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DERMATITIS ATPICA

Salazar Gonzlez Gilberto Isaac. 8.- B

Sinonimia.

Neurodermatitis diseminada.
Prrigo de Besnier.
Eczema constitucional, del lactante, flexural.
Enfermedad de los nios bonitos.
La comezn del sptimo ao.

Generalidades.

Enfermedad Multifactorial.

Ocupa
los
primeros
lugares
dentro
de
la
dermatologa, en especial en la primera dcada de la
vida.

Afecta a ms del 2% de la poblacin total, el 80 al 90


% de los afectados tienen menos de 5 aos.

Las manifestaciones clnicas cambian con la edad.

Generalidades.

Hiperirritabilidad de la piel (prurito).

Se caracteriza por exacerbaciones y las remisiones.

Asociada con Asma y Rinitis alrgica.

Afecta por igual a hombres y mujeres.

Rebelde a los tratamientos.

Dermatitis Atpica.
Se caracteriza fundamentalmente por el PICOR.

No es una erupcin de la piel que pica, sino un picor que


erupciona

Es frecuente que los lactantes aprendan a rascarse antes que


a sostener la cabeza.

Los nios afectados se rascan compulsivamente, sobre todo


cuando se les desnuda.

Dermatitis Atpica.

Cuadro Clnico ( 3 etapas).


Etapa del Lactante:

Se inicia a las semanas de que el nio nace.


Lesiones:

Mejillas, respetando el centro de la cara.


Regin gltea y extremidades.
Placas eczematosas:
Eritematosas con vesculas.
Costras melicricas muy
pruriginosas.

Etapa del Lactante.

Etapa del Lactante.

Etapa del Lactante.

Cuadro Clnico.
Etapa del preescolar y del escolar:

Suele iniciarse a los 3 aos y presentarse por brotes a los 7,8


y 9.
Lesiones: pliegues del cuello y codo, huecos poplteos y
dorso
de pies.

Lesin: eritema, liquenificacin y costras hemticas,


prurito constante que conduce a ms liquenificacin.
cuarteaduras en partes expuestas.

Etapa del preescolar y del escolar.

Liquenificacin.

Etapa del preescolar y del escolar.


Eritema.
Costras hemticas.

Etapa del preescolar y del escolar.

Cuadro Clnico.
Fase del adulto:

Se presenta cuando la segunda fase es estropeada por


mal tratamiento con corticosterioides.

Se presentan las caractersticas de la segunda etapa.

Lesiones se presentan en : prpados, alrededor de la


boca,
manos, pliegues.

Rebelde al tratamiento.

Fase adulta.

Fase adulta.

Complicaciones.

Imptigo: rascado y ruptura de las lesiones,


presencia
de pstulas y
ms costras melicricas.

Dermatitis por contacto: automedicacin.


mal tratamiento
mdico.

Eritrodermia: extensin del proceso por lo menos


al
80% de la superficie corporal.

Complicaciones.

Complicaciones.

Etiopatogenia.

Factores constitucionales:

Atopia.
Herencia.
Fenotipo cutneo.
Desequilibrio Neurovegetativo.
Inmunologa.
Papel del estafilococo.
Personalidad.

Etiopatogenia.

Factores ambientales:

Clima.
Factores emocionales.
Ambiente Familiar.

Etiopatogenia.

Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y


RADJA.
- CRITERIOS MAYORES:
PICOR.
Curso CRNICO con fases de MEJORA y fases de
RECADA
ANTECEDENTES de enfermedades alrgicas.
"LIQUENIFICACIN" (engrosamiento) de la piel.
DISTRIBUCIN/MORFOLOGA TPICAS.

Diagnstico.

Criterios clsicos de HANIFIN y

RADJA.

En nios LACTANTES
afectacin de la cara
(mejillas y frente), detrs de
las orejas, tronco, cuello y
superficies de extensin de
brazos y piernas.

En nios ESCOLARES
afectacin de las zonas de
flexin, sobre todo de
brazos y piernas, muecas,
tobillos y cuello.

Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y


RADJA.

En ADOLESCENTES
cara (alrededor de ojos y
boca), zonas de flexin,
dorso de manos y pies.

"LIQUENIFICACIN"
(engrosamiento) de la piel

Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y


RADJA.

CRITERIOS MENORES:

Sequedad de la piel.
Picor inducido por la sudoracin.
Pruebas de alergia positivas Edad de comienzo
temprana.
Tendencia a las infecciones cutneas.
Tendencia a dermatitis inespecfica de manos y pies.
Palidez/Eritema de la cara.
Intolerancia a lana/detergentes.
Hipersensibilidad a alimentos.
Influencia por factores ambientales o emocionales.
Conjuntivitis recurrente.
Ojeras etc.

Diagnstico. Criterios clsicos de HANIFIN y


RADJA.

2 CRITERIOS MAYORES
+
1 CRITERIO ADICIONAL (Mayor o Menor)

Diagnstico de DERMATITIS ATPICA.

Diagnstico. Regla de los 5 dedos.

Tratamiento.

Tratamiento.

NO administrar Corticoesteroides.
Teraputica mdica.
Talidomida a dosis de 200 a 300 mg de ataque y 25 a 50 de sostn.
Otros medicamentos:
Metotrexate y Ciclofosfamida.
PUVA (uso de psoralenos con radiaciones UV).
Inmunomoduladores: gamainterfern, ascomicina tpica al 1%.
Antagonistas de leucotrienos.