Universidad Maya

Tema:
Intervenciones del embarazo parto y puerperio patolgico
Lic.: Laura paz Reyes
Integrantes:
Avelar de la O David Osmin
Lpez Lpez Jonathan Alberto
Ramos Menndez Urbano
Villalobos Barrios Evelin Manuel

Embarazo
fase que va desde la fecundacin del ovulo
por un espermatozoide hasta el parto
produce cambios qumicos en la mujer y el
feto
Duracin: 280 das 40 semanas o 9 meses
Edad reproductiva entre 16 y 42 aos
Se divide entre trimestres
-Primario 8semana 1 al 12)
-Segundo (semana 13 a 24)
-Terciario (semana 15 hasta el parto)

Signos y sntomas del embarazo

Presuntivos: son subjetivos y aparecen habitual mente al final de
la cuarta semana. Nausea dolor mamario pigmentacin,
poliaquiuria.
Probables: son cambios a nivel uterino y gentiles
Positivos: Son los que confirman el embarazo auscultacin de
ruidos cardiacos fetales y movimientos fetales

Atencin prenatal de enfermera

Conjuntos de acciones cuyo propsito es:

Prevenir y diagnosticar complicaciones del embarazo

Disminuir molestias propias del embarazo
Educar en la salud de la embarazada
Comprobar la existencia de enfermedades maternas
Prepara a la madre para el parto

Parto:
Es una sucesin de contracciones uterinas rtmicas y graduales
que ocasionan el descenso del feto por el cuello uterino y la
vagina hacia el interior.
Tres factores:
1. Fuerza expulsiva, son contracciones uterinas involuntarias
2. Vas
3. Pasajeras
Periodos de parto
Primer periodo: comienza con contracciones y termina cuando el
cuello se a dilatado 10 cm
Segundo periodo: Dilatacin y borramiento y acaba con la
expulsin del R/N
Tercer periodo: Comienza con al expulsin del nio/a y la placenta

Intervenciones de enfermera
Atender a la mujer en el perodo expulsivo llevando a
cabo lo siguiente:
-Valorar las condiciones generales del binomio madrehijo.
-Buscar a la embarazada en la posicin ms apropiada
y cmoda.
-Efectuar el aseo perineal.
-Evaluar las condiciones del perin.
-Valorar la frecuencia cardaca fetal.
-Identificar los factores de riesgo durante todo el
proceso.
-Referir oportunamente al siguiente nivel de atencin
ante la presencia de alguna complicacin.

Puerperio:

Es la etapa que se da desde el fin del parto hasta la

normalizacin del organismo femenino.
Tras tornos:
-Entuertos
-Perineo adolorido empeora si hay suturas y edemas
-Hemorragias dolorosas
-Infecciones uterinas y urinarias
-Pielonefritis
-Tromboflebitis
-Hemorragia secundaria postparto
-Neurosis y sicosis

Etapas del puerperio:

Se divide en 4 etapas;
-Puerperio inmediato, primeras 24 horas
-Puerperio mediato, del segundo al decimo da
-Puerperio alejado, desde el da de nacido a 45 das
-Puerperio tardo, puede llegar a los 6 meses

Intervenciones de enfermera
El tero debe permanecer firme con buena concentracin y en
lnea media
Debe de darse masajes del fondo uterino cada dos horas
Es recomendable la deambulacin precoz
La paciente de be estar estirada y de cubito prono
La lactancia materna favorece la involucin uterina
Si la paciente dice presenta cogulos pero el personal de salud
no lo ha visto decirle que guarde la toalla y mostrarla al
enfermero

Segn la OMS, el tratamiento programado de mujeres con

rotura de membranas a trmino antes del trabajo de parto
reduce el riesgo de morbilidad materna relacionada con
infecciones.

Tambin el cerclaje cervical debera realizarse solamente

en casos de alto riesgo en los que existe un factor cervical
durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

El tratamiento de la vaginosis bacteriana con antibiticos

por va oral disminuye el riesgo de rotura prematura de
membranas antes del inicio del trabajo de parto

Definicin de las Complicaciones del embarazo

La implantacin tiene lugar en tres etapas:

Aposicin
Adhesin
Invasin.

Que implican una compleja serie de fenmenos entre los que

destacan la actividad proteoltica del trofoblasto y la situacin
apropiada de la mucosa del endometrio. Son muchos los factores
conocidos que intervienen en la implantacin, excretados tanto por
el estroma endometrial, las clulas epiteliales del endometrio y el
propio blastocito.

Alteraciones en proceso de
implantacin del huevo

Complicaciones mas Frecuentes

en el Embarazo
Desprendimiento de la
placenta
Preeclampsia
Placenta previa
Rotura prematura de bolsa
Erupciones cutneas
Vmitos excesivos
(hipermesis gravdica)
Infecciones respiratorias
virales (contagiosas)

Embarazo ectpico
Diabetes gestacional
Rh
Polihidramnios y oligoamnios
Retraso del crecimiento
intrauterino(RCIU)
Embarazo mltiple
Anemia
Aborto

Se denomina as a los huevos que se implantan fuera del tero,

Reciben diferentes nombres dependiendo del lugar de
implantacin.
Tubario: si es la trompa.

Ovario: si es en el propio
ovario, si lo es en la cavidad.

la placenta previa : implantacin a nivel del cuello

uterino lo que determina que en el momento del parto
la placenta impida el paso del feto
.

En todos los casos se acompaa de

alteraciones de crecimiento y no llegan a
termino

Alteraciones en la implantacin del Huevo

Hipermesis Gravdica

El exceso de vmitos durante el embarazo, a diferencia de las

habituales nuseas matutinas, es la presencia de vmitos
extremadamente graves que causan deshidratacin e inanicin.
Se desconoce la causa de los vmitos, pero los factores psicolgicos
pueden influir mucho. Cuidado porque la deshidratacin puede
provocar una hemorragia en la retina de los ojos, peligrosas
alteraciones en la sangre o lesiones en el hgado.

Sntomas:
Bilis y sangre en los vmitos.
Deshidratacin.
Ojos hundidos.
Lengua seca.
Taquicardia.
orina ms concentrada.
Hipotensin.
Prdida de peso a consecuencia
de la falta de alimentos.
Cansancio prolongado.
Mareos o desmayos.

Factores de riesgo:
Embarazos a una
temprana edad.
Primer embarazo.
Sobrepeso.
Embarazos mltiples (ms
de un feto).
Una dieta alta en grasa.
Mujeres con trastornos
alimenticios.
Hipermesis gravdica en
embarazos anteriores.
Estrs emocional.

Intervenciones de enfermera:
Examen fsico
Estado neurolgico: conciencia,
tono muscular y reflejos
Estado de hidratacin: piel,
mucosas, ojos.
Semiologa abdominal: dolor,
distensin, trnsito
Hidratacin parenteral
Peso diario del paciente
Balance hdrico estricto
Apoyo psicolgico y emocional

segn la tolerancia de la
paciente
Administraron de
antiemticos
Controles semanales
Una vez corregido los
vmitos y la deshidratacin
se puede empezar Brindar
dieta blanda y fraccionada
con comidas pequeas a
intervalos frecuentes,[] que
se va aumentando segn la
tolerancia de la paciente

Mola hidatiforme o Embarazo

Molar
es un trmino que se utiliza para referirse concretamente a un
trastorno del embarazo caracterizado por la presencia de un
crecimiento anormal que contiene un embrin no viable implantado
y proliferante en el tero.
En algunos casos el tero contiene un embrin normal adicional a
una mola hidatiforme. La conducta es terminar el embarazo molar
tan pronto se haya hecho el diagnstico por razn al alto riesgo
que le acompaa una aparicin de una forma de cncer
llamado coriocarcinoma.

 Caractersticas
Una mola se caracteriza por un producto de
la concepcin con tejido trofoblstico hiperplsico que rodea
la placenta. El embrin no contiene la clula interna que
caracteriza un embrin normal.
Clasificacin
Una mola hidatiforme puede presentarse en dos formas
bsicas:
completa en el que el tejido embrionario anormal deriva solo
del padre o solo de la madre.
Parcial en el que el tejido anormal proviene de ambos
padres pero con incorrecta dotacin gentica

Tratamiento:
Si el mdico sospecha un embarazo molar, se puede llevar a
cabo un legrado por succin.
Una histerectoma puede ser una opcin para las mujeres
mayores que no desean volver a embarazarse en el futuro.
Despus del tratamiento, se vigilan los niveles sricos de la
(GCH). Es importante evitar el embarazo y utilizar un
anticonceptivo confiable durante 6 a 12 meses despus del
tratamiento para un embarazo molar.

Nombres alternativos
Mola hidatdica; Embarazo molar

Intervenciones de enfermera
Valoracin de enfermera
Conocer los sntomas de Mola hidatiforme
Vigilar
Signos Vitales
Hemorragia Vaginal
Dolor Abdominal
Estado emocional de la paciente
Capacidad para enfrentar la situacin

Es la prdida de un feto por causas naturales o espontneas antes

de las 20 semanas de embarazo. En cambio, se denomina feto
muerto a la prdida del mismo por causas naturales despus de las
20 semanas de embarazo.

Aborto:

Aborto
Pueden ser:
Retenido: cuando no se expulsa
nada.
Incompleto: cuando aun no se
ha expulsado todos los
productos de la concepcin.
Completo: cuando se ha
expulsado todo el producto del la
concepcin.

Causas ms comunes:
Anomalas congnitas del
feto.
Infeccin
Problemas fsicos de la
madre
Factores hormonales
Enfermedades maternas
graves como la diabetes o
enfermedad tiroidea.
Edad de la madre

Existen dos tipos de abortos: el espontneo o natural, y

el inducido.
El aborto espontneo: ocurre cuando un feto se pierde por
causas naturales. Las estadsticas sealan que entre el 10% y el
50% de los embarazos finalizan a causa de un aborto natural, que
suele estar condicionado por la salud y la edad de la madre
El aborto inducido: en cambio, es aquel provocado adrede con el
objetivo de eliminar el feto, ya sea con asistencia mdica o sin ella.
Se calcula que cerca de 46 millones de mujeres al ao recurren a
esta prctica en todo el mundo. De ese total, cerca de 20 millones
practican abortos inseguros, que ponen en riesgo la vida de
la mujer.

Causas
Algunas mujeres embarazadas experimentan algn sangrado vaginal,
con o sin clicos abdominales, durante los primeros 3 meses del
embarazo
Sntomas
Los sntomas de una amenaza de aborto abarcan:
Clicos abdominales con o sin sangrado vaginal.
Sangrado vaginal durante las primeras 20 semanas de embarazo (el
ltimo perodo menstrual se present hace menos de 20 semanas)
Tratamiento
Le pueden solicitar que evite o restrinja algunas actividades.
Generalmente se recomienda no tener relaciones sexuales hasta que
los signos de alarma hayan desaparecido.

Despus de la valoracin, los cuidados inmediatos se

centran el la estabilidad fisiolgica

Reforzar las explicaciones dadas por el medico y ejecutar

las indicaciones prevista

Se instala una va intravenosa, muestras para laboratorio y

un ecografa para confirmar el diagnostico

Examen de orina, radiografa, de trax y valoracin

electrocardiogrfica.

Cuidados de enfermera:

Es la separacin de la placenta (el rgano que alimenta al feto) de su

adhesin a la pared uterina antes de dar a luz al beb.
Causas
Las causas directas son poco comunes, pero abarcan:
Lesin en el rea ventral (abdomen) a raz de una cada, un golpe en el
abdomen o un accidente automovilstico
Entre los factores de riesgo se pueden mencionar:
Trastornos de la coagulacin de la sangre (trombofilias)
Tabaquismo
Consumo de cocana
Diabetes
Beber ms de 14 tragos de alcohol por semana durante el embarazo

Desprendimiento prematuro de placenta

Sntomas:
Dolor Abdominal
Dolor de espalda
Contracciones uterinas frecuentes
Contracciones uterinas sin ninguna relajacin de por medio
Sangrado Vaginal
Tratamiento:
El tratamiento puede incluir administracin de lquidos a travs de
una vena (va intravenosa) y transfusiones de sangre. Igualmente,
se har un control cuidadoso de la madre en bsqueda de
sntomas de shock. Se vigilar al feto en busca de signos de
sufrimiento fetal, que incluye frecuencia cardaca anormal.

Intervenciones de enfermera
Orientar sobre:

El
control
prenatal
temprano y cuidadoso

Reconocimiento temprano
y
adecuado
de
las
condiciones maternas tales
como
diabetes,
hipertensin

Factores de riego asociaos

con el abruptio de placenta

Ruptura prematura de membranas

Es la rotura del saco amnitico antes de que comience el trabajo
de parto. El saco contiene lquido amnitico y al beb en
desarrollo. el lquido amnitico dentro del saco pierde o sale en
grandes cantidades por la vagina.

LA RUPTURA DE LA MEMBRANA SE CONSIDERA:

Ruptura precoz: cuando se presenta durante el primer periodo
de trabajo de parto.
Ruptura Oportuna: cuando sucede espontneamente al trmino
del primer periodo de trabajo de parto e inicio del segundo
(dilatacin completa). Esto con frecuencia se llama romper la
fuente.

 Ruptura Artificial: es el procedimiento realizado por el mdico de

manera instrumental y durante el primer periodo de trabajo de
parto.
Retardada: es aquella que no se presenta despus de 30 minutos
de alcanzada la dilatacin completa del cuello uterino.
Periodo de latencia: es el tiempo transcurrido desde el momento
en que se rompen las membranas hasta el momento en que se
inicia el trabajo de parto. El 80% tiene un periodo de latencia de
mximo 72hrs.

CUL ES LA IMPORTANCIA DEL LQUIDO AMNITICO?

El ambiente lquido en que habita el feto permite el

movimiento de sus extremidades que requiere para un
adecuado desarrollo msculo esqueltico.
Permite adems que el cordn umbilical flote libremente sin
sufrir compresiones y proporciona al feto una especie de
amortiguacin a las posibles injurias traumticas.
SNTOMAS:

El mayor signo a vigilar es el escape de lquido de la vagina.

Algo del lquido se pierde cuando se desgarra la fuente.
La membrana puede continuar presentando escapes.
cuando el lquido se filtra lentamente, las mujeres lo confunden con orina.
Obsrvelo y hulalo. El lquido amnitico normalmente no tiene color y no
huele a orina (tiene un olor mucho ms dulce).

 Si piensas que has roto fuente, llama al mdico de inmediato.

Ser necesario que te examinen lo ms pronto posible.
Los sntomas de la RPM pueden parecerse a los de otros
trastornos mdicos. Consulta a tu mdico para obtener un
diagnstico.
TRATAMIENTO:
Ser determinado por tu mdico basndose, primero que nada
en la gravedad del trastorno y evaluando:
Embarazo, tu estado general de salud y tus antecedentes
mdicos
Tolerancia a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias
Las expectativas para la evolucin del trastorno
Tu opinin o preferencia

Intervenciones de enfermera
La paciente no presentara fiebre
El nmero de leucocitosis est dentro
de los lmites normales
La paciente no tiene secreciones
vaginales o drenaje de lquido amnitico
El feto se encuentra activo
La paciente no presenta contracciones,
irritabilidad o hipersensibilidad uterinas

Observar el Lquido amnitico

para observar purulencia y olor
Observar la secrecin vaginal:
purulencia y mal olor
Vigilancia de la FCF(frecuencia
cardiaca fetal
Vigilar actividad uterina, observar
contracciones o irritabilidad del
tero

Vigilar SV maternos
Vigilar datos de laboratorio: leucocitosis
>de 18000

Palpar el abdomen para valorar

hipersensibilidad uterina
Administracin de medicamentos

Embarazo prolongado
Se considera que un embarazo prolongado es aqul que se extiende
ms all de las 42 semanas (294 das) despus del primer da de la
ltima menstruacin.
Incidencia
Su incidencia vara entre el 5 y 8% de los partos, y de este porcentaje el
10% se relaciona con complicaciones fetales.
La mortalidad perinatal aumenta 2 veces a la semana 43 y de 4 a 6
veces a la semana 44.
Cules son las causas del embarazo prolongado?
El factor es todava desconocido.
Est claro que la causa ms comn de embarazo prolongado es un
error en la estimacin del tiempo real de gestacin.

 Factores de riesgo
Los factores de riesgo ms comnmente identificables son:
la primiparidad (el primer beb) y un embarazo
postrmino previo.
La predisposicin gentica interviene en la prolongacin
del embarazo.
Tratamiento
El manejo de los embarazos postrmino, requiere de una
estrecha vigilancia. El medico debe seleccionar la mejor forma
para que nazca el bebe ya sea inducir los dolores para parto
va vaginal o decidir por la cesrea dependiendo de las
condiciones del beb, maternas y del estado de la placenta.
Debe existir una vigilancia cercana del embarazo a partir de la
semana 40

Embarazo mltiple
Un embarazo mltiple es aquel en el que se desarrolla ms de un feto.
Esto se produce como resultado de la fecundacin de dos o ms
vulos, o cuando un vulo se divide, dando lugar en este caso a
gemelos, genticamente idnticos
Los gemelos pueden ser monocigticos, en cuyo caso son idnticos,
o dicigticos.
Los monocigticos producidos de un solo vulo que se ha dividido en
dos partes que han seguido desarrollndose por separado hasta
formar a dos bebs genticamente idnticos, del mismo sexo y
fsicamente muy similares.

Embarazo Mltiple
Se considera de mayor riesgo
porque se asocia a parto
prematuro y desarrollo de
preeclampsia. Adems es
importante diferenciar si los
bebs son gemelos o
mellizos. Los gemelos
pueden compartir la
placenta o la bolsa, lo cual
puede complicar el
desarrollo durante el
embarazo y el parto.

 Los gemelos dicigticos.

por el contrario, son el resultado de una fecundacin mltiple, es
decir, que la madre tena ms de un vulo, y que estos vulos
fueron fecundados por distintos espermatozoides , aunque se
concibieran al mismo tiempo, son bebs totalmente distintos, que
podran ser del mismo sexo, o no.

Existen diversos factores que influyen en que se produzca un

embarazo de este tipo:
Gentica: los antecedentes familiares de embarazo mltiple
aumentan las posibilidades de que se repita.
Embarazo tardo: a mayor edad la mujer tiene ms probabilidad
de una doble ovulacin, especialmente entre los 30 y los 35 aos.

 Embarazos previos: si la mujer ha tenido varios

embarazos, la posibilidad de tener mellizos aumenta.
Tratamientos de fertilidad: los medicamentos que se
administran para mejorar la fertilidad, que estimulan a los
ovarios para que produzcan mltiples vulos, y las tcnicas
de reproduccin asistida, en las que se transfieren al tero
varios embriones
Los embarazos mltiples se consideran de alto riesgo, tanto
para la madre como para los fetos. Cuando hay ms de dos
embriones, especialmente a partir de cuatro, a veces se
aconseja a los padres una reduccin embrionaria, que
consiste en inyectar una sustancia en uno o ms embriones
para eliminarlos y facilitar as la viabilidad del resto.

Embarazo ectpico
Ocurre cuando el feto se
desarrolla fuera del tero, ya
sea en la trompa de Falopio,
en el canal cervical o en la
cavidad plvica o
abdominal.
Un embarazo ectpico
constituye un riesgo para la
vida y debe ser extirpado lo
antes posible.

Causas:
Obstruccin fsica en la
trompa.
Cicatrizacin provocada por
una infeccin previa en las
Trompas de Falopio.
Embarazo ectpico previo.
Endometriosis.
Administracin de hormonas,
especficamente estrgenos
y progesterona ya que
pueden hacer ms lento el
paso del ovulo fecundado a
travs de las trompas.

 Sntomas
Usted puede sentir sntomas tempranos de
embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas.
Otros sntomas pueden abarcar:
Sangrado vaginal anormal
Lumbago
Clico leve en un lado de la pelvis
Dolor en la zona de la pelvis
Tratamiento
Transfusin sangunea
Lquidos por va intravenosa
Mantenerse caliente
Oxgeno
Elevar las piernas

Intervenciones en enfermera
manejo de la eliminacin urinaria.
Controlar la eliminacin urinaria
Cuidados perineales
Integridad tisular: piel y membranas.
Alimentacin
Identificar la dieta prescrita.
Alimentacin o Identificar la dieta prescrita.
Cuidados personales: actividad de la vida diaria
Suplencia total - parcial
Disponer la bandeja de comida
Cuidados del paciente encamado
Cuidados del paciente encamado.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y libre de arrugas.

La intoxicacin alimentaria

Tambin llamada enfermedad

de transmisin alimentaria, es
una enfermedad causada por el
consumo
de
alimentos
contaminados

Sntomas
Nusea
Vmitos
Diarrea acuosa
Dolor y calambres abdominales
Fiebre

Causas
La contaminacin de los
alimentos puede ocurrir en
cualquier momento durante
su produccin: el cultivo, la
cosecha, el procesamiento,
el
almacenamiento,
el
transporte o la preparacin.

 Tratamiento
El tratamiento para una
intoxicacin por alimentos
depende tpicamente de la
fuente de la enfermedad,
si se conoce, la gravedad
de sus sntomas.
Para la mayora de las
personas, la enfermedad
se resuelve sin tratamiento
en unos pocos das,

Consejos:
Calme el estmago.
Trate de chupar cubitos
de
hielo
o
tomar
pequeos
sorbos
de
agua.
Vuelva a comer.
Evitar ciertos alimentos
Descanse lo suficiente
No utilice medicamentos
antidiarreicos

Infecciones en el embarazo
Las mujeres en estado de
gestacin
pueden
contraer infecciones.
Aunque
sufrir
estas
patologas durante el
embarazo
no
suele
provocar problemas en el
feto, la madre debe
seguir un conjunto de
recomendaciones
para
prevenir su paricin y
evitar
posibles
complicaciones.

Las
infecciones ms
frecuentes son:
las respiratorias
la gastroenteritis
las infecciones del tracto
urinario y
vulvovaginitis (infeccin e
inflamacin de la vulva y de
la vagina), en especial
estas dos ltimas.

Sntomas
Los pacientes con vaginitis
suelen notar prurito escozor
y aumento del flujo vaginal.
En el caso de una infeccin
urinaria, la embarazada
tendr molestias al orinar y
sensacin de seguir con
ganas
de
miccionar
despus de ir al bao
Para el resto de infecciones,
las manifestaciones son
muy diversas en funcin de
la patologa

Tratamiento
En
el
caso
de
las infecciones
ms
comunes, el tratamiento
ser similar al de la
poblacin general.
las infecciones urinarias se
tratan
con antibiticos
durante siete das .
En cuanto a las patologas
con ms riesgos para el
feto, antes de poner el
tratamiento farmacolgico .
valorarse
el riesgobeneficio

Intervencin de enfermera
Medir y anotar los signos vitales insistiendo en temperatura y TA
Cumplir tratamiento, extremando las medidas de asepsia y
antisepsia en cada proceder de enfermera, para evitar infecciones.
Explicar la importancia del cumplimiento de la dieta e ingestin de
abundantes lquidos.
Obtener una muestra de orina en condiciones aspticas.
Orientar correctamente la tcnica para la recoleccin de muestra
para parcial de orina.
Brindar educacin sanitaria: estar encaminada a mantener la
higiene personal (informar acerca del aseo adecuado de los
genitales para evitar la invasin de grmenes por esta va)