QUEMADURAS

Clnica Juri de Ciruga Plstica

Dr. Osvaldo A. Gamarra I.

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LA PIEL HUMANA RESISTE SIN DAARSE TEMPERATURAS DE

HASTA 44 C; POR ENCIMA DE ESTOS VALORES SE PRODUCEN
DIFERENTES
GRADOS
DE
LESIN,
DIRECTAMENTE
RELACIONADOS CON LA TEMPERATURA Y EL TIEMPO DE
EXPOSICIN AL AGENTE CAUSAL.

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Son la destruccin parcial o completa de los tejidos

bajo el efecto de un agente Fsico, qumico o biolgico

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FISICOS

QUIMICOS

Frio
Calor
Electricidad
Radiacin

Bases
cidos
Medicament
os
Urticantes
Queratinolti
cos
Hidrocarbur
os

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BIOLOGICOS
Batracios
Medusas
Plantas

MECNICOS
Traumas por
friccin

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DIAGNOSTICO Y EVALUACIN DE LA
GRAVEDAD
Anamnesis
Profundidad

Patologa previa

Lesiones concomitantes

Extensin
Localizacin

Edad

Nivel socioeconmico.

Etiologa

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PROFUNDIDAD

Esta relacionada con la intensidad del agente causal o la energa liberada por el
mismo, con el tiempo de exposicin y las caractersticas de la piel.

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CLASIFICACIN SEGN LA PROFUNDIDAD

BOYER
1839
SUPERFICIALES DEL TIPO A
A1.Quemaduras epidrmicas ( 1 grado) O TIPO A ERITEMATOSAS

Aspecto enrojecido, eritematoso, no exudativo, sin flictenas o ampollas

BENAI
M
1954

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 A2.Quemaduras drmicas ( 2 grado)

Quemaduras drmicas superficial O TIPO A FLICTENULAR.

Destacan la formacin de flictenas o ampollas, siendo exudativas e hipermicas,

conservando los folculos pilosebceos.

QUEMADURAS INTERMEDIAS PROFUNDAS, DERMICAS PROFUNDAS O DEL TIPO AB

Son aquellas donde est comprometida la dermis papilar, la dermis reticular junto
con los segmentos ms profundos de los anexos cutneos. Segn la cantidad de
anexos comprometidos y la presencia o no de complicaciones, tenemos una sub
clasificacin representada por los tipos AB-A y AB-B

Quemaduras
( Converse)

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drmicas

profunda

sin

flictena

2do

grado

profundo

Las lesiones se extiende a capas profundas de la dermis. No forman ampollas, y no son

muy dolorosas, con o sin afectacin del folculo pilosebaseo. Las capas cutneas
blanquecinas forman una ESCARA INTERMEDIA

AB-A Evoluciona con cicatrices hipertrficas.

AB-B Requiere injertos.

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Quemaduras tipo B
Hay compromiso de la piel en su totalidad; por lo tanto, los anexos
cutneos y las terminaciones nerviosas tambin estn destruidos.
Existe adems trombosis de los dos plexos drmicos (superficial y
profundo); ambos sucesos determinan la insensibilidad de estas
lesiones, adems de provocar la formacin de la ESCARA PROFUNDA
A3.Quemaduras subdermicas (3 grado)

Quemaduras subdermicas superficiales

Quemaduras subdermicas profundas

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Son indoloras por la total destruccin de las terminaciones nerviosas y su

apariencia oscila, dependiente del mecanismo de produccin entre el
aspecto carbonaceo y el blanco nacarado.

Son quemaduras que sobrepasan el espacio drmico epidrmico y daan

estructuras subyacentes. Son indoloras.

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LAS QUEMADURAS PUEDEN SER MIXTAS, Y CADA

ZONA EVOLUCIONA SEGN EL TIPO DE LESION QUE
LA AFECTA.

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EXTENSIN DE LA QUEMADURA
La gravedad de la quemadura aumenta con el
porcentaje de superficie corporal afectada por la lesin

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REGLA DE LOS 9 DE
PULASKI Y TENNISON

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La regla del 9

ZONA

ADULTO

Cabeza

9%

Miembro superior

9% (x2)

Miembro inferior

18% (x2)

Porcin anterior de tronco

18%

Porcin posterior del tronco

Genitales

Palma de la mano del quemado

1%

Palma de la mano del quemado

1%

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18%
1%

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El diagrama de la superficie corporal elaborado por

Lund y Browder tambin es de utilidad; con l se
obtiene la superficie de las regiones corporales
segn la edad del nio

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TABLA DE LUND-BROWDER (PORCENTAJES

RELATIVOS DE REAS CORPORALES SEGN
EDAD)

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Otra forma fcil de calcular la superficie corporal es la

regla de la palma y dedos de la mano del paciente,
donde stos representan el 1% de la misma.

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PRONSTICO (GRUPOS DE GRAVEDAD)

Grupo
Grupo
Grupo
Grupo
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1
2
3
4

o
o
o
o

forma
forma
forma
forma

clnica
clnica
clnica
clnica

leve
moderada
grave
critica
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ADEMS DEL EXAMEN DE LA LESIN EN CUANTO A SU

PROFUNDIDAD, EXTENSIN Y LOCALIZACIN DEBEMOS
RECORDAR SIEMPRE QUE LOS ANCIANOS Y LOS NIOS
SON MAS VULNERABLES, Y LA PRESENCIA DE
PATOLOGAS PREVIAS COMO LA DIABETES O LA
MALNUTRICIN
SERN
DETERMINANTES
PARA
AGREGAR GRAVEDAD AL CUADRO CLNICO.

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FISIOPATOLOGA
Alteraciones Locales.

Vasoconstriccin inicial

Aumento de la permeabilidad vascular-----------------EDEMA

Respuesta inflamatoria

Alteraciones Sistmicas.

Hipovolemia------------------- EFECCIN DE ORGANOS BLANCOS

Aumento de la resistencia vascular perifrica

Descenso del GC

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El Papiro Ebers es uno de los ms antiguos tratados

mdicos conocidos. Fue redactado en el antiguo Egipto,
cerca del ao 1500 antes de nuestra era.

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