las
mas claras y constantes posibles.(Repeto 1995).
La intervencin debe desarrollarse en su
ambiente familiar y escolar.

1. Estructuracin de la distribucin del medio

fsico: Cada cosa debe tener un lugar y evitar
cambios en el mobiliario y objetos.
Aspectos a considerar en la intervencin:
Prever cualquier cambio de planes , visitas
inesperadas, etc.
2. Estructuracin de la secuencia de actividades:
se debe establecer una secuencia de
actividades lo mas fija y estable posible para
la vida cotidiana del nio.
Favorece la prediccin de las actividades y por
lo tanto controlarlas.

3. Estructuracin de las relaciones personales: Las

personas constituyen una fuente de estmulos
incomprensibles e inapreciables para los nios
autistas.
Intentar hacer lo mas comprensible la conducta de las
personas.
II) El curriculum TEACCH de habilidades sociales :
Fue diseado especficamente para las personas con
autismo. Este programa abarca seis habilidades:
a) Proximidad: Capacidad de una persona para
manejar las distancias y actuar de acuerdo a las
normas sociales establecidas en una situacin social.
Ej. Permanecer atento a su trabajo.

b) Respuesta Social: realizar una conducta

que se le ha pedido y terminar su
ejecucin.
c) Iniciativa Social : Responder de acuerdo a
las expectativas sociales. Ej. Guardar su
tiles antes de salir de clase.
d) Uso inadecuado del cuerpo u objetos: No
morder o girarlos los objetos que
manipula.
e) Control de conductas Disruptivas: Correr,
saltar, fugas.
f) Adaptacin al cambio:

III) Intervenciones Mediatizadas por

iguales:
Odom y Strain (1984) identificaron tres tipos de
tratamientos mediatizados por los iguales:
1.Intervenciones proximidad: tienen lugar
cuando los nios normales socialmente
competentes , se colocan junto al nio y reciben
instrucciones: para jugar con el nio con autismo,
asegurarse de que juegue con ellos, y para
ensear como jugar .
El igual no ha recibido entrenamiento alguno para
aumentar interacciones sociales.
La transmisin de las HHSS de los iguales es por
interaccin natural y directa.

2. Intervencin con Entrenamiento: En este caso los

iguales si son entrenados para ayudar y reforzar la
conducta social del nio autista. Proporcionar ayuda, es dar
una instruccin verbal clara para realizar una actividad
(ven a jugar) acompaada de un objeto o gesto. Despus
de la realizacin de la conducta se produce el
reforzamiento (aplausos, estrechar las manos).
3. Procedimiento de ayuda por los iguales: Los iguales
son instruidos y enseados a producir iniciaciones
sociales. Las iniciaciones incluyen : sugerir una forma de
juego, hasta dar un juguete al otro nio, ofrecimiento de
ayuda fsica. Ocasionalmente se combina un procedimiento
de ayuda y reforzamiento por parte del maestro.

IV) Estrategias para facilitar la interaccion

social de Laura Glofer Klinger y Geraldine
Dawson (2002):
Objetivos: desarrollar la comunicacin verbal y
no verbal, contingencia, mirada social, toma de
turnos, imitacin y atencin conjunta en nios
con autismo.
Estrategias basadas en 5 principios generales:
1) Han sido modeladas a partir de
comportamientos de interaccin social que
ocurren de forma natural ( a travs del juego).
2) Basadas en las secuencias de un desarrollo
normal (simple a lo mas complejo).

 Utiliza los estmulos que han sido desarrollados

por los padres que pueden estar prximos o por
encima del desarrollo del nio.
El nio regula la cantidad de estimulo social
recibido.
Las intervenciones buscan colocar al nio en un
papel de iniciador, mientras se mantienen un
entorno predecible.
Sesiones de trabajo de 2 a 3 veces por semana,
por periodo de tiempo no mayor de 20 minutos.

INTERVENCION
FAMILIAR

Objetivo Fundamental : Promover la aceptacin

del nio con discapacidad y se supere el dolor.
Proporcionar estrategias y recursos a los padres
para lograr la confianza en sus propias
posibilidades.
Dar apoyo psicolgico a las familias, porque estn
en una situacin de vulnerabilidad y riesgo.

Cuxart (1997) plantea que existen dos tipos de

apoyo:
1) Apoyo Social informal: Todo tipo de
ayuda gratuita, de estructura informal. La
brinda la familia prxima y extendida, los
amigos, los vecinos y otros padres con
discapacidad.
2) Apoyo Social Formal : Ayuda estructurada
provenientes de profesionales que se dedican
a cuidar a personas con discapacidad ,
instituciones que proporcionan apoyo familiar o
servicios residenciales.

INTERVENCION FAMILIAR

Los profesionales reconocen la importancia

de considerar en sus planes educativos a los
diversos subsistemas familiares.
Caractersticas de las familias a considerar:
1. Los papeles de las personas dentro de los
distintos subsistemas puede variar de una
familia a otra. Ej.. Hermano funcin
econmica.
2 . Los miembros de la familia asumen
diferentes papeles dependiendo del
subsistema dentro del que estn
funcionando.
Ej. Hermano - Rol nio con el padre.

INTERVENCION FAMILIAR
3. Si las condiciones se modifican los roles
tambin. Ej. Madura el nio los roles de
la madre varan.
4. Los papeles de cada miembro en su
subsistema depende de cuan funcional o
disfuncional es la familia.