UNIVERSIDAD PARTICULAR

DE CHICLAYO

ALUMNO
JUAN CARLOS MEDINA
PAYCO

Existen ocho senos paranasales, cuatro a cada lado

de la nariz: frontal, etmoidal, maxilar y esfenoidal.

SENO FRONTAL
Tiene grandes variaciones
en tamao y forma y en
muchas ocasiones difiere del
contralateral.
Separados por el tabique
interfrontal; cada seno a su ves
puede tener uno o mas
compartimientos.
No es visible radiolgicamente
antes de los 7-8 aos y el
desarrollo termina entre 15-20
aos.

Se comunican con el meato medio nasal a travs del conducto

nasofrontal, que corre hacia abajo y atrs para abrirse cerca de
la porcin superior del infundbulo

El seno frontal mide en promedio 3 cm de alto y 2

a
2.5 cm de ancho, con una profundidad de 1.5 a 2
cm y capacidad promedio de 6 a 7 mL.

SENO ETMOIDAL
Son invaginaciones pequeas de la membrana mucosa
de los meatos nasales medio y superior dentro del
hueso etmoides, situadas entre la cavidad nasal y las
orbitas.
No son visibles antes de los 2 aos.
Sobre las 12 y 13 aos a terminado su desarrollo.
Su volumen es de unos 14 mL.

Los senos etmoidales anteriores drenan directamente o

indirectamente en el meato nasal medio a travs del
infundbulo etmoideo.
Los senos etmoidales posteriores se abren
directamente en el meato superior.

Las celdas etmoidales medias se abren directamente o

indirectamente en el meato medio y a veces reciben el
nombre de celdas bullares por que forman la bulla
etmoidal, una prominencia en el borde superior del hiato
semilunar.

SENO MAXILAR

Al nacimiento es una
pequea
cavidad
rudimentaria en forma
de herradura aplanada y
su crecimiento se realiza
a
expensas
del
desarrollo del maxilar
superior y de los dientes,
terminado sobre los 15
aos.

SENO MAXILAR
El seno maxilar o antro de Highmore es el mas grande
de los senos paranasales, tiene forma piramidal
irregular con base hacia la fosa nasal y vrtice hacia la
apfisis cigomtica del maxilar.
Mide aproximadamente 31 a 32 mm de altura, 18 a
20 mm de ancho, y 19 mm de profundidad.
Capacidad promedio de 15 mL.

El seno maxilar comunica con el infundibulum en el

meato medio a travs del ostium maxilar

SENO ESFENOIDAL
Es pequeo antes del tercer ao y se encuentran
completamente desarrollado entre los 15 aos.
Estn localizados en el cuerpo del esfenoides y
pueden extenderse dentro de las alas de este
hueso.

Cada seno esfenoidal se comunica con el meato nasal

superior a travs de unas pequeas aberturas que
drenan en el receso esfenoetmoidal.
Su pared superior est en contacto con la fosa craneal
anterior y media en estrecha relacin con el quiasma
ptico y el foramen ptico

La pared lateral est en contacto con el seno

cavernoso, la arteria cartida interna.

FISIOLOGIA DE SENOS
PARANASALES
ACTUALMENTE SE PUEDE CONSIDERAR QUE LOS
SENOS:
1. Son espacios areos no funcionantes y se forman porque el
rpido crecimiento de la cara en el nio con respecto al resto del
crneo se facilita por la aparicin de cavidades llenas de aire,
separando las dos superficies del hueso.
2. Constituyen una fuente de secrecin mucosa limpia, constante
y caliente al epitelio ciliado nasal, favoreciendo el drenaje
mucociliar.
3. Otras funciones atribuidas son: como aparato resonador de la
voz y como cmaras de aclimatacin area.
Se ha postulado que pueden actuar como reguladores de presion
durante la respiracion.

FUNCIONES INTRINSECAS SINUSALES

Estas funciones aseguran su integridad y
defensa
ante agresiones externas:
-ventilacin y equipresin.
-secrecin de moco y su correspondiente drenaje.

Debe existir buen flujo de aire

intranasal
cuando
se
respira, para que
se
mantengan aireados.

Asi tambien que exista

buen
drenaje.

FUNCIN DE LOS OSTIUM SINUSALES

Los ostium de los senos no son unos

simples orificios sino unos autnticos canales cuya
longitud, anchura, forma y direccin varia de unos
individuos a otros.

LA VENTILACIN SINUSAL

Los orificios sinusales desembocan en los meatos.

Las variaciones en la presin del aire a nivel de las

fosas nasales, mientras que la permeabilidad
de los
ostium
se
mantenga,
se
transmiten inmediatamente a los senos.
La presin parcial normal de O2 en el antro
maxilar es 117 mmHg y en la sinusitis baja a 75
mmHg; Austin (1974) relacion la presencia de
dolor en el seno con presiones parciales de O2
bajas.

EMBRIOLOGIA DE NASOFARINGE
A partir de las paredes laterales de las fosas nasales se
forman diverticulos que se expanden hacia el maxilar
superior y etmoides formando el esbozo de los senos
maxilares y etmoidales.

En el momento del
nacimiento no hay senos
frontales
Hacia los 2-3 aos, las celdas
etmoidales ms anteriores
crecen en el hueso frontal
formando un seno frontal a
cada lado.
Las celdas etmoidales
posteriores crecen en el
hueso esfenoidales hacia los
dos aos de edad, formando
dos senos esfenoidales.

HISTOLOGA .
La mucosa comprende,
un eptelio
cilndrico
ciliadoseudoestratificado,
con clulas
caliciformes productoras
de
moco,
una
membrana
basal una
lamina
propia
que
contiene
glndulas
seromucosas (fusionadas
con el periostio)

Respuesta inflamatoria de la membrana

mucosa que reviste la cavidad nasal y los
senos paranasales.

CLASIFICACIN POR TIEMPO

DE EVOLUCIN
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)

Recurrente (3 o +
episodios al ao)

Crnicas
(+12 semanas)
Crnica Agudizada (exacerbacin
de sntomas en sinusitis crnica)
Complicada (Complicaciones
locales,
orbitarias, intracraneales,
sistmicas)

CLASIFICACIN CLNICA
Infecciosa
Alrgica
Mixta

FISIOPATOLOGA

Condiciones para funcin normal

Ostium permeable
Cilios normales
Secreciones mucosas normales

La primera alteracin es la obstruccin del

complejo ostiomeatal mecanica o por inflamacin

RINOSINUSITIS AGUDA
O2 DISMINUIDO

VASODILATACI
N

TRASUDADO

DISFUNCIN
CILIAR
ESTANCAMIENTO
MOCO

ALTERACIONE
S
GLANDULARES
SECRECIN VISCOSA

RETENCION DE SECRECIONES ESPESAS

Clasificacin Clnica de la Sinusitis

Aguda
- Duracin:
<4
Semanas

Presentan cambios en
los tejidos, reversibles
con el tto adecuado.

LOS FACTORES QUE SUGIEREN LA

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA SON:
Empeoramiento
de los
sntomas despus de 5 das
Persistencia de los sntomas
durante
ms de 10 das
Presencia
de sntomas fuera
de proporcin con las que
normalmente se
asocia con una infeccin viral

Clasificacin Clnica de la Sinusitis

Aguda
Recurrente
- Duracin:
Semanas

<4

- N Episodios: 4 o + en 1 ao
- Duracin de Episodio: 7 a 10
das
- Resolucin completa de los sntomas
entre los cuadros.

Clasificacin Clnica de la Sinusitis

Sub Aguda
- Continuidad de una Sinusitis
aguda NO resuelta
- Duracin: 4 a
12 Semanas
Aunque responde al manejo
conservador, pueden
requerir otros procedimientos
invasivos para favorecer el
drenaje, como irrigaciones.

Clasificacin Clnica de la Sinusitis

Crnica
- Duracin: > 12
Semanas
En este estadio hay
necrosis,
proliferacin y
lesiones cicatrizales
de los tejidos,
irreversibles, por lo
que a menudo
requiere tto mixto
(medico quirrgico)

Clasificacin Clnica de la Sinusitis

Exacerbacin Aguda de la
Crnica
-Empeoramiento repentino POSTTRATAMIENTO de la lnea de base
la sinusitis crnica.
- Pueden aparecer nuevos sntomas.

- Bacterias resistentes o atpicas

Clasificacin segn el N de Senos

Afectados
Monosinusitis:
Polisinusitis
:
Pansinusitis:

FACTORES
PREDISPONENTES
Local: - Alergias

General:

- Desviacin septal
- Traumatismos
- Cuerpos extraos

Ambiental
:

- Diabetes Mellitus
-SIDA
-Sndrome de
kartagener
-desnutricin

- Cambios de temperatura
- Sequedad ambiental
- Contaminacin

Etiologa

Viral:- Rinovirus

15%
- Influenza 5%
- Para Influenza
3%

Fngica:

-H. Influenzae 20%

Bacteriana:

-Neumococo 30%
-Aaerobios 6%
-Moraxela Catarrhalis
20%
-S. Aureus
-S. Pyogenes

p://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

- Arpergillus
Dematiaceous
- Mucorales
- Fusarium

Sntomas de Acuerdo al Tipo De

Sinusitis
Congestin Nasaly Dolor o Compresin Sinusal, cuya localizacin
depende del seno parasinusal que se encuentre afectado
Sinusitis
Aguda:

El dolor en el seno maxilar se percibe generalmente en el

pmulo o en la arcada dental superior, pudiendo producir
dolor de dientes y fiebre.
La sinusitis en el seno etmoidal provoca dolor entre y
detrs de los ojos.
El dolor del seno frontal se siente encima de las cejas y
en la frente.
El dolor del seno esfenoidal se da en la zona superior
del rostro.

tp://www.webconsultas.com/sinusitis/tipos-de-sinusitis-704

Senos
Maxilares

www.sinusitis-solutions.com/intro.html ; http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

Senos
Etmoidales

Senos
Frontales

Senos
Esfenoidale
s

Sntomas de Acuerdo al Tipo De

Sinusitis
Sinusitis
Crnica:

Opresin continua en el seno y congestin nasal,

sobre todo por las maanas. Muchos pacientes notan
una secrecin nasal diferente a la normal (se vuelve
espesa y adquiere un tono verdoso).

Diagnostico
Anamnes
is
Examen Inspeccin Facial u Orbital
Sensibilidad Facial
Fsico:
Rinoscopia Anterior
Endoscopia Nasal
TAC: Axial, Coronal y
Radiolgico:
Sagital

Rayos X

www.sinusitis-solutions.com/intro.html ; http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

Diagnostico

Diagnostico

Diagnostico

Exploracin Nasal

Endoscopia Nasal

Estudio de Imgenes

RX

TAC

RM

Tratamiento
Medico:1.Antibiticos
2.Descongestionantes
nasales
3.Mucoliticos
4.Corticoesteroides en
aerosol
5.Lavados nasales con
solucin salina

www.sinusitis-solutions.com/intro.html ; http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/otorrino/otorrino_a015.html

Tratamiento

Tratamiento
Quirrgico:
Procesos que no ceden con
tratamiento mdico.
En caso de complicaciones, as
como para la correccin de
factores locales que favorecen
el bloqueo del complejo
ostiomeatal.

Ciruga Endoscpica
Nasal

Complicaciones
Intracraneales:
Meningitis es la ms frecuente, de
origen Etmoidal o Esfenoidal.
Absceso Epidural
Osteomielitis
Absceso Cerebral
Empiema Subdural

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Sinusitis de Origen Dentario

Inflamacin de la mucosa que tapiza los senos
paranasales producto de una comunicacin
bucosinusal.

=
>
http://www.drmoina.com.ar/sinusitis-odontogena.html

=
>

Etiologa
Iatrognicas: Exodoncia (extracciones
dentarias)
Traumticas
Asociadas a otros procesos patolgicos:
(abscesos periapicales, quistes
odontognicos, enfermedad periodontal, etc.)

Clnica
La tpica triada sintomtica en la
sinusitis es:
Congestin u Obstruccin Nasal
Secrecin Nasal Patolgica
Cefalea

Los pacientes tambin pueden referir

otros sntomas como:
Faringitis, Dolor Ocular, Odontalgia,
Halitosis, Mal Gusto

http://www.drmoina.com.ar/sinusitis-odontogena.html

Diagnostico

El antecedente de una actuacin

odontolgica o de una patologa dentaria.
La palpacin y percusin Sinusal pueden
mostrar dolor en la zona.
Buscando alteraciones dentales y
periodontales.

http://www.drmoina.com.ar/sinusitis-odontogena.html

Diagnostico
La percusin de los dientes del lado afecto
puede ser dolorosa incluso en ausencia de
patologa dentaria.
La rinoscopia anterior mostrando una
descarga amarillenta o verdosa en el meato
medio con una mucosa edematosa y
eritematosa.

http://www.drmoina.com.ar/sinusitis-odontogena.html

Tratamiento
En caso Dental:
Antibioticoterapia
Analgsico
Antiinflamatorio
Tratamiento Endodncico
Lavado Sinusal (si es preciso)
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