Pruebas de coagulacion

Las pruebas de coagulacin

Las pruebas de coagulacin sangunea se solicitan como parte de las

exploraciones preoperatorias antes de una intervencin quirrgica o para el
control del tratamiento anticoagulante

Tipos de pruebas
Sin anticoagulante

Tiempo de sangra
Retraccin del
coagulo
Prueba del
torniquete

Con anticoagulante

Tiempo de
protrombina
Tiempo parcial de
tromboplastina
Recuento de
plaquetas

Tiempo de sangra

Tiempo de sangra es un anlisis de sangre que mide lo

rpido que se cierran los vasos sanguneos pequeos en la
piel para detener la hemorragia

Dos mtodos

Mtodo ivy

Mtodo de duke

Forma en que se realiza el anlisis o prueba

El esfigmomanmetro para medir la presin arterial se infla alrededor del

brazo. Mientras el esfigmomanmetro est alli, el mdico hace dos pequeas
incisiones en la parte inferior del brazo. Estas incisiones tienen solamente la
profundidad suficiente para causar una pequea cantidad de sangrado.

Los valores normales

El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin embargo, los

valores pueden variar de un laboratorio a otro.

Significado de los valores anormales

El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a:

Anomalas vasculares

Defecto de agregacin plaquetaria

Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)

Trombopatia

Enfermedad de willebrand

anemia

Retraccin del coagulo

Retraccin de un cogulo resultante de la
contraccin de los pseudpodos de las
plaquetas unidos a las fibras de fibrina. La
retraccin depende de la protena contrctil
tromboestenina. La retraccin del cogulo se
usa como medida de la funcin plaquetaria.

La sangre total sin anticoagulante es colocada

en un tubo de vidrio limpio de centrfuga
graduado. Despus de 4 horas a 37C se
centrifuga a 2500 rpm por 5 minutos y evaluan
varios parmetros como la cantidad de suero
liberado, el % de espape de g.rojos, la
cantidad de suero retenido

La retraccin del cogulo defectuosa puede reflejar una falla en la activacin

del ADP de la actina en la membrana plaquetaria. Una disminucin en la
cantidad de glicoprotenas IIb y IIIa de la membrana, se acepta como la
caracterstica de anormalidad de la membrana en la tromboastenia de
Glanzmann..

Los procedimientos de retraccin del cogulo han sido ampliamente

reemplazados por las pruebas de agregacin plaquetaria, adhesin
plaquetaria y estudios de liberacin plaquetaria.

Prueba del torniquete

La prueba de Rumpel-Leede, del lazo o de torniquete es una tcnica que

ofrece informacin sobre la fragilidad capilar, usada por ejemplo como
diagnstico diferencial para enfermedades como el dengue y otros trastornos
hemorrgicos por aumento de la fragilidad.

Consiste en someter el antebrazo del paciente a una presin intermedia entre

la sistlica y la diastlica durante 5 minutos. Tras la retirada del manguito de
presin y esperar a que la piel recupere su estado relajado se observa la zona
presionada.

El conteo de petequias producidas por la rotura capilar en un rea de unos 10

cm2 superior a 30 da positivo en el signo de Rumpel-Leede. Esta prueba puede
y de hecho se realiza normalmente con un esfigmomanmetro.

INTERFERENCIAS

1. menstruacin : la fragilidad capilar aumenta antes de la menstruacin.

2. La fragilidad capilar aumenta cuando coexiste con sarampin e influenza.

3. edad: mujeres mayores de 40 aos, con estrgenos reducidos.

4. El uso prolongado de corticosteroides aumenta la fragilidad capilar.

5. Variaciones: debido a la textura, espesor y temperatura de la piel.

Tiempo de protrombina

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarda la porcin lquida de la

sangre (plasma) en coagularse.

El TP mide la tasa de conversin de protrombina en trombina (requiere los

factores II,V,VII, y X) y refleja por lo tanto la capacidad de sntesis
heptica.

La vitamina k es necesaria para la gammacarboxilacion de los factores

mencionados

Forma en que se realiza el examen

El mdico utiliza una aguja para extraer la sangre de una de las venas y la recoge
en un recipiente hermtico. A usted se le puede colocar un vendaje para detener
cualquier sangrado. Si est tomando un medicamento llamado heparina, se le
vigilar para ver si hay signos de sangrado.
El especialista del laboratorio agregar qumicos a la muestra de sangre y
observar cunto tiempo tarda el plasma en coagularse.

Valores normales

El tiempo de protrombina se mide en segundos. La mayora de las veces, los

resultados se dan como lo que se llama ndice internacional normalizado
(IIN).Si usted no est tomando anticoagulantes como warfarina, el rango
normal para los resultados de TP es:11 - 13.5 segundos, o

IIN de 0.8 - 1.1

Si usted est tomando warfarina para prevenir cogulos de sangre, su mdico

probablemente optar por mantener su IIN entre 2.0 y 3.0.

Significado de valores anormales

Trastornos hemorrgicos, un grupo de afecciones en las que hay un problema

con el proceso de coagulacin de la sangre en el cuerpo.

Coagulacin intravascular diseminada.

Enfermedad del hgado.

Niveles bajos de vitamina K.

Tiempo parcial de tromboplastina

El tiempo de tromboplastina parcial (TTP o TPT) es una prueba que mide

cunto tiempo tarda en coagular la sangre. Se utiliza para investigar la causa
de sangrados anormales y para monitorear el tratamiento con anticoagulantes

El TTP ayuda a evaluar el funcionamiento de los factores de la coagulacin I,

II, V, VIII, IX, X, XI y XII . Los factores de la coagulacin son un grupo de
protenas que al activarse (por ejemplo, al detectar una cortadura en la piel)
contribuyen a coagular la sangre y as detener los sangrados.

enfermedades hepticas (puesto que la mayora de los factores de

coagulacin se fabrican en el hgado)

tratamiento con heparina, un medicamento anticoagulante

Resultado anormal
Significado de los resultados anormales

Un anormal (demasiado largo) resultado PTT tambin puede ser debido a:

Coagulacin intravascular diseminada (CID).
Deficiencia del factor XII o del factor XI.
Hemofilia A.
Hemofilia B.
Hipofibrinogenemia.
Enfermedad heptica.
Anticoagulantes lpicos.
Malabsorcin.
Deficiencia de vitamina K.
Enfermedad de von Willebrand.

Recuento de plaquetas
Es un examen para medir la cantidad de plaquetas que usted tiene en la sangre.
Las plaquetas son partes de la sangre que ayudan a la coagulacin. Son ms
pequeas que los glbulos blancos y los rojos.
Forma en que se realiza el examen
La sangre se extrae tpicamente de una vena, por lo general de la parte interior
del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante
(antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte
superior del brazo con el fin de aplicar presin en el rea y hacer que la vena se
llene de sangre

Valores anormales

El nmero normal de plaquetas en la sangre es de 150,000 a 400,000 por

microlitro (mcL).

Un conteo bajo de plaquetas est por debajo de 150,000. Si usted no tiene

suficientes plaquetas, puede sangrar demasiado. Un conteo de plaquetas ms
bajo de lo normal se denomina trombocitopenia y puede dividirse en tres
causas principales:

No se producen suficientes plaquetas en la mdula sea.

Las plaquetas se estn destruyendo mientras estn en el torrente sanguneo.

Las plaquetas se estn destruyendo mientras estn en el bazo o el hgado.

Valores altos
Un conteo alto de plaquetas es de 400,000 o superior.
Un nmero de plaquetasms alto de lo normal (trombocitosis) se refiere a cuando su cuerpo
est produciendo demasiadas plaquetas.

Un tipo de anemia en el cual se destruyen glbulos rojos en la sangre antes de lo normal.

Despus de ciertas infecciones, ciruga mayor o traumatismo, reacciones alrgicas.

Cncer.

Ciertos medicamentos.

Leucemia mieloctica crnica (LMC).

Policitemia vera.

Trombocitemia primaria.

Extirpacin reciente del bazo.

Hay que prepararse antes de la prueba?

Para realizar las pruebas de coagulacin de la sangre, el paciente no requiere

especial preparacin. Ni siquiera es necesario el periodo de ayuno establecido
para la determinacin de los parmetros bioqumicos como la glucosa o el
colesterol.