LIDOCAINA

DEFINICION: La lidocana o xilocana es un frmaco perteneciente a la

familia de los anestsicos locales, concretamente del tipo de las
amino amidas y como antirritmico Al grupo I canales de Na+ voltaje
dependientes y este al grupo IB , y est indicada por va intravenosa o
transtraqueal en pacientes con arritmias ventriculares malignas, como
la taquicardia ventricular o la fibrilacin ventricular.

 MECANISMO DE ACCION
Los efectos antiarrtmicos de lidocana son el resultado de su
capacidad para inhibir la entrada de sodio a travs de los canales
rpidos de la membrana celular del miocardio, lo que aumenta el
perodo de recuperacin despus de la re polarizacin. La lidocana
suprime el automatismo y disminuye el periodo refractario efectivo y
la duracin del potencial de accin en el sistema His-Purkinje en
concentraciones que no inhiben el automatismo del nodo sinoauricular. El frmaco suprime despolarizaciones espontneas en los
ventrculos por inhibicin mecanismos de reentrada, y parece actuar
preferentemente sobre el tejido isqumico.

 La lidocana acorta el perodo refractario, a diferencia de la

procainamida, que se alarga, y no posee propiedades vagas lticas.
La lidocana produce sus efectos anestsicos mediante el bloqueo
reversible de la conduccin nerviosa al disminuir la permeabilidad de
la membrana del nervio al sodio, al igual que afecta a la
permeabilidad de sodio en las clulas del miocardio. Esta accin
disminuye la tasa de despolarizacin de la membrana, lo que
aumenta el umbral para la excitabilidad elctrica. El bloqueo afecta a
todas las fibras nerviosas en el siguiente orden: autonmicas,
sensoriales y motoras, con la disminucin de los efectos en el orden
inverso. La prdida de la funcin nerviosa clnicamente es la
siguiente: el dolor, la temperatura, el tacto, la propiocepcin y el tono
del msculo esqueltico. Es necesaria una penetracin directa en
membrana nerviosa para la anestesia efectiva, lo que se consigue
mediante la aplicacin tpica o la inyeccin por va subcutnea,
intradrmica, o submucosa alrededor de los troncos nerviosos o
ganglios que abastecen el rea a ser anestesiada.

 INDICACION
Anestesico local
I.V arritmias ventriculares
Fibrilacin ventricular, infarto miocardio taquicardia
Efectos sec bloqueo cardiaco ICC
Bloque los canales de Na+
Profilaxis de arritmias post-infarto.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la lidocana.
Bloqueo cardiaco.
Insuficiencia heptica, renal o cardiaca.
Hipovolemia.
Bradicardia sinusal.
Sndrome de Adams-Stokes.
Fibrilacin atrial.
Sndrome de Wolff-Parkinson-White.
Somnolencia.
Ansiedad.
Nerviosismo.
Vrtigo.
Adormecimiento de las extremidades.
Parestesia.
Trastornos auditivos.
Convulsiones.

 PRESENTACION
Solucin inyectable
Solucin intravenosa , tpica.
Ampo. Sol. 1% ampo. 10 ml
Ampo. Sol. 2% ampo. 10 ml
Ampo. Sol. 5% ampo. 10 ml
Pisacaina, solucin inyectable, frasco mpula de 50 ml,
cada 100 ml contiene 1g de clorhidrato de lidocana.
Xilocaina, cartuchos dentales, cada cartucho de 1.8 ml
contienen 36 mg de clorhidrato de lidocana; y
ungento, cada ungento contiene 50 mg de clorhidrato
de lidocana tubo con 35g

 POSOLOGIA
En adultos:
- Dosis de choque en taquicardia o fibrilacin ventricular: 100 mg IV (1-1,5 mg/Kg)
en 1 minuto; si resulta ineficaz, puede
Repetirse con 50-100 mg cada 5-10 minutos, hasta una dosis mxima
De 300 mg.
- Dosis de mantenimiento: 2-4 mg/minuto en infusin IV.
- Profilaxis de fibrilacin ventricular primaria post-infarto de
Miocardio:
100 mg IV seguidos por infusin de 3 mg/minuto o 100 mg seguidos por
50 mg en 10-15 minutos y una infusin contina de 2 mg/minuto.
- Profilaxis pre hospitalaria y profilaxis de arritmias Post-infarto de miocardio: 300400 mg IM.
En nios:
- Dosis de choque: 1 mg/Kg IV, puede repetirse cada 5-10 minutos, hasta una dosis
Mxima de 3-4,5 mg/Kg/hora.
- Dosis de mantenimiento: 20-50 g/Kg/minuto mediante infusin IV.

REACCIONES ADVERSAS
Hay que tener precaucin en pacientes conepilepsia, bloqueo
cardaco,bradicardia,insuficiencia hepticao shock grave, cuando se
suponga que debido al lugar de aplicacin o a la utilizacin de dosis
elevadas pudieran producirse concentraciones plasmticas elevadas. No es
aconsejable la aplicacin sobre reas inflamadas o infectadas. Los ancianos,
nios y pacientes muy debilitados son ms susceptibles a los efectos txicos
del preparado, especialmente en situaciones donde hay riesgo de absorcin
sistmica. Los efectos secundarios neurolgicos incluyen mareo, nuseas,
Somnolencia, alteraciones del lenguaje, entumecimiento peri bucal,
Contraccin espasmdica de los msculos, confusin, vrtigo, y tinitus.
Estos suelen ocurrir frecuentemente en niveles plasmticos mayores de 5
Mg/L. Las toxicidades graves que ocurren con niveles plasmticos mayores
De 9 mg/L incluyen psicosis, ataques, y depresin respiratoria. El paro
Sinusal o bradicardia severa estn relacionadas con enfermedad del nodo
Sinusal, niveles txicos del medicamento o terapia concomitante con
Otros antiarrtmicos. Puede ocurrir bloqueo atrioventricular completo,
Sobre todo en pacientes con bloqueo de rama fascicular, bloqueo nodal
Atrioventricular o infarto de miocardio inferior.