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D R LU I S A G U I L A R PA D I L L A
N E U M O LO G A
J E S S M R Q U E Z G U A DA LU P E
Etiopatogenia
Factores congnitos
Factores adquiridos
Infecciones graves
Neumonitis grave
Cambios
Cambios
inflamatori
inflamatori
os
os
Destrucci
Destrucci
nn
de Secreciones
Infeccin
Infeccin
bronquios subsegmentarios
Atelectasia del P.P. distal de la
Acumulaci
Acumulaci
n
n
infeccin
infeccin
acumulaci
acumulaci
nn
paredes
paredes
bronquiale
bronquiale
ss
Espiracin
Drenaje
Drenaje
adecuado
adecuado
de
de
secrecione
secrecione
ss
F. E.
Tos
Dao
Dao del
del
tejido
tejido
elstico
elstico yy
muscular
muscular
Dilatacin
Dilatacin
del
del
bronquio
bronquio
Bronquiectasia
+ Nios
Asociaciones
polimicrobianas
Lbulos Inferiores o
medios
1/3 Bilaterales
Cilndricas
Dilatados y precisos
Varicosas
Dilataciones y estrechez
Saculares
Fondo de saco
Datos
morfolgicos
Dilataciones
Dilataciones irregulares
irregulares
Microscopicam
ente
Destruccin
Destruccin e3
e3 la
la pared
pared del
del cartlago
cartlago (placas
(placas tej
tej
fibroso)
fibroso)
Tejido
Tejido elstico
elstico yy muscular
muscular
Cavidades
Cavidades con
con material
material purulento
purulento
Hipertrofia
Hipertrofia glandular
glandular
Fibrosis
Fibrosis
Destruccin
Destruccin del
del epitelio
epitelio c/
c/ infiltracin
infiltracin por
por
polimorfonucleares
polimorfonucleares yy linfocitos
linfocitos
Neumonitis
Neumonitis arterias
arterias bronquiales
bronquiales hipertrofiadas
hipertrofiadas
Sangrado
Sangrado
Cuadro clnico
Tos y expectoracin
Purulenta y abundante ( ms de 200 ml en 24 h)
Ftida
Cantidad
Periodos de exacerbacin y remisin
Trax
Estertores bronquiales.
Bronquioalveolares.
Alveolares
Complicacin neumnica
Dedos en palillo de tambor
Radiologa
Opacidades moteadas (bases)
I. aereolares o qusticas
Niveles hidroaereos
T.C. alta resolucin
Diagnstico
Cuadro clnico
TAC
Agente etiolgico
E. bacteriolgico
Complicaciones
Neumona de repeticin
Hemoptisis
Abceso pulmonar
Cor pulmonale
Insuficiencia respiratoria
Tratamiento
Medico
Antibioticoterapia y drenaje postural
Amplio espectro
Cefalosporina
Claritromicina 500 mg 12 h VO
Roxitromicina 300 mg 12 h VO
Azitromicina 500 mg 24 h + amikacina o gentamicina 15 mg/kg/dia y 3 mg/kg/dia IV o IM.
Casos graves
Hospitalizacin + manejo enrgico / antimicrobianos parenterales
Tratamiento quirrgico
Eleccin
Localizadas en un solo segmento o lbulo
Infeccin controlada
*Hemoptisis incoercible
Sitio de sangrado
Pronstico
Sntomas controlados
Curacin con ciruga