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PA ptima
PA normal
120-129 / 80-84 mm Hg
PA normal-alta130-139 / 85-89 mm Hg
HT
Si HTA esencial
Secundaria a enfermedades
(no gentica)
6%
1%
93 %
No relacionable con
enfermedad alguna
(polignica y ambiental)
Hereditaria con
patrn mendeliano
(monognica)
Pseudohipoaldosteronismo tipo II
(WNK1, WNK4.Hiperreabsorcon paracelular de sodio en nefrona distal)
(Sndrome de Gordon)
(Sndrome de hipertensin con braquidactilia)
Polimorfismos
genes SRAA
Factores
genticos
Sobrepeso
Factores
ambientales
Disregulacin
de GC y RP
Hipertensin
arterial
Consumo
excesivo
de sal
Si HTA esencial
Evaluar
estado
hemodinmico
Evaluar
riesgo
vascular
PA ptima
PA normal
120-129 / 80-84 mm Hg
PA normal-alta130-139 / 85-89 mm Hg
HT grado 1
140-159 /90-99 mm Hg
(ligera)
HT grado 2
160-179 / 100-109 mm Hg
(moderada)
HT grado 3
(severa)
Tabaquismo
Dislipidemia
Diabetes
Inactividad fsica
Obesidad
Sndrome metablico
(OA, DA, HTA, RI/IG, otros)
Deterioro Cognitivo
Enfermedad cerebral hipertensiva
Insuficiencia
cardaca
Cardiopata
hipertensiva
Nefroangioesclerosis
Insuficiencia
renal crnica
Enfermedad
Cerebrovascular
Cardiopata
Isqumica
Nefropata
Isqumica
Arteriopata
Perifrica
Si HTA esencial
Evaluar
estado
hemodinmico
Evaluar
riesgo
vascular
Clasificar al
paciente y
estratificar riesgo
Nada
1-2 Fs. riesgo
>,= 3 Fs. riesgo
dao rganos
diana o diabetes
Presencia de
enfermedad
vascular
PRESION ARTERIAL
Normal-alta
HTA-G1
HTA-G2
Nulo
Nulo
Bajo
Bajo
Moderado
Alto
Alto
Muy alto
Bajo
Moderado
HTA-G3
Alto
Muy alto
Alto
Muy alto
Si HTA esencial
Evaluar
estado
hemodinmico
Evaluar
riesgo
vascular
Clasificar al
paciente y
estratificar riesgo
Individualizar
el tratamiento
PRESION ARTERIAL
Normal-alta
HTA-G1
HTA-G2
HTA-G3
Nada
No
Medidas hd
No
Medidas hd
No
Frmacos
Frmacos
Frmacos
Presencia de
enfermedad
vascular
1. Dieta
Mediterrnea
Ajustada en caloras
Pobre en sodio
2. Ejercicio fsico
Aerbico
Regular (2-5 hs/semana)
3. Otros aspectos
No tabaco
Atencin con alcohol
Atencin con frmacos hipertensores
Atencin con drogas hipertensoras
Diurticos -bloqueantes
Medidas h-d
Hidroclorotiazida (df)
Losartan o Enalapril (dp)
Medidas h-d
Losartan o Enalapril (dp)
Medidas h-d
Medidas h-d
0
1M
2M
3M
4M
Si HTA esencial
Evaluar
estado
hemodinmico
Evaluar
riesgo
vascular
Clasificar al
paciente
Individualizar
el tratamiento
Supervisar la respuesta
al tratamiento
CONOCIMIENTO EN
LA POBLACION
38.9%
TRATAMIENTO EN
LA POBLACION
26.8%
CONTROL EN LOS
TRATADOS
18.7%
SI
NO
(Wolf-Maier K et al, Hypertension 2004;43:10-17)
Efectos adversos
NO CUMPLEN
EL TRATAMIENTO
40 %
60 %
SI CUMPLEN
EL TRATAMIENTO
Asocian
30%
34%
36%
Cambian
100
75
50
25
No modifican
el tto
farmaolgico
S modifican
el tto
farmacolgico