ASSISTNCIA DE

ENFERMAGEM A CIRURGIA
GENITOURINRIA

A populao de pacientes urolgicos variam de

lactentes aos idosos.
A equipe de enfermagem deve preparar-se para
atender s necessidades especficas do paciente,
desde a orientao pr-operatria at a assistncia
domiciliar ps-operatria.

Pr-operatrio
Anamnese;
O histrico do paciente deve incluir o aspecto
fsico geral do paciente;
Tricotomia;
Jejum
Exames genitourinrios especficos;
Exames laboratoriais;
Incluir cuidados com o cateter e medidas para
facilitar mico aps a remoo do cateter para o
paciente e famlia;
Informar sobre o ps-operatrio e os objetivos do
tratamento a longo prazo;

 Observar se o paciente est ansioso;

Reviso do estado cardaco e eletroltico;
Lquidos encorajados afim de promover a
excreo aumentada dos produtos residuais antes
da cirurgia (a menos que esteja contraindicado);
Se a infeco renal est presente no pr
operatrio, os agentes antimicrobianos de amplo
espectro podem ser prescritos para evitar a
bacteremia. (Muita cautela);
Exames de coagulao,
Preparao do paciente caso haja necessidade de
desvio urinrio . (urostomia).
Orientar quanto a deambulao precoce;

 OBS: Dependendo da extenso e do tipo de

cirurgia, os preparos pr-operatrios podem
incluir a passagem de uma sonda nasogstrica, a
instalao de um cateter IV e de um cateter de
presso venosa central, a administrao de
enemas evacuadores e a adeso a uma dieta
pobre em resduos vrios dias antes da cirurgia.
Laxantes, enemas e uma droga como a
canamicina podem ser prescritos quando se
realizar uma ureterosigmoidostomia.

 Principais derivaes cutneas ou urostomias

cutneas.

Intra - Operatrio
Posies comuns para as cirurgias genitourinrias;
Antissepsia cirrgica das mos;
-Paramentao cirrgica;
- Preparo da Sala de Operao (SO): montagem
das mesas auxiliares, manuseio de material
estril para cirurgia, desmontagem da SO e
limpeza da SO;
- Transporte do paciente da sala de operao para
a recuperao ps-anestsica;
Cuidados Hipotermia
Administrar oxignio quando necessrio, auxiliar
na intubao e manuteno das vias areas
durante o posicionamento;
Aplicar monitor cardaco, aparelho de presso

Ps - Operatrio
Num doente submetido a uma cirurgia genitorinaria
deve ser dado nfase especial a:
-Promoo da ventilao;
-Dbito urinrio;
-Preveno da distenso
-Hemorragias
-Ateno aos tubos de drenagem
Todos os tubos de drenagem urinria devem ser
identificados e o dbito urinrio de cada cateter ou
estoma deve ser mensurado e registrado a cada hora;
Observar aspecto do volume urinrio e outros lquidos
drenados;
A ingesta lquida adequada excepcionalmente
importante para este paciente, no ps-operatrio.
Grandes quantidades de lquido so geralmente a regra;
se o paciente pode toler-los por via oral, deve-se
escolher esta via.

 Realizao da terapia com heparina ;

Reforar tudo o que foi dito no pr-operatrio em
relao a ostomia urinria;

Cuidados Gerais aos

Pacientes Com Derivao
Urinria (Urostomia)
Odores podem ser controlados;
A bolsa de coleta de urina deve ser lavada
minuciosamente aps a troca. Enxaguar ou
mergulhar a bolsa numa soluo de vinagre e
gua quando houver formao de cristais na
bolsa;
A pele deve ser mantida limpa. Quando se troca a
placa adesiva, todo o adesivo remanescente
removido antes da aplicao de uma nova placa.

A higiene deve ser feita com gua limpa, de preferncia

filtrada ou soro fisiolgico, utilizando pedaos de algodo ou
pano limpo (sem esfregar) para remover os resduos de urina
e de fezes na pele e na borda do estoma. Secar bem para
aderncia do coletor.

Deve-se remover os plos da pele periestoma, pois alm de

dificultar a aderncia do sistema coletor, aumenta o potencial
para foliculite (inflamao do folculo piloso). Recomenda-se
cortar com tesoura e evitar o uso de lminas.

Deve-se observar as caractersticas do ostoma: cor, forma,

tamanho, protuso (altura), umidade, integridade da mucosa.

Deve-se cuidar com a remoo e a troca do dispositivo, bem

como a higiene e o esvaziamento do mesmo.

Para remover o adesivo, deve-se fazer movimentos delicados,

se tiver dificuldade molhe o adesivo com gua, ser mais fcil
para retirada do adesivo.

No usar lcool, ter ou benzina para limpar a pele ou o

estoma.

A troca do dispositivo deve ser feita assim que haja

infiltrao ou vazamento do contedo ou quando atingir
1/3 at da capacidade;

Para remover o adesivo, deve-se fazer movimentos

delicados, se tiver dificuldade molhe o adesivo com
gua, ser mais fcil para retirada do adesivo.
No usar lcool, ter ou benzina para limpar a pele ou o
estoma.
A troca do dispositivo deve ser feita assim que haja
infiltrao ou vazamento do contedo ou quando atingir
1/3 at da capacidade.
A abertura da bolsa deve ultrapassar no mximo 3mm
de seu tamanho.
Deve-se cuidar para no formar pregas no adesivo
durante a colocao da bolsa.
Todo o cuidado vlido para evitar possveis
dermatites, feridas ao redor do o estoma.

Drenos
Quase todos os pacientes que sofrem cirurgia renal
ou urolgica apresentam drenos, tubos ou cateteres.
Deve-se: Avaliar a adequao do dbito urinrio e da
permeabilidade do sistema de drenagem;
Utilizar a assepsia e a higiene das mos quando
realiza cuidados e manipula o sistema de drenagem;
Quando a irrigao for necessria, usar luvas e
soluo irrigante estril e sistema de drenagem e
irrigao fechado;
Ajudar o paciente na mudana de posio e
movimentao no leito e quando deambula;
Observar a colorao, volume, odor e componentes
da urina;

 Limpar o cateter com sabo durante o banho,

evitando qualquer movimento de vai-e-vem do
cateter;
Fixar o equipo de drenagem;
Manter a ingesta hdrica adequada;
OBS: A preveno de infeco um objetivo
importante da enfermagem no tratamento do
paciente genitourinrio, entretanto raramente
possvel confirmar a ausncia de infeco durante
ou imediatamente aps a operao.

Referncias
BRUNNER & SUDDATH. Tratado de Enfermagem
Mdico-Cirrgica; 10 Edio, Editora Guanabara,
Koogan, 2005, Volume 2.
SMITH, Nancy E; BARBARA K. Enfermagem Mdico
Cirrgica; 8 Edio, Editora Manole, 2005.