EQUILIBRIO

CIDO-BASE

Mdulo V: Infancia Y Adolescencia

Salvador Ivn
Vctor Ramos

Las personas no envejecen cuando

aparecen las arrugas, sino cuando
se estrangulan los sueos y
esperanzas.

ANNIMO

COMPENSACIN

PAO2: 80-100 mmHg

PACO2: 35-45 mmHg

HCO3: 18-26 mEq/dL

Recuperacin de HCO3
Excrecin de H+

Acetazolamida?

BUFFERS
Bicarbonato/cido Carbnico
Puede
Puede
Puede
Puede

aumentar el bicarbonato en relacin con el H2CO3

disminuir el bicarbonato en relacin con el H2CO3
aumentar el H2CO3 en relacin con el bicarbonato
disminuir el H2CO3, provocando hiperventilacin

Protenas

Capacidad de donar y recibir radicales (Anfteros)

Hemoglobina

Oxigenada actua como cido dbil de los eritrocitos

cido Fosfrico

Se genera por la disociacin de fosfatos y H+

ANIN GAP

Es la diferencia entre los aniones plasmticos

que habitualmente no semiden (protenas,

sulfatos, fosfatos , lactato y piruvato) y
cationes plasmticos que habitualmente no se
miden (K+, Ca2+, Mg2+).

Cationes
No
Medibles

[ Na (HCO3- + Cl -) ]
8-16 mEq/L

HCO3

Aumento de Gap: Suma de cidos, prdida de bicarbonato,

disminucin de cationes no medibles, IRA

Disminucin Gap: Hipercloremia, Disminucin
plasmticas, aumento de cationes no medibles

EHP?

Aniones
No
Medibles

de

protenas

Na
Cl

GASOMETRA
Tcnica de monitorizacin respiratoria

invasiva que permite, en una muestra

de sangre arterial, determinar elpHy
las presiones parciales deoxgeno
ydixido de carbono.
pH: 7.35-7.45

PaO2: 80-100 mmHg

PaCO2: 35-45 mmHg
HCO3: 18-26 mEq/L
Deficit de Base: -3+3

Carboxihemoglobina: 0.5-1.5%
Saturacin de O2: >90%

EXCESO DE BASE
Trmino convencional que trata de simplificar la medicin de los
amortiguadores para as, facilitar el clculo de la reposicin.
(Dficit de base)
[-2+2] siendo el punto cero 21 mEq/L de HCO3

CARBOXIHEMOGLOBINA
Tipo de hemoglobina ligada al monxido de carbono, en el mismo sitio
de unin del Fe. [CO 250 veces ms afn a la Hemoglobina que O2]
[0.5-1.5%] Personas normales
[8-10%] Personas fumadoras
[>15%] Intoxicacin por CO

ACIDOSIS
METABLICA
1. Cetoacidosis Diabtica
2. Acidosis Lctica
3. Acidosis Hiperclormica
por Diarrea
4. Intoxicacin
por
salicilatos, etilenglicol

ACIDOSIS
RESPIRATORIA
PROCESO AGUDO
1. Crisis Asmtica
2. Neumotrax
3. Neumona
4. Sx de Guillain Barr
5. Intoxicacin
por
benzodiazepinas
o
bloqueadores
musculares

PROCESO CRNICO
1. EPOC
2. Obesidad
3. Tumores Cerebrales
4. Miastenia Gravis

ALCALOSIS
METABLICA
1. Estenosis Pilrica
2. Alcalosis Hipopotasmica
por diurticos de Asa
3. Alcalosis
Hipoclormica
por Vmitos
4. Sx De Cushing
5. Solucin Hartman, Dilisis
y Transfusiones excesivas

LACTATO
ACETATO
CITRATO

ALCALOSIS
RESPIRATORIA
PROCESO AGUDO
1. Hiperventilacin
psicgena
o
por
fiebre
2. Intoxicacin
por
Cafena
3. Neumona
4. Anemia severa
5. Hipertiroidismo
6. Mudarse a los Alpes

PROCESO CRNICO
1. Embarazo
2. EVC Hemorrgico
3. Tumores Cerebrales

CASO CLNICO 1
Mercedes, 18 aos, refiere poliuria, polidipsia, y prdida de 10 kg en 2

meses. Comienza padecimiento hace 48 horas donde se agregan vmitos y

dolor abdominal. Se le encuentra somnolienta, taquicardica, taquipneica con
respiraciones muy profundas. TA 100/70. FC 96, FR 30 Abdomen con dolor
de localizacin difuso, peristalsis normoactiva, no se palpan visceromegalias.
Resto de EF sdp. Rx de abdomen, tele de torax y ECG normales.

BHC, QS4, ES
Hto: 50%
Na: 137 mEq/L
K: 5.6 mEq/L
Cl: 101 Meq/L
Leucocitos: 25,000
Urea: 125 mg/dL
Creatinina: 0.9 mg/dL
Glucosa: 398 mg/dL

GASOMETRA
pH: 7.09
PO2: 110 mmHg
PCO2: 20 mmHg
HCO3: 9 mEq/L
Exceso Base: -18 mEq/L
Saturacin: 98%

EGO
Glucosuria (+++)
Cetonuria (++++)

CASO CLNICO 2
Andrs de 32 aos inicia con diarrea de 24 evacuaciones como arroz con

leche hace 36 horas despus de arribar al aeropuerto por un viaje realizado

previamente a Machu-Picchu. TA 80/60, pulsos perifricos saltones, FC 140,
FR 30. Fiebre de 39 C, hipotnico, hiporreactivo. Tele de trax y ECG
normales.

BHC, QS4, ES
Hto: 50%
Na: 130 mEq/L
K: 2.9 mEq/L
Cl: 125 Meq/L
Leucocitos: 27,000
Urea: 190 mg/dL
Creatinina: 1.6 mg/dL
Glucosa: 72 mg/dL

GASOMETRA
pH: 7.19
PO2: 95 mmHg
PCO2: 24 mmHg
HCO3: 12 mEq/L
Exceso Base: -16 mEq/L
Saturacin: 91%

CASO CLNICO 3
Tatiana de 22 aos ingresa a urgencias por presentar cuadro de excitacin

psicomotrz secundario a encontrar a su marido siendo infiel. Niega ingesta

de medicamentos previa. En el examen fsico se observan ojos cerrados,
taquipnea con movimientos espontneos incoordinados. FC 100 FR 32 TA
110/60. Resto del examen fsico s normal.

BHC, QS4, ES
Hto: 37%
Na: 136 mEq/L
K: 3.2 mEq/L
Calcio: 0.7 Meq/L
Leucocitos: 8,500
Urea: 38 mg/dL
Creatinina: 0.5 mg/dL
Glucosa: 101 mg/dL

GASOMETRA
pH: 7.56
PO2: 123 mmHg
PCO2: 25 mmHg
HCO3: 24 mEq/L
Exceso Base: +2 mEq/L
Saturacin: 95%

CASO CLNICO 4
Panchito de 59 aos de edad, con antecedente de tabaquismo por 25 aos,

se encuentra en Tx con Teofilina 300 mg/da y 2 shots diarios de salbutamol

por Dx previo de EPOC. Comienza 4 das presentando expectoracin,
mucopurulenta con disnea progresiva. TA 120/60, FC 92, FR 28, Temp
38.8 C. Coloracin ciantica en regin peribucal y en regiones distales de
miembros superiores. Hipoventilacin global en ambos campos pulmonares, con
sibilancias de predominio mediobasal. Tele de trax demuestra infiltrado
intesticio-alveolar en lbulo inferior derecho.

BHC, QS4, ES
Hto: 47%
Leucocitos: 13,700
Urea: 33 mg/dL
Glucosa: 121 mg/dL
Na: 140 mEq/dL

GASOMETRA
pH: 7.19
PO2: 58 mmHg
PCO2: 65 mmHg
HCO3: 30 mEq/L
Exceso Base: +2 mEq/L
Carboxihemoglobina: 9%
Saturacin: 83%