Universidad Xochicalco Marzo 2011

Conceptos Generales de
Electrofisiologa Cardiaca

Dr. Bernardo Saenz Molina

Cardiologa
Hemodinamia y Cardiologa Intervencionista

Electrofisiologa Cardiaca
o

Las Clulas Miocardicas son Clulas Musculares estriadas

compuestas por filamentos de actina y miosina

Sincitios

Auricular
Ventricular

Sistema con capacidad de Automatismo Marcapasos

Sistema Especfico de conduccin

Electrofisiologa Cardiaca
Sistema Especfico de la Conduccin

Potencial de Accin

Accin Celular
Interior de la Clulas
- 90 mV

Clula Polarizada
Es cuando existe un equilibrio
en el Nmero de cargas
elctricas positivas en el
exterior y negativas en el
interior.

Tipo de Clulas Cardiacas

Contractiles
Mecnica de Bomba
Especficas
Formar y Conducir los
Estmulos
1.- Clulas P ( Clulas de
Marcapasos )

2.- Celulas Transicionales

3.- Clulas de Purkinje

Propiedades de las Clulas Cardiacas

Inotropismo o Contractilidad
Capacidad que tiene el Msculo cardiaco de transformar energa
Quimica en fuerza Contractil como respuesta a un Estmulo
Cronotropismo o Automatismo
Es la Propiedad del Msculo Cardiaco de generar impulsos capaces de
activar el tejido y producir una Contraccin
Badmotropismo o Excitabilidad.
Es la Capacidad que tiene el Musculo cardiaco de responder a un
estimulo
Dromotropismo o Conductibilidad
Es la propiedad que tiene el Msculo Cardiaco de poder transmitir
impulso

Concepto de Dipolo
Es el conjunto de dos polos o cargas, una
negativa y otra positiva, situadas en la superficie
de una Clula

Todo Vector Tiene: Magnitud, Direccin y Sentido

Electrocardiografa
Elementos de un Electrocardiografo

Tipos de Derivacin
Derivaciones del Plano Frontal
Derivaciones Bipolares
Estandar

Creadas por William

Einthoven
4 Electrodos: R, L, F, N

Tipos de Derivacin
Derivaciones del Plano Frontal
Derivaciones Monopolares de las Extremidades
Registran el potencial total en un Punto
Potencial Absoluto ( V ) en Brazo Derecho ( VR ), Brazo Izquierdo ( VL )
y Pierna Izquierda ( VF )

Derivaciones Monopolares precordiales

Circulo Torcico Cara Anterior y Posterior

Activacion Normal de los Atrios

Impulso en el Nodo
Sinusal
Depolarizacin Atrio
Derecho y Luego
Izquierdo
Tiempo: 0.07 0.10 seg
Dos Vectores de
Depolarizacin
APd y APi
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Activacin Normal de la Union

Atrioventricular

El Estmulo pasa por el

Nodo Atrioventricular

Pasa por Cels de conduccin

Lenta y Luego Cels de
conduccin Rpida ( PR )

Mide: 120 msg a 200 msg

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Activacin Normal de los Ventrculos

Zonas que se despolarizan:
Vector 1 o Vector Septal:
Pequena Magnitud, se dirige de
izquierda a Derecha, de arriba abajo
y de Atras adelante

Vector 2 o Vector de la Pared

Libre: Gran Magnitud , de Derecha
a Izquierda, de arriba a abajo y de
Atras adelante

Vector 3 o Vector de las

masas paraseptales altas:
Vectores Pequenos, de abajo arriba,
de izquierda a derecha y de delante
atras.
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Plano Horizontal

Representado por:

Derivaciones precordiales

Vector 1: Onda r ( V1, V2 )

Vector 2: Onda S ( V1,V2 )

Vector 1: Onda q ( V5,V6)

Vector 2: Onda R( V5, V6 )
Vector 3: Onda s ( V5, V6 )
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Plano Horizontal

Entonces
Morfologia de la Depolarizacin Ventricular
V1, V2 : rS
V3, V4 : RS
V5, V6 : qRs

EKG Normal. Masc. 35 anos. Ritmo sinusal. EJE 50. Intervalo PR

140 mseg. Onda P Polaridad neg. AVR y Positiva en el Resto de
las derivaciones. En V1-2 complejo que define VD ( rS ) y V5-6
Complejos ventriculares que define VI ( qRs )
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Plano Frontal
Representado por:
DI, DII, DIII
Monopolares AVR, AVL y AVF

AVR
Vector 1: Onda r
Vector 2: Onda S

D2
Vector 1: q
Vector 2: R

AVF, DIII
Vector 1: r
Vector 2: S

Vector 3: Onda r
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Rotaciones del Corazon

DEXTROROTACION
O giro Horario
El VD se hace mas anterior
Morfologia rS ( V3-4 ) hasta
V5-6

LEVOROTACION o
giro antihorario
VI se hace mas anterior
Morfologia qR V3-4
Plano de Transicion (RS)
V1-2

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Repolarizacin ( Recuperacin ) de los Ventriculos

Esta Representada por el Segmento ST y la Onda T

Onda T Morfologa Asimtrica ( Rama Ascedente mas lenta y una
descendente ms Rpida )

Segmento ST ( Es isoelectrico normalmente ) Es la distancia entre el

final del QRS y Principio de Onda T

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Repolarizacin ( Recuperacin ) de los Ventrculos

Repolarizacin Precoz ( Desnivel Positivo )

Ojo

Onda T Positiva en todas las Derivaciones excepto AVR

Onda T Negativa ( 25% Mujeres, raza negra, ninos ) V1 -3-4
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Nomenclatura de las Ondas

Onda P

Depolarizacin de los Atrios

Morfologa Redondeada
Duracin Maxima: 0.10 seg
(2.5mm)
Volteje Max: 0.25mV ( 2.5
mm )
Positivas en Todas las
Derivaciones
Excepto AVR
V1: Isodifasica +/-

Nomenclatura de las Ondas

Complejo QRS:

Representa la Depolarizacin de
los Ventrculos
Duracin: 0.06 0.10 s
Onda R o r: Primer onda
Positiva del Complejo QRS,
mas de una es R o r
Q o q: Primer onda negativa que
precede de la R
Onda S o s: Segunda Onda
negativa que aparece en el
complejo, despus de la onda R
o r.

Nomenclatura de las Ondas

Complejo QRS:

Nomenclatura de las Ondas

Onda T

Representa la Repolarizacin de
los Ventrculos
Positiva en todas las derivaciones
excepto AVR, en la que es negativa
Puede haber onda T en V1 V4,
Obesas, mujeres.

Onda U:
Se observa en las precordiales,
sigue despus de la onda U.

Intervalos

Intervalo RR: Distancia entre dos Ondas RR sucesivas

Intervalo PP: Distancia entre dos Ondas P sucesivas

Intervalo PR:
Representa el retraso Fisiolgico de atrios a los Ventrculos
Valores Normales: 120 200 msg

Intervalo QRS ( Depolarizacin ):

Valores Normales: 60 100 msg

Segmento ST ( Es isoelectrico ):
El Punto de Union entre el final del QRS y Seg. ST se llama Punto J
Alterado en Cardiopatia isquemica

Intervalos

Intervalo QT

Desde el comienzo del complejo QRS hasta el final de la Onda T

Representa la Sstole Electrica Ventricular
Depende de la Frecuencia Cardiaca
QT se Acorta si FC es alta. Viseversa

Normal: 440 msg

INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA

1.- Ritmo
2.- Frecuencia
3.- EJE ( Plano frontal )
4.- Intervalos
5.- Morfologa ( Onda P, QRS,
Segmento ST, Onda T, Onda U

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INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA

Ritmo Cardiaco

Haber Ondas P ( Neg aVR, Positivas

resto, V1 isodifasica
Onda P seguida de QRS
Intervalo RR constante
FC 60 100 ( Menos 60 Bradicardia
sinusal, Mas de 100 Taquicardia )

Frecuencia Cardiaca

Cuadros grandes entre 300

Num. de Complejos en 6 segs
por 10

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INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA
EJE ELECTRICO
El Vector Medio puede estimarse.

FORMA 1
DI y DIII
Se trazan Lineas perpendiculares

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INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA
FORMA 2
Buscar Derivacin isodifasica
Vector medio en la perpendicular

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Grauer K. A practical Guide to ECG Interpretation.

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