Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Morfolgicas
Asignatura: Anatoma

SUPRAMESOCLICO

PNCREAS
HGADO
VAS BILIARES
BAZO
ESTOMAGO

Dr. HENRY A LEAL LEMUS

Divisin y proyeccin
Situacin: en la parte superior de la cavidad abdominal (epigastrio)
Orificio superior
Cardias: a nivel de la vrtebra T11
Porcin Vertical
Fundus: se proyecta sobre los espacios intercostales
6to, 7mo y 8vo

Cuerpo: porcin alargada que puede colgar ms o

menos en el abdomen

Porcin Horizontal
Antro
0rificio inferior
Ploro: a nivel de L1
Curvaturas

Mayor o izquierda
Menor o derecha

CARA ANTERIOR

Relaciones Torcicas

corresponde a las costillas quinta a novena y a las partes de los espacios intercostales

Se hace por intermedio

Diafragma
Msculo transverso del abdomen
Pared costal, se interpone el seno pleural
costo diafragmtico y el borde inferior del
pulmn izquierdo

Espacio Semilunar de Traube

Lmite superior externo, convexo, arriba y afuera, corresponde al quinto y sexto cartlago
costa. Su borde lateral, casi vertical, rebasa hacia afuera la lnea mamaria y desciende hasta la
costilla. novena y dcima.

Limite inferior, corresponde al borde costal, a partir del apndice xifoidea a la dcima costilla

CARA ANTERIOR

Relaciones Abdominales

Tiene la forma de un tringulo su nombre es el de Tringulo de Labb

Limites
Borde externo, por el borde condral izquierdo

Borde interno, por el borde del hgado

Borde inferior, por la linea de Labb, que va
del noveno cartlago costal derecho al izquierdo

Adems se relaciona en parte con el colon transverso y con la cara posteroinferior del hgado.

CARA POSTERIOR
Corresponde a la transcavidad de los epiplones (cavidad omental) y el agujero epiplico que se
extiende del borde libre del epipln menor al hilio del bazo

A travs de las hojas peritoneales se relaciona

Pilar izquierdo del diafragma

Cara anterior del Rin y glndula
suprarrenal izquierda
Cara interna del bazo
Cara anterior del pncreas

Relaciones
parte ms inferior de la cara posterior
del estmago, se relaciona con el
mesocolon transverso, y con las asas
del intestino delgado

Curvatura mayor arterias y venas gastroepiploicas derecha e izquierda

Curvatura menor undcima vrtebra dorsal y la primera lumbar, duodeno, vena cava inferior a
la derecha y la aorta a la izquierda profundamente al peritoneo

Borde izquierdo colon transverso y el

epipln gastroclico y gastroesplnico

Borde derecho; tronco celiaco, se

inserta

en

este

borde

gastroheptico y las

el

epipln

arterias

gstrica

derecha y gstrica izquierda ( coronaria

estomquicas izquuierda y derecha)

Borde inferior (curvatura mayor) que mira

abajo y a la izquierda

Borde superior (curvatura menor) que mira

arriba y a la derecha

Curvatura mayor se contina el estmago

con el omento (epipln) mayor

Curvatura menor con el omento (epipln)

menor

Aorta Abdominal
Tronco Celaco
Nace la cara anterior de la aorta abdominal
Arteria Gstrica izquierda
Arteria Esplnica
Arteria Heptica
Arteria Gstrica Izquierda, recorre la
curvatura menor hasta anastomosarse con la
arteria gstrica derecha, rama de la arteria
heptica comn (las dos arterias llegan a formar
lo que es la coronaria gstrica superior)

Arteria Heptica Comn irriga ambas caras del estmago surge tambin la arteria
gastrodudodenal, que da lugar a la arteria gastroepiploica que recorre la curvatura mayor

Arteria Esplnica surge arterias gstricas cortas alcanzan el fundus, la arteria gastroepiploica
izquierda, que se anastomosa con la derecha forman lo que es la coronaria gstrica inferior

va directa o indirectamente a la vena porta.

Vena coronaria Estomquica Drena directamente en la vena porta y comunica hacia
arriba con el sistema cigos

Vena Pilrica.- Drena tambin directamente en

la vena porta, una tributaria es la vena prepilrica
de Mayo

Vena Gastroepiplica Derecha Drena en la

vena mesentrica superior o en la vena clica
media

Vena Gastroepiplica Izquierda y las venas gstricas cortas Drena en la vena esplnica

Cadenas ganglionares que recorren la curvatura mayor (ndulos gastroepiploicos derechos e

izquierdos y ndulos gstricos derecho e izquierdo). Se complementan con los ganglios linfticos
celacos y pilricos

Estacin I ganglios perigstricos

Grupo 1: cardial derecho
Grupo 2: cardial izquierdo
Grupo 3: curvatura menor
Grupo 4: curvatura mayor
Grupo 5: suprapilricos
Grupo 6: infrapilricos

Estacin II troncos arteriales principales

Estacin III ganglios alejados del estmago

Grupo 7: arteria coronaria estomquica o gstrica izq.

Grupo 8: arteria heptica
Grupo 9: tronco celaco
Grupo 10: hilio esplnico
Grupo 11: arteria esplnica

Grupo 12: ligamento hepatoduodenal

Grupo 13: retropancreticos
Grupo 14: arteria mesentrica superior
Grupo 15: arteria clica media

NERVIO VAGO
Nervio Vago Izquierdo
se dirigen a la cara anterior y se dividen en una
rama anterior una rama heptica y el nervio
anterior de Latarjet

Nervio Vago Derecho

se dirigen a la cara posterior y se dividen en
rama gstrica posterior, rama celiaca y nervio
posterior de Latarjet

Es un rgano linftico, situado en el cuadrante superior izquierdo y posterior del abdomen (regin
supramesocolica del abdomen) cubierto por la caja torcica ( 9 a. a ll va. costillas)

Forma oval
Peso 150 gr.
Dimensin 11 cm de largo x 7 de ancho x 4 de espesor
Direccin es oblicua, eje mayor se inclina de arriba
abajo, de atrs adelante y de dentro afuera, con una
cisura medial en su cara interna

Proyeccin del Bazo cara externa del rgano

corresponde a los espacios intercostales 9no y 10mo, a
cuyo nivel es percutible por detrs de la lnea axilar
posterior. El polo superior corresponde a la 9na vrtebra
dorsal, de la cual se halla separado por una distancia de
4 cm

Cara externa o diafragmtica: convexa en contacto con el hemidiafragma izquierdo

Cara interna o visceral : cncava en relacin con la curvatura mayor del estmago

est alojado en un intersticio constituido en tres de sus lados por el diafragma, especie de un nicho
cncavo. Hacia dentro, la celda frnica no esta cerrada; corresponde a la cara posterior del estmago y a
la cola del pncreas

Ligamentos de fijacin
Ligamento esplenodiafragmtico: une el bazo al
diafragma

Ligamento esplenoclico: une al bazo con el

ngulo esplnico del colon

Ligamento preesplnico: une el bazo (polo inferior

e hilio) al ligamento gastroclico

Ligamento esplenogstrico, doble pliegue peritoneal que une la curvatura mayor del estmago al
hilio esplnico por donde transcurren los vasos cortos del estmago

Ligamento esplenorenal, doble pliegue peritoneal que va de la cola del pncreas al hilio esplnico
conteniendo la arteria y vena esplnica as como la cola del pncreas

Cara externa o diafragmtica

Cara interna o visceral
relaciona con las costilla octava a undcima. La
superficie

superior

est

en

contacto

con

el

hemidiafragma izquierdo y la medial est en

relacin con el estmago, cola del pncreas, rin
izquierdo y ngulo esplnico del colon. El bazo est
cubierto por peritoneo excepto a nivel del hilio.

Pulpa

blanca

est formada por agregados

linfocitarios formando corpsculos, atravesados stos
por una arteria

Pulpa roja est formada por senos y cordones estructurados por clulas endoteliales y
reticulares formando un sistema filtrante y depurador capacitado para secuestrar los cuerpos
extraos de forma irregular y de cierta dimensin

Arteria Esplnica
Rama del tronco celaco, tortuosa, transcurre
por el borde posterosuperior del pncreas
Arteria gastro-epiploica izquierda
Arteria polar superior que da los vasos cortos al
estmago e irriga el polo superior del bazo

Vena Esplnica
vena gastroepiploica izquierda, vasos gstricos, pancreticos y duodenales, se une a la vena
mesentrica inferior a nivel del cuerpo del pncreas y a nivel del cuello del mismo rgano a la
mesentrica superior formando la vena porta

Peso 1900 grs.

Coloracin rojo parda
Situacin en el la parte superior del abdomen, debajo
del diafragma (hipocondrio derecho)

Forma: semiovoidea con dos extremidades

Proyeccin del Hgado
Lmite superior: En el hemitrax derecho anterior
corresponde al 5to espacio intercostal; a nivel de la lnea
axilar media. La matidez heptica abarca desde el 5to
hasta el 10mo espacio intercostal

Lmite inferior: Se desprende de la caja costal en la extremidad anterior de la 10ma costilla y cruza
oblicuamente la regin epigstrica pasando al nivel de la unin del tercio superior con los dos tercios
inferiores de la lnea xifoumbilical, para desaparecer bajo la reja costal izquierda

Limite Superior del Hgado

Lnea medio clavicular

Lmite Inferior del Hgado

Lnea medio esternal

Lnea axilar anterior

e
rd
o
B

Lnea paraesternal

de
l
st a
o
c

ho
c
re

Limite Lateral Derecho

Lmite Posterior del Hgado

5 a la 11 costilla

8 a la 12 costilla

Altura total en su cara anterior mide de 11 a 12 cm

LNEA DE CANTLIE
se extiende desde el borde derecho de la vescula biliar, hasta el borde izquierdo de la vena cava inferior

Permite la divisin funcional del hgado en dos lbulos

Lbulo Derecho

Lbulo izquierdo

Convexa y lisa, no presenta impresin de algn rgano, pero est dividida por el ligamento
falciforme en lbulos derecho e izquierdo. Esta divisin anatmica abarca a todo el hgado,
pero no constituye una divisin fisiolgica

Convexa y lisa, se relaciona directamente con la cpula del diafragma. Presenta una
depresin cardiaca, separada del corazn y pericardio por el tendn central del diafragma

presenta impresiones de las costillas sptima a undecima. Se relaciona directamente

con el diafragma en toda su extensin, indirectamente (separado por el diafragma) en
su tercio medio con la cavidad pleural, y tambin indirectamente en su tercio superior
con el pulmn

Se adapta al diafragma y a las vrtebras torcicas 10 y 11. Gran parte de su superficie

constituye el rea desnuda del hgado. Presenta una depresin dejada por la glndula
suprarrenal derecha, y un surco vertical de profundidad variable por donde pasa la vena
cava inferior. Contiene parte del ligamento venoso, cerca de su margen inferior izquierdo

Presenta la porta hepatis, donde ingresan la vena porta y las arterias hepticas derecha e izquierda, y
sale el conducto heptico comn
Dejan

impresiones

en

esta

cara:

vescula biliar, el rin derecho, el

ngulo clico derecho y la porcin
descendente del duodeno en el lbulo
derecho
Esfago, el estmago y la bolsa
omental (que no es una depresin,
sino

que

una

protrusin:

la

tuberosidad omental) en el lbulo

izquierdo

Ploro y la primera porcin del

duodeno en el lbulo cuadrado

Vena cava inferior, a la cual esta unido a travs de las venas suprahepaticas
Ligamento redondo del hgado, que remplaza en el adulto la vena umbilical del feto
Epipln menor o gastro heptico
Repliegues peritoneales
Ligamento falciforme
Ligamento coronario
Ligamento triangular derecho
Ligamento triangular izquierdo
CAPSULA DE GLISSON
capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara
externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre
lobulillos y lbulos

Subdivisiones internas
Lmite: va desde el borde derecho de la vescula hasta el borde izquierdo de la vena cava, es la lnea
vesculo biliar-cava o lnea de Sereg-Cantli

ll

VIll
l

llI

VIl
V

IV

VI

la vena porta, la arteria heptica y del conducto

heptico comn, que viajan juntos a travs de toda la
masa heptica.

Sector anterior y otro posterior

Sector Anterior: Segmento Inferior (V)

Segmento Superior (VIII)

Sector Posterior: Segmento Inferior (VI)

Segmento Superior (VII)

Sector anterior y otro posterior Cisura portal izquierda

SECTOR ANTERIOR: dividido por la cisura

umbilical en un Segmento Medial (IV) del que
parte anterior corresponde al lbulo cuadrado y
un Segmento Lateral ( III)

SECTOR POSTERIOR: Constituye por s solo El

segmento (II)

Lbulo caudado: Segmento I

Se considera un sector autnomo, desde el
punto

de

vista

funcional,

que

su

vazcularizacin independiente de la divisin

portal, recibe tanto del sector izquierdo como del
derecho

Lbulo Derecho puede dividirse en segmento

anterior y posterior

VIII

Lbulo Izquierdo, en medial y lateral, este ltimo,

a su vez, pueden subdividirse en superior e inferior

II
Lbulo
Izquierdo
III

Lbulo Derecho

VII

IV
V

Segmento I: lbulo caudado

VI

Segmento II: lateral izquierdo superior

Segmento III: lateral izquierdo inferior
Segmento IV: medial izquierdo
Segmento V: anterior derecho inferior

V
VI

IV

Segmento VI: posterior derecho inferior

III

Segmento VII: posterior derecho superior

Segmento VIII: anterior derecho superior

VII

II

es carcter centrpeto y est formada por el sistema porta y la arteria heptica

Arteria Heptica Propia

Nace del tronco celaco, o de la aorta
abdominal, o de la arteria gstrica
izquierda
Colaterales
Arteria cstica
Arteria Heptica Derecha
Arteria Heptica Izquierda

Formada por la unin de la vena Lineal (o esplnica) la vena mesentrica superior y la vena
mesentrica inferior es oblicua hacia arriba y a la derecha, primero es retropancratica, penetra
enseguida en el borde libre del epipln menor, donde forma parte del pedculo heptico y
termina en el Hilio del Hgado, llamado tambin Cisura biliar, o Surco transverso, o Porta
Hepatis

Division
Rama Derecha
Rama Izquierda

AFLUENTES DE LA VENA PORTA SON

Vena gstrica derecha
Vena pilrica
Vena pancretica duodenal derecha posterior
y superior
gastroepiplica derecha
Vasos breves

1.Peritoneo Parietal
2.Area Desnuda del Higado
3.Higado
4.Omento Menor
5.Omento Mayor
6.Cavidad Peritoneal
7.Estomago
8.Pancreas
9.Rion
10.Duodeno
11.Colon y Mesocolon Transverso
12.Mesenterio
13.Yeyuno-Ileon
14.Colon y Mesocolon Pelvico
15.Fondo de Saco de Douglas
Utero
1.Recto
2.Fondo de Utero Vesical
3.Vejiga

Derecha

Derecha

origina en la parte antero externa e

Media

Izquierda

inferior del lbulo derecho, por las

venas provenientes de los segmentos
V y VI, convergen hacia la vena cava
inferior, su trayecto es intra heptico
muy corto

Media
constituida
Afluentes izquierdos: originados en el
lbulo cuadrado segmento IV
Afluentes derechos: que vienen de los
segmentos V y VIII

Izquierda

Drena la sangre del lbulo izquierdo: porciones Transversa, posterior del segmento II
Umbilical del segmento III

COLECTORES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS

Colectores Superficiales: Son subperitoneales y
forman una red en las caras el hgado, por su cara
posteroinferior, todos los colectores van a los linfonodos
hiliares y al pedculo heptico, salvo atrs y a la
derecha, donde alguno linfticos terminan en los
linfticos latero articos derechos.

Colectores Profundos
Ascendente:

Siguen

las

venas

suprahepticas,Uniendo los linfonodos de la vena cava

inferior, y a travs rebasando al diafragma con la vena,
para alcanzar el mediastino.

Descendente: Son los ms importantes de todas las

vas linfticas del hgado. Se renen en el hilio por una
encrucijada ganglionar que rodea la vena porta y est
prolongada abajo, por linfticos del pedculo heptico

Provienen del vago anterior y del plexo solar, que constituyen los plexos anterior y posterior
PLEXO ANTERIOR: lbulo izquierdo y al
lbulo caudado, o de Spiegel

PLEXO POSTERIOR: lbulo derecho y al

lbulo cuadrado

Forma ovoide periforme

Proyeccin A nivel de la extremidad anterior del 9no cartlago costal. La bisectriz de un ngulo formado
por la lnea xifoumbilical y una lnea horizontal que la corte perpendicularmente, seala con
exactitud su situacin

Localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hgado,

entre los lbulos derecho y cuadrado

Mide: 7 a 10 cm de largo por 3 cm de dimetro

Capacidad 30 a 35 cc
CUELLO
CUERPO
FONDO

Zona formada por el conducto cistico y el conducto heptico comn y limitada en su borde
superior por la arteria cistica se conoce como Triangulo de Calot
Contenido: Ganglio de Calot o ganglio cstico
Porcin limitada por conducto cistico, el
conducto heptico comn, el borde
heptico inferior y parte de la vescula
biliar se conoce como el Triangulo
Hepatocstico
Contenido conducto heptico derecho, a la
arteria heptica derecha

Ligamentos
Ligamento cistoclico
Ligamento cistoduodenal

Irrigacin
Arteria cstica

esta formada por el heptico derecho e izquierdo, ambos confluyen formando el heptico comn cuya
unin con el cistico forman el coldoco el cual desemboca generalmente en la segunda porcin del
duodeno

Porciones del coldoco:

supraduodenal
retroduodenal
intrapancretica
mural
ampular o transmural

Es una glndula mixta de secrecin externa e interna

Secrecin Externa por el jugo pancretico que
es vertido en el duodeno por los conductos de
Wirsung y el de santorini

Secrecin Interna

Insulina, se vierte en la
sangre tiene accin en el metabolismo de los
hidratos de carbono

Situacin retroperitoneal y est situado por

detrs del estmago y por delante de la vena
cava inferior, la aorta y el rin izquierdo

Peso: 70 gramos
Dimensin 12.5 a 15 cm de longitud
Coloracin: blanco grisceo
Divisin

Cabeza
Cuello
Cuerpo
Cola

CABEZA: Orientada algo adelante y a la derecha, enmarcada por el duodeno ocupa la asa
duodenal, excavado por su borde superior y su borde derecho, por la cual se aplica al duodeno. Su
cara izquierda est excavado en canal por el pasaje de la vena mesentrica superior

CUELLO limitada por: Arriba, por la

primera porcin del Duodeno Por abajo, por
la escotadura mesentrica

CUERPO Es cncavo, atrs tiene la forma

de un prisma con tres caras, anterior,
posterior e inferior

COLA Prolongacin del cuerpo, se dirige al hilio del bazo

Cara anterior
esta excavada inferiormente por un semiconductor
vertical para los vasos mesentricos superiores. Est
cubierta por el peritoneo parietal, en el cual se inserta el
mesocolon transverso, cuya lnea de insercin determina
dos porciones: supramesoclica que esta en relacin
a cara posterior del estomago y del piloro y la

submesoclica esta en relacin con las asas del

intestino delgado

Cara Posterior
Esta reforzada por la lamina de Treitz, presenta relaciones vasculares importantes:
Primer plano, vena porta, terminacin de la vena esplnica y de la mesentrica superior, arteria
mesentrica superior
Segundo plano, la vena cava inferior, las dos arterias y las dos venas renales, sobre todo la vena
renal derecha
Parte inferior emite una prolongacin o apndice retorcido a que se llama processus uncinatrus

Cara anterior corresponde a la cavidad posterior de los epiplones

Cara posterior un semiconducto destinado a la vena

mesentrica superior y a la vena porta

Borde

superior

presenta

una

escotadura,

la

escotadura duodenal superior, y una prominencia, el

tuber ometale; esta en relacin con la arteria heptica y
la vena porta

Borde inferior cubre los vasos mesentricos superiores, que a su paso determinan una especie de
escotadura, la escotadura duodenal inferior

a la primera y segunda lumbares

Cara posterior est en relacin, de derecha a izquierda con la Aorta, la vena mesentrica inferior,
la cpsula suprarrenal y el rin izquierdo

Cara anterior es cruzada oblicuamente por el

ngulo duodenoyeyunal y corresponde en todos
sus puntos a la cara posterior del estomago, la cual
determina en ella una verdadera marca o
impresin, la impresin gstrica

Borde superior se pone en contacto con el tronco

celiaco en la lnea media, y lateralmente con el pilar
izquierdo del diafragma, el rin y la cpsula
suprarrenal izquierdos y vena esplnica

Borde inferior, ms grueso que el precedente, corresponde a la insercin del mesocolon

transverso

hilio del bazo o est unida al mismo por un repliegue peritoneal, en cuyo espesor se alojan los
vasos esplnicos: es el epipln pancreaticoesplnico

Cabeza y Cuerpo
Peritoneo se encuentra adelante a nivel de la cola, el
resto de la glndula est adosado:

Adelante: raz del mesocolon transverso, cruza

oblicuamente la cara anterior de la cabeza del
pncreas y del borde inferior del cuerpo y se divide en
dos partes:

Inframesoclica:
corresponde a la gran cavidad peritoneal

Supramesoclica: est dividida en dos por la insercin del ligamento gastroclico con: Una parte
derecha, sobre la que se aplica a la hoja anterior del mesoduodeno formando la hoja pancretica
supramesoclica. Una parte izquierda: que corresponde a la mayor parte de la glndula cuerpo y cola,
que pertenece a la pared posterior de la transcavidad de los epiplones

Cola
Se encuentra una hoja anterior y una hoja posterior

Hoja Anterior: situada en la trascavidad de los

epiplones, llega al hilio del bazo y se contina hacia
adelante como hoja posterior del epipln gastro
esplnico

Hoja Posterior Viene del hilio del bazo, tapiza la

cara posterior libre de la cola del pncreas y se
contina con la hoja posterior de la regin esplnica.
Las dos hojas se unen hacia abajo para formar el
ligamentos esplenomesoclico

LONGITUD 9.5 cm
DIMETRO 2mm
ORIGINA a nivel de la cola y sigue el
eje mayor del cuerpo del pncreas.
A nivel de la cabeza se sita en la parte
posterior y se inclina hacia la derecha,
describiendo una S itlica.
Alcanza el coldoco, en la proximidad
de la pared duodenal y termina con el,
en la ampolla de Vater, y se abre en el
duodeno en la cara postero interna de
la segunda porcin del duodeno en el
esfinter de ODDI (Caruncula Mayor)

CONDUCTO DE SANTORINI
Se separa del conducto deWirsung, en la cabeza del pncreas, se dirige transversalmente hacia la
derecha y termina atravesando la pared posterointerna del duodeno, a 2 o 3cm, por arriba del
conducto de Wirsung (Caruncula Menor)

formacin muscular lisa que rodea la terminacin de los conductos biliar y

pancretico, reconocen 3 partes:

Coledociano, es extraduodenal.
Pancretico menos amplio, reunido al
precedente

Arteria Esplnica
Arteria Heptica Comn:

Arteria

pancreatoduodenal superior

Arteria

Mesentrica

Superior:

Arteria pancreatoduodenal inferior

Anastomosis de las diversas ramas

rodean la glndula formando:
Circulo Peripancretico Anterior y
Posterior

Vena Mesentrica Superior

Vena Esplnica
Vena Porta

Redes

perilobulares,

alcanzan

la

superficie exterior de la glndula para

terminar en unos grupos ganglionares
situados

lo

largo

de

los

vasos

esplnicos y mesentricos superiores,

junto a la segunda porcin del duodeno,
en el epipln pancreaticoesplnico

Plexo solar, acompaan a los vasos y vienen a constituir, en la glndula, un plexo

interlobulillar y plexos periacinosos, provistos de clulas ganglionares especiales