ACTO

QUIRURGIC
O

TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGIA

LAS CIRUGIAS TIENEN
MANIOBRAS
(ORDENADAS)

TECNICA
QUIRURGICA

LAS MANIOBRAS DEL CIRUJANO SE

AJUSTAN A LOS PRINCIPIOS DE HALSTED

MANEJO
GENTIL DE
LOS TEJIDOS
DISECCIN
ANATOMICA DE LOS
TEJIDOS
USO DE
SUTURA
MINIMO, NO
IRRITANTE

TECNICA
ASEPTICA
HEMOSTASIA
CUIDADOSA

OBLITERAR
ESPACIOS MUERTOS
DE LA HERIDA

EVITAR ZONAS
DE TENSION

MANIOBRAS BASICAS

TIEMPOS
FUNDMENTALES
=
DE LA TECNICA QUIRURGICA

1. CORTE O
INCISIN

2. HEMOSTASIA

3. DISECCIN Y
SEPARACION DE LOS
TEJIDOS
4. EJECUCION
DEL ACTO
PRINCIPAL

5. RECONSTRUCCION
O SUTURA DE LOS
PLANOS

INCISION

CORTAR LAS PARTES

BLANDAS CON
INSTRUMENTOS CORTANTES

SELECCIONAR EL
TIPO DE INSICION

*MEJOR EXPOSICIN
*MINIMO DE PROBLEMAS
*MENOR MOLESTIA AL
PACIENTE

INCISIN LONGITUDINAL

INCISIONES OBLICUAS

INCISIN
TRANSVERSA

LA LONGITUD DEL CORTE SE

EXPRESA EN CM. LINEALES

LA FORMA DE LAS INCISIONES

CURVAS

MIXTAS

RECTAS
ARCIFORMES O
SEMICIRCULARES
(ARCO)

CRANEOTOMIAS:
INCISIONES
SEMICIRCULARES
FORMA DE ARCO

INCISIONES
EN LA CARA

INCISIONES EN
CARA TIENEN
IMPORTANCIA
ESTETICA

CICATRIZ
DEFORMANTE

CONCAVIDA
D INFERIOR

PROCURAR COINCIDIR CON

ARRUGAS O PLIEGUES
NORMALES DE LA PIEL
(LINEAS DE LANGER O
KRAISSL)
=
CICATRIZ
DELGADA Y
NITIDA
INTERFIERE EN LA
VISIN O CIERRE Y
ABERTURA DE LA BOCA

INCISIN DE CRANEO

LINEAS DE LANGER O KRAISSL

INCISIONES DEL
CUELLO

TRAQUEOSTOMIA

TIROIDECTOMIA

*TRANSVERSA
*ABAJO DEL CRICOIDES
*DE
BORDE
A
BORDE
INTERNO
DEL
MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
*TRANSVERSAL
*4 CM ARRIBA DE LA
HORQUILLA ESTERNAL

INCISIONES
OBLICUAS DE
CUELLO

SIGUEN BORDE ANTERIOR

DEL MUSCULO
ESTERNOCLEIDOMSTOIDEO
DER. O IZQ.

CIRUGIAS DE:
*VASOS DEL
CUELLO(CAROTIDAS)
*FARINGE
*ESOFAGO

INCISIONES EN EL TORAX

MEDIA
LONGITUDINAL

*INICIA EN LA HORQUILLA
ESERNAL Y TERMINA EN LA
APENDICE XIFOIDES

ABORDAJE DEL
CORAZN Y
MEDIASTINO ANTERIOR

INCISIONES
ANTEROLATERALES Y
POSTEROALATERALES

SON OBLICUAS EN
FORMA SEMICIRCULAR

CIRUGIA DE:
PLEURA, PULMN,
ORGANOS DEL
MEDIASTINO Y CORAZN.

LA INCISIN DE TORAX
PUEDE PROLONGARSE AL
ABDOMEN:
(TORACOLAPAROTOMIAS)

INCISIONES
ABDOMINALES

INCISIN MEDIA ABDOMINAL

*SUPRAUMBILICAL
*INFRAUMBILICAL

BRINDA UN
ABORDAJE
MUY EXTENSO

RAPIDO ACCESO SI SE
CORTA A LOLARGO A
TRAVES DE LA LINEA
BLANCA

SIEMPRE SE RODEA LA CICATRIZ UMBILICAL SIN

COMPROMETERLA (INCISIN MEDIA SUPRA E INFRAUMBILICAL)

INCISIN PARAMEDIA DERECHA O IZQUIERDA

INCISIONES LONGITUDINALES QUE SE HACEN A
LA DER. O IZQ. DE LA LINEA MEDIA
INCISIN PARAMEDIA
DERECHA INFRAUMBILICAL

INCISIN DE
JALAGUIER

ABORDAJE DE LA
APENDICE
ILEOCECAL
VENTAJA: RECONSTRUCCIN DE
LA PARED MAS SOLIDA, POR LA
FIRMEZA DE LAS SUTURAS
APONEUROTICAS DE LOS RECTOS
ANTERIORES

INCISIONES PARAMEDIAS
DERECHAS
SUPRAUMBILICALES

ABORDAJE A
VIAS BILIARES

PUEDEN TENER TRAZO

MIXTO EN BAYONETA O
J

TAMBIEN LLAMADAS:
KEHR, KEVIN,MASSON
O DE MAYO-ROBSON

INCISIN
TRANSVERSA
SUPRAPUBICA

TAMBIEN
LLAMADA
INCISIN DE
PFANNENSTIEL

PARA INTERVENIR
ONRAGANOS
GENITALES
INTERNOS DE LA
MUJER

TIENE FORMA DE ARCO

DE CONCAVIDAD
SUPERIOR

INCISIN OBLICUA PARA

HERNIOPLASTIA

HERNIACION DE
CONTENIDO ABDOMINAL A
TRAVES DE LOS ORIFICIOS
INGUINALES

SE HACE 2 CM. POR DENTRO Y

PARALELA AL LIGAMENTO
INGUINAL

INICIA EN TUBERCULO PUBIANO

Y SE EXTIENDE HACIA AFUERA
Y ARRIBA ( 7 CM. DE LONG.)

INSICION OBLICUA PARA

HERNIOPLASTIA

INCISIN DE MCBURNEY

ABORDAJE AL CIEGO Y
APENDICE CECAL

INCISIN OBLICUA, SIGUE LA DIRECCIN DEL LIGAMENTO INGUINAL

4CM. ARRIBA Y POR DENTRO DE LA ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR

INCISIN SUBCOSTAL
DERECHA DE KOCHER

INTERVENCIONES DEL
HIGADO Y VIAS BILIARES

INCISIN DIAGONAL,
EN HIPOCONDRIO
DERECHO

INCONVENIENTE: INCLUYE
TODOS LOS ELEMENTOS
DE LA PARED
ANTEROLATERAL DEL
ABDOMEN

INCISION SUBCOSTAL
DERECHA DE KOCHER

INCISIN DE LUMBOTOMIA

ABORDAJE DE RION Y
URETER

INCISIONES OBLICUAS DE
FLNCO DERECHO O
IZQUIERDO

INICIA A 8 CM. DE LAS APOF.

ESPINOSAS, SOBRE LA CARA
SUP. DE LA 12 COSTILLA EN
DIAGONAL HASTA 2 CM.
ARRIBA DE LA CRESTA
ILIACA

INCISIONES PARA
LUMBOTOMIA

INCISIONDES
DE LAS
EXTREMIDADES

TRAZO MUY
VARIADO
LA MAYOR PARTE DE
INTERVENCIONES PARA CORREGIR
PROBLEMAS TRAUMATICOS DEL
PLANO OSEO Y PARA TRATAR
ENFERMEDADES VASCULARES

LAS INCISIONES SE REALIZAN

SIGUIENDO EL EJE DE LA
EXTREMIDAD

VENTAJAS:
*MAYOR EXPOSICIN DE LOS
ELEMENTOS ANATOMICOS
*MENOR RIESGO DE
SECCIONARLOS

EN EL PLIEGUE DEL
CODO Y HUECO
POPLITEO

UNA PORCIN DEL CORTE SE PROYECTA

DIAGONAL O TRANSVERSA (INCISIN
MIXTA) CON EL FIN DE EVITAR DEFECTOS
CUANDO LA CICATRIZ SE REMODELE
LAS INCISIONES EN LA MANO TIENEN
ESPECIAL IMPORTANCIA, CUANDO SE
EJECUTAN MAL DEJAN SECUELAS
INCAPACITANTES
SE REALIZAN INCISIONES MIXTAS

INCISIONES EN CIRUGIA
VIDEOASISTIDA Y
CIRUGIA ENDOVASCULAR

SE HACEN EN EL INTERIOR DE LAS CAVIDADES TORACICA, ABDOMINAL

Y LAS ARTICULACIONES MEDIANTE VISUALIZACION ENDOSCOPICA

INCISIN MULTIPLE DE
MENORES
DIMENSIONES

CREA ORIFICIOS PARA

INTRODUCIR DISPOSITIVOS
(TROCARES) DE CX.
LAPAROSCOPICA

MUY USADA EN CX.

ENDOVASCULAR PARA EXTRAER
TROMBOS O CORREGIR
MALFORMACIONES CONGENITAS

CIRUGIA DE MINIMA INVASIN

INSTRUMENTOS
DE CORTE

POR EXELENCIA SON EL BISTURI

DE HOJA CAMBIABLE Y LAS TIJERAS

BISTURI

DE HOJA CAMBIABLE (MAS USADO),

TIENE MANGO NUM. 4 Y SE LE
ADAPTAN HOJAS NUM. 20 O 25

PARA TRABAJOS DE MUCHA PRECISIN EL MANGO NUM. 3 Y SE

LE COLOCAN HOJAS NUM. 10 A 15
PLANOS PROFUNDOS
(MANGO LARGO NUM. 7)

EL BISTURI SE PUEDE
TOMAR DE VARIAS FORMAS

*COMO CUCHILLO DE MESA

*COMO ARCO DE VIOLIN
*PARA INCISIONES
PROFUNDAS SE TOMA COMO
LAPIZ

EL CORTE SE REALIZA DE IZQ. A DERECHA, DE LA LEJANIA A LA

PROXIMIDAD Y DE ARRIBA A ABAJO

TIJERAS

ALGUNAS ESPECIALMENTE DISEADAS PARA CORTAR TEJIDOS;

SUS HOJAS SON CURVAS, FILO FINO Y PUNTAS REDONDEADAS

TIJERAS DE MAYO
(CURVAS)

SON GRUESAS Y SE USAN PARA

CORTAR ESTRUCTURAS FUERTES
COMO FASCIAS Y TENDONES

TIJERAS DE MAYO
(RECTAS)

PARA CORTAR
MATERIALES DE
SUTURAS Y TEXTILES

ES INCORRECTO CORTAR LOS TEJIDOS ORGANICOS CON LA

MISMA TIJERA QUE SE CORTAN LOS HILOS Y MATERIALES
TEXTILES

TIJERAS DE METZENBAUM

PARA CORTAR TEJIDOS FINOS EN CORTES

PRECISOS (VASOS SANGUINEOS)

TIJERAS DE IRIS RECTAS Y

CURVAS

SE USARON EN CIRUGIAS DE LOS OJOS

(CORTAR IRIS)

USO ACTUAL: TEJIDOS MUY DELICADOS

TIJERAS DE IRIS RECTAS

TIJERAS DE IRIS CURVAS

MANEJO DE LA TIJERA

EN UNO DE LOS OJOS DE LA TIJERA SE INTRODUCE EL PULGAR,

EN EL OTRO EL ANULAR, EL DEDO CORDIAL FIJA EL
INSTRUMENTO Y EL DEDO INDICE APOYADO ENLA CRUZ DE LA
TIJERA DIRIJE LA MANIOBRA DE CORTE

LA TIJERA SE USA DE DERECHA A IZQUIERDA, DE CERCA

A LEJOS Y DE ABAJO A ARRIBA

TECNICA DE INCISIN DE LOS TEJIDOS

1. PREPARADO EL CAMPO ESTERIL Y CORROBORADA LA

EFICIENCIA DE LA ANESTESIA, SE MANTIENEN FIJOS LOS
TEGUMENTOS ENTRE AL PULGAR Y EL INDICE
2. EN EL PRIMER GOLPE O MOVIMIENTO DEL BISTUR SE
DEBE DE SECCIONAR LA PIEL EN TODA LA LONGITUD QUE SEA
NECESARIA, SE PUEDE AGRANDAR EN EL TRANSCURSO DE LA
CIRUGIA

UNA BUENA INCISIN:

LA PIEL ES CORTADA DE UNA MANERA LIMPIA, SIN
MUESCAS LATERALES, SIN DIVERTICULOS EN LOS ANGULOS
DE LA INCISIN Y LA HERIDA ES UTILIZABLE EN TODA SU
EXTENSIN

LOS PLANOS
PROFUNDOS SE CORTAN
CON TIJERAS
PARA CORTAR CON LA TIJERA EL TEJIDO POR
SECCIONAR SE SUJETA CON LA PINZA DE
DISECCIN O PINZAS DE REFERENCIA
LATERALES

EL BISTUR UTILIZADO EN LA PIEL SUELE PERDER FILO, Y SE

PUEDE CONTAMINAR CON LA FLORA RESIDENTE QUE NO SE
ELIMINA CON EL ANTISEPTICO NI CON EL LAVADO

USO DE UN SEGUNDO BISTUR PARA

CONTINUAR CON EL TEJIDO ADIPOSO Y
APONEURTICO

BISTURI ELECTRICO Y
ELECTROCAUTERIO

NO SE USA EN PIEL.
DE USO COTIDIANO EN TEJIDO ADIPOSO, APONEUROSIS Y
MUSCULOS
PUEDE PRODUCIR QUEMADURAS
EN ESTRUCTURAS PROXIMAS
NO USAR EN PERITONEO; USAR
TIJERA CURVA Y BAJO VISION
DIRECTA

Hemostasia

Hemostasia

Hemostasia
fisiolgica
normal

Griego
aima= sangre
stasis = detener

Contraccin de la
pared vascular
por liberacin de sustancias
vaso activas locales
Plaquetas

Vasos
lesionados
son de calibre
importante

Cirujano

Sangrado no se detiene y se
presenta la hemorragia o el
hematoma

Hemostasi
a

Auxiliar al mecanismo
fisiolgico espontneo e
impedir las consecuencias del
sangrado

Hemostasia Quirrgica Temporal

Maniobra , cuyo objetivo es detener de forma

inmediata el sangrado y se usa mientras no se

pueda usar la forma definitiva

Digital: se apoya un dedo en el

vaso sangrante
Digitodigital: se toma el vaso
entre dos dedos

Presin

Compresin Directa :
se apoya una
compresa de gasa de algodn
en el sitio sangrado
Compresin Indirecta:
la presin se ejerce
en el trayecto de los vasos
que nutren la regin

Hemostasia
instrumentada

Hemostasia por
pinzamiento

Instrumentos que ocluyen y fijan

de manera temporal el vaso
o los vasos que sangran

Pinzas especiales que toman

el vaso sin daar las paredes
y lo ocluyen transitoriamente, previene
o detiene la hemorragia

Pinzas arteriales o pinzas

vasculares,
de bocado atraumtico
Identificar en forma oportuna los
vasos que se han de seccionar,
aplicar dos pinzas hemostticas en
cada lado y dividirlos entre ellas.

La mejor maniobra hemosttica

es la que prev el sangrado
y no la que interrumpe un
sangrado inesperado

Dr. Esmarch
Siglo XIX

Venda de hule para vaciar de

sangre una extremidad
mientras se efectuaba la
operacin

Prcticamente
ya no tiene uso

Condiciones de urgencia

Torniquete neumtico

Cordn y aplicado a
la raz de una
extremidad

Aflojar unos segundos cada 20 minutos

Compresas o tiras de gasa

Taponamiento

Hemorragias en capa, producidas por

mltiples lesiones de pequeos vasos ,
que seria difcil o imposible localizacin individual

Presin en zonas parenquimatosas

Taponamiento de cavidades

Detienen sangrado y favorecen

la hemostasia natural de la
superficie sangrante

Balones neumticos

Se inflan en el interior de algunas cavidades sangrantes

que no se pueden alcanzar por otros medios
o en las que el sangrado difuso impide la
localizacin individual de vasos sangrantes muy numerosos

HEMOSTASIA DEFINITIVA
Oblitera
r

Permanente

Forma
directa

Vasos
sangrantes

LIGADURA DE LOS
VASOS
Pequeos
vasos
sangrantes en
el tejido
adiposo

Medio mas
empleado

Hebra catgut simple

Vasos
arteriales
Material
inabsorbible o
absorbible
sinttico.

TRANSFIJACIN
Vaso o
tejido

Traspasa con
aguja e hilo
Rodear elemento
anatmico con el
hilo
Anudar
firmemente
Para ligadura de
pedculos, vasos
grandes o tejidos muy
vascularizados en
donde no se puede
individualizar el vaso y
pinzarlo aislado.

RECONSTRUCCIN
VASCULAR
Para obliterar
vasos de gran
calibre que estn
sangrando

Se toman los dos

cabos del vaso
con pinzas
arteriales de
vocado
atraumtico

Se hace
reconstruccin
arterial para
restablecer el flujo
de sangre al retirar
las pinzas.

Se usa en vasos de la
importancia de los
iliacos, femorales y
carotideos, cuya
interrupcin definitiva
comprometera la
irrigacin de un rgano
o la viabilidad de una
regin anatmica
extensa.

Para lograr
hemostasia
definitiva en los
vasos muy
pequeos del tejido
adiposo.

TORSIN
Consiste en hacer girar
sobre su eje varias veces
la pinza que sujeta un
vaso hasta que este se
rompe por efecto de la
torsin.

GRAPAS METLICAS
Con una pinza
especial para
obliterar
individualmente
vasos de pequeo
calibre

La pieza de
metal puede
Rodea al vaso por
ser de acero
ocluir
inoxidable,
tiene forma de
U
las mandbulas cierran la
pieza metlica que se deja
alojar en forma
permanente en los tejidos.

CERA DE HUESOS
Se oblitera el tejido esponjoso sangrante con cera
de abejas estril que se unta en la superficie sea
y detiene el sangrado.

HEMOSTASIA TRMICA Y
Electrodo
ELCTRICA
Superficie extensa de
indiferente o
inactivo

Electrodo
activo

la piel.

Lpiz estril que

cierra el circuito en el
punto deseado por el
cirujano.

Calor suficiente
para coagular y
destruir los
tejidos.

EL USO DE ESTOS EQUIPOS PRESUPONE

PRECAUCIONES DE SEGURIDAD:
No preparar la piel con
sustancias inflamables.
El uso del equipo
produce interferencia
elctrica en los monitores
y es peligrosa en
pacientes con marcapaso.
Revisar siempre, despus
de la intervencin de la
piel, el sitio donde se
coloco el electrodo.

El equipo debe estar

conectado a la tierra
elctrica de la sala de
operaciones.

Las alternativas de colocacin del

electrodo indiferente consiste en
placas, parches o brazaletes con
almohadillas impregnadas de gel
conductor, y conexiones y cables
ntegros.

Criociruga

Hemostasia por

Fro profundo: -196 C,

trombosis intracapilar, linfostasia y hemostasia.

N2 liquido: + utilizado. Al gasificarse,

absorbe calor y congela los tejidos,
que mueren poco despus.

Otros: gas fren y el cido

carbnico.
Usos: ciruga oftalmolgica y
neurociruga, en tumores
vascularizados de la piel,
nasofaringe, prstata, cuello
uterino y otras partes.

El canal vaginal se mantiene

abierto de manera que el mdico
pueda ver el cuello uterino.

El N2 enfra el metal hasta congelarse y destruir el tejido.

Light Amplification by Simulated Emission of Radiation

Lser

Cuando el lser toca el tejido, las

clulas de este alcanzan
temperaturas muy elevadas y se
transforman en vapor y carbn.

Ultrasonido

Ciruga endoscpica y laparoscpica

Cortes precisos y coagulacin controlada; la punta del

instrumento vibra 55, 550/seg y su hoja es capaz de
desnaturalizar las protenas y formar un coagulo firme.

Hemostasias por
medios qumicos
No han sustituido a la hemostasia quirrgica.
El cirujano siempre procura detener el sangrado
identificando el vaso que sangra.

Compresas de gelatina

Uso correcto: se sumerge la pieza en suero salino caliente y

exprimindola contra una superficie plana antes de entregarla al
cirujano. Se espera que con la fibrina forme un coagulo resistente.
Demora de 20 a 45 das en reabsorberse.

Celulosa oxidada

Su contacto con la sangre forma un cogulo y

recomiendan su uso en superficies que rezuman
sangre de los capilares.

Colgena microcristalina

Funciona atrayendo plaquetas que

se adhieren a sus fibrillas de
colgeno, unindose tenazmente al
foco de sangrado.

Otra presentacin: microfibrilar (tela compacta); se aplica sin humedecer sobre la

superficie sangrante, que puede ser tambin en el plano seo.

Trombina para uso tpico

Favorece la coagulacin de pequeos

vasos que se colocan en los lechos
capilares a fin de contener el sangrado
en capa.

ADHESIVOS
BIOLOGICOS

PLASMA

AUTOLOGO
HOMOLOGO

Procesado en forma de crioprecipitado con factor VIII

y XIII de la coagulacin.
El fibrinogeno a 37C se aplica con un vol. Igual de
trombina para obtener hemostasia en reas
sangrantes.
Cola de fibrina

INSTRUMENTOS
DE
HEMOSTASIA

EXISTEN CIENTOS DE MODELOS DE PINZAS PARA

OBTENER HEMOSTASIA
------------------PERFECCIONAMIENTO

INICIA SU USO EN LA ANTIGEDAD DESDE LOS ROMANOS,

MAS TARDE ALBUCASIS Y AMBROSIO PARE.

HAN RECIBIDO LOS NOMBRES DE BRILLANTES CIRUJANOS

COMO: LISTON,, PEAN, KOCHER, HALSTED Y CRILE

TODAS RECIBEN EL NOMBRE GENRICO DE

PINZAS HEMOSTTICAS O DE FORCIPRESION.

Partes: bocado, ojos y cremallera de cierre.

HA SURGIDO LA NECESIDAD DE CREAR PINZAS HEMOSTTICAS

DE BOCADO SUAVE (A TRAUMTICAS)(ATRAU-GRIP), DERRA,
DEBAKEY Y COOLEY.

APARECEN LAS PINZAS DE ALEACIONES COMO

TITANIO(LIGERAS, ELSTICAS DE BOCADOS
DENTADOS FINOS QUE EVITAN QUE SE
DESLICEN)

Tomar el vaso sangrante

Hacer ligadura(hemostasia definitiva)
la pinza se usa con los dedos anular y pulgar

Pinza de hemostasia tipo mosquito curvo

TECNICA DE HEMOSTASIA EN
PLANOS SUPERFICIALES
Despus de la incisin de la piel, los planos

comienzan a sangrar, se deben de colocar

compresas que absorban la sangre en cada
uno de los lados de la incisin y se separan
presionando suavemente.
Se retiran las compresas poco a poco y cada
vaso que siga sangrando se toma con una
pinza(lado opuesto y de izq. A der.)
Se hace hemostasia de los vasos tomados por
las pinzas

Levantar con la pinza el vaso a 45

Pasar el hilo por debajo y atrs y hacer el

primer nudo
Se hace un segundo y un tercer nudo para
asegurar al anterior
HEMOSTASIA CON ELECTROCAUTERIO

Se levanta en secuencia cada pinza y el

cirujano toca con el electro coagulador hasta

escuchar el chisporroteo caracterstico
No abusar de la electrocoagulacin por que
podra provocar inflamacin secundaria a
quemadura

ES IMPORTANTE LIGAR VASOS PEQUEOS COMO LA

ARTERIA RADIAL (ELECTROCOAGULACIN INSUF.)

EN VASOS GRANDES LA COMPRESIN DIGITAL ES LA

PRIMERA MANIOBRA ESTO DAR TIEMPO PARA COLOCAR
UNA PINZA HEMOSTTICA ATRAUMATICA Y DETENER EL
SANGRADO.

DISECCION Y
SEPARACION

DISECCIN
QUIRURGICA

MANIOBRA DE DIVIDIR Y SEPARAR

METODICAMENTE LOS ELEMENTOS
ANATOMICOS

TIPOS DE DISECCIN E INSTRUMENTOS:

TEJIDO
CONECTIVO
LAXO

DISECCIN CON
INSTRUMENTOS
REDONDEADOS
(ROMOS)

DISECCIN ROMA

DISECCIN
DIGITAL

DISECTOR

DISECCIN

EL DEDO DEL CIRUJANO

PROTEGIDO CON UNA GASA O SIN
ELLA
ESFERA DE GASA MONTADA EN EL
EXTREMO DE UNA PINZA DE CRILE O DE
NELLY
INDIVIDUALIZA Y SEPARA LOS
TEJIDOS CON DAO MINIMO

SE PUEDE DISECAR CON EL MANGO DE BISTUR EN POSICIN

INVERTIDA, CON LA TIJERA DE MAYO CERRADA O CUALQUIER
INSTRUMENTO DISECTOR DE PUNTA REDONDEADA

TCNICA DE
DISECCIN E
INSTRUMENTOS
MS COMUNES

DISECCIN

FINALIDAD:
*ALCANZAR LA EXPOSICIN
PTIMA DEL ELEMENTO
ANATMICO QUE SE INTERVIENE

MANEJO EXESIVO
DE TEJIDOS
EXPOSICIN EXESIVA
AL AIRE Y CALOR DE LA
S LUCES DEL
QUIROFANO

*DESTRUYE CAPILARES
*DESVITALIZA TEJIDOS
* ACTIVA RESPUESTA
INFLAMATORIA
SECA LOS TEJIDOS RETARDANDO
LA CICATRIZACIN

PROTEGER LOS TEJIDOS CON

COMPRESAS HUMEDAS EN
SOLUCIN SALINA FISIOLOGICA
PARA DISMINUIR LA EVAPORACIN

DISECCIN DE
PIEL Y TEJIDO
APONEURTICO
ESTRUCTURAS
DELICADAS

SE FIJAN LOS TEJIDOS CON LA

PINZA DE DISECCIN CON
DIENTES
PINZAS DE DISECCIN SIN
DIENTES

MIENTRAS UNA MANO SOSTIENE LA PINZA DE

DISECCION OTRA SOSTIENE EL INSTRUMENTO
DISECTOR

EXPOSICIN Y
SEPARACIN

ES FUNCIN DEL SEGUNDO CIRUJANO O AYUDANTE SEPARAR

DE MANERA CORRECTA LOS ELEMENTOS ANATMICOS PAR
PERMITIR LAS MANIOBRAS Y VISION CLARA DE LO QUE SE
HACE
*MANUAL O ACTIVA
*AUTOMATICA

TIPOS DE
S SEPARACION

SEPARACIN
MANUAL

SE JALAN CON LAS MANOS LOS TEJIDOS ,

PROTEGIDOS POR COMPRESAS HUMEDAS O
CON INSTRUMENTOS QUE RETRAEN LOS
ORGANOS Y TEJIDOS O CON PINZAS DE
TRACCIN

SIEMPRE HAY PARTICIPACIN

ACTIVA DE LAS MANOS DEL
AYUDANTE PARA MANTENER
LA EXPOSICIN
SEPARADOR DE FARABEUF

SEPARACIN
AUTOMATICA

SE USA UN DISPOSITIVI MECANICO

CON DOS O MAS RAMAS ARTICULADAS
Y UN SISTEMA DE FIJACIN APARTA
LOS TEJIDOS SIN NECESIDAD DE
INTERVENCIN DE LAS MANOS DE LOS
CIRUJANOS