Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Caractersticas generales de
los antimicrobianos
Toxicidad selectiva
Actividad bactericida ms que
bacteriosttica
No generar resistencia
Efectividad contra un amplio
espectro bacteriano
Caractersticas generales de
los antimicrobianos
No ser alergnicos, ni causar efectos
colaterales
Mantener actividad en presencia de
plasma, lquidos corporales o exudados
Los niveles bactericidas se deben alcanzar
con rapidez
Costo accesible
Profilaxis Antimicrobiana
Uso de los antibiticos para prevenir
infecciones.
Quirrgicas
H. Limpias
H. Contaminadas
H. limpias C.
H.Sucias
No
quirrgicas
PROFILAXIS ANTIBITICA EN
CIRUGA
Se define como la administracin
de antibiticos a los pacientes con
el objetivo de ayudar a prevenir
las infecciones asociadas al
proceso quirrgico
PROFILAXIS
ANTIMICROBIANA
Se debe aplicar 30 minutos antes de la
incisin (preferiblemente durante la induccin
anestsica)
Si es necesario se puede administrar una
dosis adicional durante la ciruga
Administrar un nmero limitado de dosis, NO
mayor a un perodo de 24 horas
Perodos prolongados slo en casos especiales
Profilaxis Antimicrobiana
Quirrgicas
Cefazolina
No
quirrgicas
INH
Pen. Benzatinico
Amoxicilina
Politerapia
antimicrobiana
Cotrimoxazol (Sulfametoxasol y
trimepotrim)
Amoxicilina mas acido clavulanico
Mecanismos de accin
1.-Inhibicin de la sntesis de la pared celular
Penicilinas, cefalosporinas, bacitracina y la
vancomicina
2.-Lesin o alteracin de la membrana celular
Polimixina B, anfotericina B, nistatina.
3.-Inhibicin de la sntesis proteica
Las tetraciclinas, cloranfenicol,
eritromicina, rifampicina y
aminoglucosidos.
Mecanismos de accin
4.-Inhibicin de la sntesis de cidos
nucleicos
Acido nalidixico, quinolonas y
nitrofuranos. Sulfonamidas y
trimetropima.
5.-Antimetabolitos
Sulfonamidas y trimetropima.
Inhibicin de la Sntesis de
Pared Celular
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamas
Carbapenemas
Fosfomicina
Bacitracina
Vancomicina
Teicoplanina
Beta Lactmicos
Fosfonopptido
s
Glucopptidos
Alteracin en la Funcin de la
Membrana Celular (Bacteriana)
Polimixinas: Polimixina B
Inhibicin de la
Sntesis Proteica
Macrlidos, Lincosamidas,
Estreptograminas
Anfenicoles (Cloranfenicol)
Tetraciclinas
Aminoglucsidos
Inhibicin de la Sntesis
de cidos Nuclecos
Quinolonas
Nitrofuranos
Rifamicinas
Nitroimidazoles
Sulfonamidas
Trimetroprima
Inhibicin de la Sntesis de
Pared Celular
Penicilinas
Cefalosporinas
Monobactamas
Carbapenemas
Fosfomicina
Bacitracina
Vancomicina
Teicoplanina
Beta Lactmicos
Fosfonopptido
s
Glucopptidos
Inhibicin de la Sntesis
de Pared Celular
1. Inhibidores de la Fase Citoplasmtica.
2. Inhibidores de la Fase del Transporte
de Precursores.
3. Inhibidores de la Organizacin
Estructural del Peptidoglicano.
Inhibicin de la Sntesis
de Pared Celular
1. Inhibidores de la Fase Citoplasmtica
1. Fosfomicina, cicloserina
Inhibidores de la Fase
Citoplasmtica
Glucosa 6 Fosfato
Fosfomicina
Bacitracina:
Por va sistmica en Nefrotoxica
Tpica
Antibitico activo contra cocos Gram (+) (excepto estreptococos
del grupo B)
Inhibidores de la
Organizacin Estructural del
Inhibidores
Peptidoglicano.
de la Organizacin
Estructural del Peptidoglicano:
Glucopptidos
Inhibicin de la Sntesis
de Pared Celular
Vancomicina y Teicoplanina
Debido a su incapacidad (gran tamao, PM 1500)
de atravesar la membrana externa de bacterias
Gram (-), estn restringidas a Gram (+)
Activas frente a estafilococos meticilino
resistentes.
Indicaciones (Parenteral)
Septicemia o endocarditis bacteriana
Penicilinas y Cefalosporinas
Habilidad para inhibir la proliferacin
bacteriana por interferencia de la
transpeptidacin en la sntesis de
pared celular.
(inhibir enzimas bacterianas
nombradas protenas ligadoras de
penicilina / penicillin binding
proteins (PBPs) , esenciales para la
sntesis de peptidoglucano).
Transpeptidasa
Transglicosilasa
Carboxipeptidasa
PBPs
Clasificacin de los
Antibioticos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Betalactamicos
Aminoglucsidos
tetraciclinas
Macrolidos
Cloranfenicol
Lincosamidas
Sulfonamidas
Quinolonas
Nitroimidazoles
1.
2.
3.
4.
Antiparasitarios
Antimicticos
Antituberculosos
Antivirales
Betalactamicos
Penicilinas
Pencilina G
Naturales
Penicilina V
Cloxacilina
Semisinteticas Dicloxacilina
Meticilina
Sinteticas
Amoxicilina
Ampicilina
Cefalosporinas
1era
cefalexina,
Cefadroxilo
2do
Cefaclor
3er
Cefotaxima
Ceftriaxona
4to
Cefepime,
Cefpirome
Betalactamicos
Monobactamas
Aztreonam
Carbapenemas
Imipenem y
Meropenem
Clasificacin de las
Penicilinas
Penicilinas Naturales:
Benzylpenicilina
(Penicilina G)
Fenoximetil penicilina
(penicilina V)
Semisintticas:
Resistentes a las
Betalactamasas.
Meticilina,
Nafcilina,
Cloxacilina,
Dicloxacilina,
Oxacilina
Penicilinas
Espectro Extendido o ampliado:
Ampicilina, Amoxicilina
Carbenicilina, Ticarcilina,
Azlocilina, Mezlocilina, Piperacilina
Cefalosporinas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
PRIMERA GENERACION
Cefadroxilo,
Cefazolina, (Parenteral)
Cefalexina,
Cefalotina,
Cefapirina,
Cefradina
Amplio
espectro
Sensibles
Cocos G positivos
Estreptococo, Neumococo,
estafilococo
Cocos G Negativos
Meningococo, gonococo
Bacilos G Positivos
Difterico, clostridium
Bacilos G Negativos
E. Coli, Proteus
mirabilis,shigela,salmonela
.
Espiroquetas
Treponema Pallidum
Cefalosporinas
Se caracterizan por
tener un espectro
antibacteriano mas
amplio.
Actan sobre:
Entebacter aerogenes,
Proteus Vulgaris,
Haemophilus
influenzae.
SEGUNDA GENERACION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Cefaclor,
Cefamandole,
Cefuroxima,
Cefprozil,
Cefmetazol,
Cefotetn,
Cefoxitina
Cefalosporinas
TERCERA GENERACION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cefnidir,
Cefixima,
Cefoperazona,
Cefotaxima, Gonococo, H Influenza, E.Coli, proteus
Ceftazidima, Pseudomona
Ceftriaxona
Cefalosporinas
Cefalosporinas por VO
Cefadroxilo,
Cefalexina,
Cefaclor.
VO y parenteral
Cefalexina
Cefradina.
CUARTA GENERACION
Cefepime, Cefpirome
Otros -Lactmicos
MONOBACTAMAS:
Aztreonam
Su actividad es limitada a bacilos
aerbicos Gram (-)
Inactividad contra Acinetobacter
spp.
Buena accin sobre P. aeruginosa
Otros -Lactmicos
CARBAPENEMES
Otros -Lactmicos
CARBAPENEMES
Excelente actividad contra Gram (+)
incluyendo estafilococos meticilino
sensibles, estreptococos y enterococos.
Buena actividad sobre bacterias Gram
(-)
Imepenem
Actua sobre G positivos y negativos aerobios y
anaerobios (parenteral)
Inhibidores de Lactamasas
Llamados inhibidores suicidas
Se unen a la enzima cambiando su
estructura e inhibindola
cido Clavulnico,
Sulbactam,
Tazobactam
Inhibidores de la Sntesis
Proteica
Inhibidores de la Sntesis
Proteica
Inhibidores de la fase de activacin:
Mupirocina
Inhibidores del inicio de la sntesis proteica:
Aminoglucsidos
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al
ribosoma:
Tetraciclinas
Inhibidores de la elongacin:
Cloranfenicol
Macrlidos, Lincosamidas, Estreptograminas
Mupirocina
Inhibidores de la fase de activacin:
Aminoglucsidos
Inhibidores del inicio de la sntesis proteica:
Estreptomicina, Neomicina,
Kanamicina, Gentamicina,
Tobramicina, Amikacina
Se unen a distintas protenas en la
subunidad 30 S ribosomal.
Aminoglucsidos
Inhibidores del inicio de la sntesis proteica:
Aminoglucosidos
Tetraciclinas
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al ribosoma:
Tetraciclina, Doxiciclina,
Minociclina
Interactan con la subunidad
ribosomal 30 S (S7, S14, S19)
inhibiendo la unin aminoacil-ARN de
transferencia al sitio A del ribosoma.
Bacteriosttico
Tetraciclinas
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al ribosoma:
Tetraciclinas
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al ribosoma:
Farmacocinetica
Absorcin: Intestino delgado. VO
Parenteral IM y SC Excelente.
Tetraciclinas
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al ribosoma:
Farmacocinetica
No se metabolizan excepto la
doxiciclina.
Se excretan por el rin, bilis,
Tetraciclinas
Inhibidores de la fijacin del aminoacil-RNAt al ribosoma:
Efectos colaterales
1. TGI dolor epigastrico, Na, Vo.
2. Deposito en hueso y dientes
3. Sindrome de Fanconi
4. Hipersensibilidad
Cloranfenicol
Inhibidores de la elongacin:
Cloranfenicol
Inhibidores de la elongacin:
Cloranfenicol
FARMACOCINETICA
Absorcin VO buena, VI
Distribucin 55% Fracc.Combinada,
penetra bien en el SNC, etc.
Metabolizacin conjugacin,
hidrlisis y acetilacin.
Eliminacin Renal (filtracin
Glomerular y secrecin tubular),
Bilis,
Cloranfenicol
Toxicidad
Cloranfenicol
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Cuidado en RN o prematuros,
Inhibidores de la Sntesis
Proteica
Inhibidores de la elongacin:
MACROLIDOS, LINCOSAMIDAS Y ESTREPTOGRAMINAS
Macrolidos
Clasificacin
Eritromicina,
Claritromicina,
Diritromicina,
Roxitromicina,
Azitromicina
Inhibidores de la Sntesis
Proteica
Inhibidores de la elongacin:
Lincosamidas:
Lincomicina, Clindamicina
Actuan sobre G + G- anaerobias,
bacteroides, Clostridium y mycoplasma
Estreptograminas:
Virginamicina, Pristinomicina
Inhibicin de la Sntesis
de cidos Nuclecos
Sulfonamidas
Trimetroprima
Quinolonas
Nitrofuranos
Nitroimidazoles
Rifamicinas
Inhibidores de la Sntesis
de cidos Nucleicos
Sulfonamidas
Bloquean la formacin del cido flico
con lo cual la bacteria no produce
cidos nucleicos
Sulfonamidas
Farmacocinetica
Absorcin
Espectro amplio
G+, G-( E. coli, H
influenza)
intestino delgado
Distribucin
F. combinada variable
Biotransformacin
Hgado ( ac
glucuronico,) Rin
Excrecin
Renal
Sulfonamidas
Clasificacin
Oral Absorbible
Accin corta
Sulfisoxazol,
sulfadiacina
Accin intermedia
Sulfametoxazol
Accin prolongada
Sulfadimetoxina
Sulfadoxina
Oral No absorbible
Ftalilsulfatiazol
Sulfasalazina
Sulfonamidas
Uso Tpico
Sulfadiazina argntica,
Sulfamilon
Sulfonamidas
Reacciones adversas
1. Hgado, sistema
hematolgico y
SNC
2. Precipitacin en
tubulos renales
(Cristaluria)
3. Hipersensibilidad
Contraindicaciones
Hipersensibilidad
Embarazadas
RN ( prematuros)
Insuficiencia renal
Inhibidores de la Sntesis de
cidos Nucleicos
QUINOLONAS
Afectan el superenrrollamiento y
el desenrrollamiento del ADN
inhibiendo o interfiriendo la
actividad enzimtica.
Primera Generacin:
cido Nalidxico
cido Oxolnico
cido Pipemdico
Segunda Generacin:
Ciprofloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Lomefloxacina
Tercera Generacin:
Levofloxacina
Cuarta Generacin:
Clinafloxacina
1ra. Generacin
accin contra enterobacterias, limitada accin
antipseudomonas, sin accin contra bacterias
Gram positivas
absorcin por TGI, rpida metabolizacin y
eliminacin renal
indicada para tratamento de ITU y
enfermedades del TGI
2da. Generacin
accin contra enterobacterias, accin parcial o
total antipseudomonas, accin contra S. Aureus.
Absorcin por TGI, alcanza niveles sricos
elevados (excepto norfloxacina)
indicada para tratamento de ITU y TGI
- norfloxacina
indicada para tratamento de infecciones
sistmicas
- ofloxacina, ciprofloxacina.
3ra. Generacin
accin contra enterobacterias, accin parcial
antipseudomonas, accin contra S. aureus
sensible a oxacilina y otros Gram positivos,
accin contra bacterias atpicas, accin
contra algunos anaerbios
absorcin por TGI, alcanza niveles sricos
elevados
indicada para tratamento de infecciones
respiratorias
4ta. Generacin
accin contra enterobacterias, accin parcial
antipseudomonas, accin contra S. aureus
sensible a oxacilina y otros Gram positivos,
accin contra bacterias atpicas, accin
contra anaerobios intestinales
absorcin por TGI, alcanza niveles sricos
elevados
indicada para tratamento de infecciones
hospitalarias
QUINOLONAS
Bloquean las topoisomerasas II (DNA
girasa) y IV. Afectando el
superenrrollamiento y el
desenrrollamiento del ADN necesaria
para la transcripcin y replicacin.
REPLICACIN
TOPOISOMERASA IV
TRANSCRIPCIN
GIRASA
Inhibidores de la Sntesis de
cidos Nucleicos
QUINOLONAS
TOPOISOMERASA
QUINOLONAS
DNA ROTO
Nitrofuranos
Nitrofurantoina
Mecanismo de Accin
Nitrofurantona
Espectro Antibacteriano
Escherichia coli y otros coliformes
Gram positivos
Nitroimidazoles
Metronidazol, Tinidazol y Ornidazol
Inhiben la sntesis del DNA y provocan una
perdida de la estructura helicoidal
(liberndose radicales nitritos dainos para
el DNA por oxidacin).
Nitroimidazoles
Metronidazol, Tinidazol y Ornidazol
Actividad sobre Clostridium spp., bacterias
Gram (-) anaerobicas y microaeroflicas.
(Helicobacter pylori, Campylobacter spp.,
Gardnerella vaginalis, E. histolytica).
Amebiasis, Giardiasis y tricomoniasis
Nitroimidazoles
Metronidazol, Tinidazol y Ornidazol
Amebiasis ( actua sobre trofozoitos y
quistes)
Giardiasis y tricomoniasis
Farmacocintica
El metronidazol se administra por VO,
parenteral (IV),
Se une escasamente a las protenas
plasmticas, alcanzando todos los tejidos
rpidamente.
Se biotransforma por oxidacin y
conjugacin.
Se excreta por la orina (pudiendo teir la
orina de rojo) y poco por las heces.
METRONIDAZOL
INDICACIONES
ABSCESO CEREBRAL
ABSCESO PULMONAR
ABSCESO HEPATICO
ABSCESO INTRAABDOMINAL
VAGINOSIS BACTERIANA
METRONIDAZOL
INDICACIONES
INFECCIONES POR PARASITOS
AMEBIASIS
GIARDIASIS
TRICHOMONIASIS
Toxicidad
El metronidazol:
1. TGI (Na, Vo, Di, estomatitis, etc.)
2. Efectos neurotoxicos (parestesias,
vertigos, ataxia, cefalea, etc.)
3. Manifestaciones cutneas (urticaria,
prurito)
4. Reaccin Disulfiram cuando se
mezcla con alcohol.
Nitazoxanida
Amebiasis ( E. histolytica,Giardia lamblia,
H. Pylori, Ascaris,etc.
Alteracin en la Funcin de la
Membrana Bacteriana
Polimixinas
Alteracin en la Funcin de la
Membrana Bacteriana
Polimixinas
Frmacos antihelminticos
Mebendazol, Tiabendazol, Albendazol,
Pamoato de pirantel
Frmacos benzinidazol con amplio espectro con
actividad antihelmntica.
Mebendazol y tiabendazol farmacos de amplio
espectro.(ascaris, oxiurius, anquilostomas.)
Albendazol (Hidatidosis, cisticercosis, oxiurios,
anquilostomas, ascaris, estrongiloides).
Frmacos antihelminticos
Mecanismo de accin
Los antihelminticos de amplio espectro
(Mebendazol y tiabendazol) bloquean de
forma irreversible la capatacin de glucosa,
elemento indispensable para la sobrevida
de los nematodos.
El Pamoato de pirantel
ejerce accin
NICOTINICA
Y parlisis espastica
Farmacos antipaldicos
Cloroquina, Primaquina.
Acta sobre formas eritrociticas
asexuales del plasmodium vivax y
falciparum con desaparicin de
Fiebre y eliminacin de parsitos.
Farmacos antipaldicos
La Primaquina.
Acta sobre formas exoeritrociticas
del plasmodium vivax y ovale.
Se emplea para impedir recaidas.
Toxicidad
La
1.
2.
La
Benznidazol
Nitroimidazol de que usa en casos de
chagas fase aguda.
Es tripanocida intra y extracelular.
Puede presentar fenmenos txicos:
1.TGI
2.SNC (Cefafeas, parestesias,
polineuritis, fiebre).
Frmacos
Antileishmaniasicos
Antimoniato de Meglumina
Frmacos antimicoticos
Los frmacos utilizados para tratar infecciones por
micosis superficial y profunda.
Clasificacin
1. Polienicos
Anfotericina B
Nistatina
2. Derivados del Imidazol
Ketoconazol,
Fluconazol
Clotrimazol (tpica)
Bifonazol (Tpica)
3. Pirimidinas Fluoradas
Flucitosina
Frmacos antimicticos
Los Polienicos se unen a la membrana
celular que altera la permeabilidad,
permitiendo la salida de K, AA, purinas
alterando su metabolismo.
Los imidazoles provocan una alteracin de
la forma celular, que ocasiona
posteriormente aumento de la
permeabilidad con la fuga de elementos
vitales.
Frmacos antivirales
Aciclovir----Indicaciones:
Lesiones mucocutneas por herpes simple
tipo 1 y 2
Encefalitis herptica
Varicela
Herpes zoster
Amantadina ---- Indicaciones
Profilaxis y Tx. de Infeccin Virus Influenza A
Tx. Parkinsonismo
Tx. de manifestaciones extrapiramidales
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Linea
Isoniacida (INH)
Bactericida extracelulares e
intracelulares. Se administra en forma
profilactica.
Inhibe la sntesis cidos micolicos
componentes lpidos de la membrana de las
micobacterias.
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Lnea
Isoniacida (INH)
Administra por VO,IM.
Se distribuye por todos los tejidos
BHE, placentaria.
Metaboliza en el hgado,
Excreta por el rin.
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Linea
Etambutol
Inhibe la sntesis de los metabolitos
necesarios para su multiplicacin en especial RNA.
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Linea
Etambutol
Toxicidad
Disminucin de la agudeza visual, daltonismo, TGI,
fiebre.
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Lnea
Pirazinamida
frmaco bactericida, disminuira la captacin
de oxigeno por parte del bacilo.
Se administra VO, parenteral. Fraccin combinada
40%, se metaboliza por el higado y elimina por via
renal.
Puede producir hepatotoxicidad, TGI, gota.
Frmacos
antituberculosos
Drogas de Primera Lnea
Rifampicina
Acta contra bacilos extracelulares e
intracelulares.
Actua uniendose a la sugunidad B de la
ARNpolimerasa de los bacilos y suprime la
formacin de las cadena de ARN.
Se administra VO, se distribuye a varios rganos,
se biotransforma a nivel del hgado y se elimina por
va renal donde se tie de anaranjado.