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MEDICINA INTERNA III :

INFECTOLOGA

ANAEROBIOS
VIII CICLO 2015 II
ALUMNOS:
MONTOYA BRITO YESENIA
PACHECO REYES NEEL
DOCENTE:
DR. HUAPAYA

ANAEROBIOS
Son microorganismos que no viven ni
proliferan en presencia de oxgeno
(estrictos y facultativos)
Transmisin:Ambiental, Endgeno (flora
normal)
Pruebas de infecciones anaerobias.
Sensibilidad a los frmacos
Seleccin apropiada de agentes antianaerobios.

Anaerobios ms importantes
y su lugar de localizacin

Bacilos Gram -.
Bacteroides
fragilis.
Prevotellas.
Fusobacterium.

Colon.

Boca

Boca, colon.
Boca, colon, piel.

Porphyromonas.
Bacilos Gram+.
Actinomices.
Lactobacillus.
Propionibacterium.
Eubacterium,
bifidobacterium y
arachnia.
Clostridium.
Cocos Gram +.
Peptoestreptococos.
Cocos Gram -.

Abscesos pulmonares, Inf


abdominales, endocarditis y
bacteremia.
Inf bucofarngeas, abs cerebrales y
pleuro-pulmonares.
Alveolitis, abscesos bucofarngeos y
pulmonares, osteomielitis.
Inf. Gingivales, mamarias, axilares,
perianales y genitales Masculinos,

Boca.
Vagina.
Piel.

Inf. Bucofarngeas.
FN.
Acn.

Boca,colon.

Inf. Bucofarngeas y abdominales.

Colon. (Suelo)

Ttanos, botulismo, gangrena, colitis


e Intoxicacin alimentaria.

Piel, mucosas

Boca, nasofaringe e

A. cerebral, pulmonar, vulvar y


tuboovrico, Inf de piel y hueso,
bacteremia.

Tasa de suceptibilidad a frmacos de cocos gram +


Streptococcus milleri : Bacteria microaerfila, frecuentemente
aislada en cultivos anaerbicos.

Bacteria

N de
Cepas

Streptococ
cus milleri

106

Penicili Eritromic Clindamic Vancomic


na G
ina
ina
ina
100

90.6

92.2

100

Tasa de suceptibilidad a frmacos por bacilos gram +


Gardnerella vaginalis: se agreg a esta lista, desde que se supo
que es responsable (al igual que Mobinculus) de Vaginosis.
Bacteria

N
de
Cep
as

PNC Ampicilii Piperacili Eritromic


G
na
na
ina

C. Difficile

247

ND

65.6

100

Propionibacteri

80

100

100

100

CLD
M

VCM

6.9

14.6

100

100

100

100

Tasa de suceptibilidad a frmacos del grupo Bacteroides fragilis:


(representatitvo de los bacilos gram -)

Bacteri
a

N
Ampicil
de
ina
Cepa
s

B.
fragilis

167

Sulbacta Piperacil Eritromic CLDM


m/
ina
ina
ampicilin
a
95.2

76.6

4.8

37.1

Tasa de suceptibilidad a frmacos de bacilos gram - :


Bacteria

N
de
Cep
as

Ampicili Sulbact Piperacil Eritromic


na
am /
ina
ina
ampicil
ina

CLD
M

Prevotella
spp.

72

32.2

100

92.9

54.9

77.8

Porphyromo
nas

38

97.5

100

100

73.6

84.7

Fusobacteriu
m

36

50

98.7

100

10.6

66.7

Pruebas de infecciones anaerobias.


Anaerobios formadores de esporas y mixtas (principalmente no
formadores de esporas)
Seleccin de muestras:
Categora A: Sometidos a cultivos
anaerbicos.
Categora B: Cultivos anaerobios son
A1: Materiales
Sangre, LCR
omitidos.
aspticos

A2: Contaminacin
probable

Categora A

Categora B

A3: Rico en bacterias

B: Contaminacin
inevitanle.

Broncoscopa, aspirado
Abceso, ascitis

Heridas, faringe, vagina


(hisopado)

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections.


(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.14.

Mtodos de transporte y almacenamiento de


las pruebas recogidas
Material
aspirado

Material
tomado con
hisopo

Tubo de ensayo
estril

< 1ml.

Dentro de 10 min.

Contenedor

1 ml.

Dentro de 30 min.

Contenedor

Dentro de 1 hora

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections.


(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.15.

Examen microscpico y procedimiento de


tincin Gram
.Alta densidad de anaerobios en muestras malolientes y
purulentas, color chocolate o marrn e incluso amarillentas .

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections.


(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.16-17.

Identificacin por examen microscpico


para algunas bacterias es posible:

Clostridium spp. Aislado en cultivo de sangre:

Actinomyces israelii

Aislamiento y cultivo
Medios utilizados
Medio No
selectivo
Pequeo N
de bacterias
Inf. FN oral

Inf. FN
intestinal
Inf. FN piel

Medio
selectivo

Sangre, LCR,
biopsia

Agar sangre

Abc.
Cerebral,
empiema

Agar sangre

Bac, G-

Ascitis

Agar sangre

Agar sangre
PEA

Heridas,
lceras

Agar sangre

Agar sangre
PEA

Algunas muestras supurativas contienen solo leucocitos y


bacterias libres
Observacin
del cultivo
debe(general):
empezartesting
al 2 da
de incubacin.
o Chapter
1-2. Anaerobic
infections
anaerobic
infections.
(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.20.

Confirmacin de anaerobios
Bacterias facultativas, pueden crecer en medio anaerobio; por ello
es necesaria la confirmacin que la bacteria que crece en el medio
es anaerobia.
En un ambiente con dixido de carbono hay inhibicin del
anaerbico (bacterias facultativas requieren dicho
crecimiento
Identificacin:
gas).
Tincin Gram

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections.


(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.253

Prueba rpida (Quick test)


Prueba de toxina A Clostridium Difficile:
Inhabilidad para detectar toxina A en heces (falsos negativos)
Casos en que solo la toxina B es producido.
Efectos

Toxina A
(enterotxica)

Toxina B (citotxica)

Entero-inflamatoria

++++

+/-

Secrecin intestinal

++++

+/-

o Chapter 1-2. Anaerobic infections (general): testing anaerobic infections.


(2011). Journal of Infection and Chemotherapy, 17(2011), p.25.

Sensibilidad a los medicamentos:


Mtodos de pruebas:
Dilucin

agar:

Sembrar

distintas

cepas,

utilizando

un

multiinoculador, en una serie de placas con concentraciones


crecientes de un antibitico diluido en un agar que permita el
crecimiento de la mayora de anaerobios
Caldo de microdilucin: las distintas concentraciones de los
antibiticos obtenidas al diluirlos progresivamente en un caldo
se distribuyen en los pocillos de microplacas en los que
ulteriormente se deposita el inculo. Est aprobado solo para
las especies de los gneros Bacteroides y Parabacteroides que
forman el grupo fragilis y para los antibiticos que muestran
o que pueden tener actividad frente a ellas.
Mtodo de difusin
(E - Test):E.las
mayores
o Garca-Snchez,
J., Garca-Snchez,
anddiscordancias
Garca-Garca, M.
(2014). se
Estudios de sensibilidad en bacterias anaerobias. Enfermedades

Seleccin de agentes anti-anaerobeos apropiados:

Caractersticas de las infecciones anaerobias:


Anaerobios no formadores de esporas (endgeno)
Anaerobios

formadores

de

esporas

(Clostridium):

Ttano,

botulismo, gangrena gaseosa, colitis pseudomembranosa.


Enfermedad

Patgeno

Agente Antibac.

Ttano

C. Tetani

PNC G

Gangrena gaseosa

C. Perfringes

PNC G

Botulismo

C. Botulinum

PNC G

Colitis
pseudomembranosa

C. difficile

Vancomicina

o Chapter 1-4. Anaerobic infections (general): selection of appropriate antianaerobic agentsinternal medicine. (2011). Journal of Infection and

Caractersticas y signos que sugieren infeccin anaerobica.


Olor ftido porveniente de la lesin o exudado
Localizacin de la infeccin en la proximidad de una
superficie mucosa
Infecciones secundarias a una mordedura humana o animal
Presencia de gas en las muestras o tejidos
Necrosis en tejidos, formacin de abcesos

o Kelley, W. (1992). Medicina interna. Buenos Aires: Mdica Panamericana.