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PACIENTE FEMENINA
32 ANOS
BLANCA
CASADA
DATOS DE FILIACION
DOLOR
PRECORDIAL
PUNZANTE
PALPITACIONES
MOTIVO DE CONSULTA
ENFERMEDAD ACTUAL
G: 4 P: 3 A:0 C:0
GA:35 SEMANAS HV:2
+ OBITO FETAL.
ASMATICA GRADO II
DESDE LA INFANCIA.
ANTECEDENTES PERSONALES
HERMANO: RINON
HIPOPLASICO Y
ECTOPICO.
HIJO: RINON
HIPLOPLASICO,
DOBLE SISTEMA
PIELOCALICIAL,
REFLUJO VESICO
URETERAL G-5, BAJA
IMP[LANTACION DE
LAS OREJAS Y
ESPINA BIFIDA.
ANTECEDENTES FAMILIARES
BUEN ESTADO
GENERAL
FENOTIPICAMENTE
NORMAL
EUTROFICA
EMBARAZADA
36.8
TA:
100/60
EXAMEN FISICO
FC: 120
LPM
FR: 20
RPM
CARDIOVASCULAR
SOPLO MESOSISTOLICO
TRICUSPIDEO GRADO II/IV EN
EL BORDE ESTERNAL
IZQUIERDO QUE AUMENTA EN
LA INSPIRACION LIGERAMENTE.
SOPLO DIASTOLICO
TRICUSPIDEO DE BAJO TONO DE
ESTENOSIS TRICUSPIDEA
(SIGNO DE RIVERO- CARVALLO)
MURMULLO
VESICULAR
DISMINUIDO
RALES ESCASOS
SECOS EN BASES
DISMINUCION DE LA
EXPANSION DE LAS
BASES
RESPIRATORIO
UTERO
GRAVIDO
HIGADO
NO
PALPABLE
ABDOMEN
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMATOCRITO 43%
RECUENTO LEUCOCITARIO 10000 X MM3
ERITROSEDIMENTACION 40MM
TGO 30UI/L
TGP 48UI/L
PROTEINAS TOTALES 63GR/L
LABORATORIO
ELECTROCARDIOGRAMA
RITMO
SINUSAL
PR CORTO
ONDA DELTA
EN RAMA
ASCENDENTE
DE LA ONDA R
RADIOGRAFIA DE TORAX
CARDIOMEGALI
A A EXPENSAS
DE LA
AURICULA
DERECHA
(APROXIMADA
ICT:0,62,
GRADO IV)
NO HAY
CRECIMIENTO
DE VENTRICULO
DERECHO.
AUMENTO DEL
CONO DE LA
PULMONAR.
ECOCARDIOGRAMA
AORTA DE 31 MM
AURICULA IZQUIERDA 26 MM
DIAMETRO SISTOLICO DEL VI 25 MM
DIAMETRO DIASTOLICO VI 47 MM
DIAMETRO SISTOLICO DEL VD 33 MM
FRACCION DE ACORTAMIENTO 35%
PARED POSTERIOR 10 MM
FRACCION DE EYECCION DEL VI 79%
ExAo 26
DILATACION LIGERA DEL VD, AD Y AP.
ATRIALIZACION DEL VD.
VISTA SUBCOSTAL
EVOLUCION POSTERIOR
ENFERMEDAD DE
EBSTEIN
DIAGNOSTICO
La anomala de Ebstein
engloba un amplio espectro
de anomalas caracterizado
por diferentes grados de
desplazamiento y adherencia
de la valva displsica septal
y posteriorde la tricspide
hacia la cavidad del
ventrculo derecho
ENFERMEDAD DE EBSTEIN
La incidencia de la
anomala de
Ebstein es rara y
viene a representar
un 1 por cada
20.000 recin
nacidos vivos o un
0,3% de todas las
cardiopatas
congnitas
INCIDENCIA O PREVALENCIA
VIDA FETAL
NEONATAL
LACTANTE Y DEL NINO
MAYOR
ADOLECENCIA Y ADULTO
EMBARAZO
FORMAS DE PRESENTACION
Presentacin neonatal
El riesgo de mortalidad es ms
bajo que en el periodo neonatal.
En casi un 20% de los casos se
asocia a otras lesiones
estructurales cardiacas.
Presentacin en el lactante y el
nio mayor
Presentacin en la adolescencia y
en el adulto
:)
Las gestantes
asintomticas pueden
tolerar el embarazo, si
bien la aparicin de
cianosis se asocia con un
alto riesgo de mortalidad
fetal.
EMBARAZO
RADIOGRAFIA
ELECTROCARDIOGRAFIA
ECOCARDIOGRAMA
MTODOS DIAGNSTICOS
RADIOGRAFIA
En visin frontal, la
silueta cardiaca est
formada por la aurcula
derecha aumentada de
tamao y el ventrculo
derecho. Lo habitual es
que estn en levocarda,
con situs visceral
normal y arco artico
izquierdo.
ELECTROCARDIOGRAMA
La
anomala
de
Ebstein
neonatal
puede
verse
asociada
con la
atresia
anatmic
ao
funcional
de la
vlvula
pulmona
r.
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDIACO Y
ANGIOGRAFIA
TRATAMIENTO MEDICO
Los pacientes
asintomticos
deben manejarse
de forma
conservadora.
Es aconsejable
realizar profilaxis
para la endocarditis
bacteriana en
situaciones de
riesgo.
En cuanto al
rgimen de vida,
habr que limitar la
actividad fsica en
los pacientes
mayores.
El procedimiento
quirrgico de
eleccin variar
en funcin de la
clnica, la edad
del paciente y la
forma anatmica.
TRATAMIENTO QUIRURGICO