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Fracturas de la
pelvis.
CARACTERISTICAS
Fracturas de la pelvis.
Comprenden las
fracturas del
ilaco, del sacro y
el cccix.
Fracturas de la pelvis.
FRACTURAS DE LA PELVIS
LUXACIN ANTERIOR DEL COXIS
Su reduccin requiere de la
realizacin de maniobras, a
travs del tacto rectal, con el
dedo ndice.
FRACTURAS DE LA PELVIS
Diastasis pubica y luxacin
sacro-ilaca derecha, se le
considera equivalente a las
fracturas aisladas con
compromiso del anillo plvico.
Clasificacin:
Desprendimiento epifisiario.
Fractura del trocnter mayor.
Fractura del trocnter menor.
Fractura del cuello femoral
CARACTERISTICAS
LUXACION DE CADERA
CARACTERISTICAS
Es relativamente frecuente
en adultos varones.
Se produce mayormente
en choques de automvil o en
derrumbes, por
traumas siguiendo el eje del
fmur o sobre la cara
posterior del iliaco.
Existen 4 tipos de luxacin
segn el desplazamiento de la
cabeza femoral
Dos posteriores: - iliaca o alta
Isquitica
o baja
Dos anteriores
- obturatriz o alta
- pubica o baja
Las luxaciones
patolgicas tienen su origen
LESIONES DE RODILLA
Fracturas de la extremidad distal del fmur.
Fracturas de rotula y ruptura del aparato
extensor de la rodilla.
Luxacin de rodilla.
Luxacin de rtula.
Luxacin recidivante de rtula.
Lesiones meniscales.
Fractura proximales de tibia.
FRACTURAS DE LA EXTREMIDAD
DISTAL DEL FEMUR
Fracturas supracondileas
Son poco frecuentes
Se producen por mecanismo directo
El desplazamiento es posterior por
accin de los gemelos
Sntomas y signos
dolor
hemartrosis
movilidad anormal
impotencia funcional
a veces, crepitacin
La radiografa precisa el diagnstico
Clasificacin.
Supra
condileas.
Condileas.
Desprendimien
to epifisiario.
CARACTERISTICAS
LUXACION DE RODILLA
CARACTERISTICAS:
LUXACION DE
ROTULA
Es poco frecuente
Se produce por mecanismo indirecto:
trauma sobre borde interno
contractura muscular brusca
Sntomas y signos:
dolor * actitud en semiflexin
ubicacin de rtula sobre cndilo
externo
imposibilidad para la extensin
pasiva
impotencia funcional
La radiografa confirma el diagnstico
LUXACION RECIDIVANTE DE
CARACTERISTICAS
Se producen generalmente en forma
ROTULA
espontnea, sin trauma previo, cada
vez que se flexiona la rodilla
Se les relaciona con la existencia de
alteraciones seas y de partes blandas
las alteraciones seas son:
El Genu Valgo patolgico
la hipoplasia del cndilo externo
el dismorfismo rotuliano y
la torsin tibial
Las alteraciones de partes blandas son:
hiperlaxitud - Capsulo ligamentosa
interna
atrofia del vasto interno
Los sntomas y signos son:
alteracin de la morfologa de la rodilla
genu valgo
desplazamiento lateral de la rtula en
la flexin y reposicin de la misma en la
extensin
con los aos: dolor e inestabilidad
articular
La radiografa evidencia las alteraciones
seas mencionadas
Es la afeccin ms frecuente:
en rodilla
en accidentes deportivos
en adolescentes y jvenes
Se presenta en personas de ms
edad, con cambios degenerativos
articulares, por traumas
menores.
En nios se presenta el menisco
discoide, que afecta ms al lado
externo.
En general se compromete ms el
menisco interno, sobre todo si
existe genu varo.
El mecanismo de produccin es la
torsin de la rodilla
semiflexionada con el pie fijo en
el suelo.
La ruptura del menisco puede ser:
longitudinal (en asa)
del cuerno anterior
del cuerno posterior
medial
perifrica
Lesiones
Los
sntomas y signos
meniscales
son:
dolor
crujido
bloqueo
tumefaccin
hemartrosis
hidrartrosis
Actitud en semiflexin
con resistencia elstica
para la extensin
quistes meniscales, ms
notorios en flexin de
rodilla.
La radiografa y artrografa
sirven para precisar el
diagnstico
Fracturas proximales de
la tibia
CARACTERISTICAS
Su incidencia es mayormente
despus de los 30 aos
Se producen por:
cadas con la pierna en
abduccin forzada
trauma directo en el lado
externo de la rodilla
Se presentan:
lesiones ligamentarias
hundimiento de platillo
tibial externo
desprendimiento de un
fragmento cuneiforme
externo
fragmentacin mltiple
Fracturas aisladas de la
diafisis del peron
CARACTERISTICAS:
- Son fracturas poco frecuentes.
- Se producen por mecanismo
directo e indirecto, de
palanca en la unin
tercio inferior con tercio medio.
- Los sntomas y signos son:
* dolor
* impotencia funcional relativa
* tumefaccin
- La radiografa precisa el
diagnstico.
presenta:
en la unin del tercio inferior con
el tercio medio
de trazo espiroideo
El desplazamiento puede ser:
lateral
con angulacin
con rotacin
con cabalgamiento
Los sntomas y signos son:
dolor
tumefaccin
flictenas
deformacin
acortamiento
movilidad anormal
crepitacin
impotencia funciona
a veces, manifestaciones de
complicacin vasculo nerviosa
La radiografa precisa el diagnstico
La evolucin depende de factores
Clasificacin:
Maleolares.
Del piln tibial.
Supra maleolares.
Desprendimiento
epifisiario.
FRACTURAS DEL
PILON TIBIAL
CARACTERISTICAS
- El mecanismo de produccin de
estas fracturas es la cada de
talones,
con inclinacin de la pierna hacia
adelante o hacia atrs.
- Los tipos de fractura segn su
mecanismo son:
marginales
anteriores marginales
posteriores conminutas
- Los sntomas y signos son:
dolor
tumefaccin
limitacin de movimientos
impotencia funcional
- La radiografa precisa el
diagnstico.
- El pronstico es con frecuencia
desfavorable, producindose
artrosis
en las fracturas no corregidas.
FRACTURAS
SUPRAMALEOLARES
CARACTERISTICAS:
- Son frecuentes
en
adultos mayores de 40
aos.
Se clasifican en:
de trazo oblicuo,
espiroideo, mltiple y
en T
sin y con compromiso
articular
desplazadas y no
desplazadas
- Las fracturas
desplazadas pueden
presentar angulaciones
en: valgo recurvatun y
antecurvatum
- Los sntomas y signos
son:
dolor
tumefaccin
deformidad
CARACTERISTICAS
EPIFISIOLISIS
DEL TOBILLO
Suelen asociarse a fracturas
metafisiarias, cuneiformes
Los sntomas y signos son:
dolor
tumefaccin
deformidad
impotencia funcional
La radiografa es necesaria para
precisar el diagnstico
LUXACION DE TOBILLO
CARACTERISTICAS
Las luxaciones puras son raras
Menos infrecuentes son
las sub luxaciones laterales
las luxaciones asociadas a
fracturas
Clnicamente se aprecia:
dolor
tumefaccin
deformidad discreta o
manifiesta.
impotencia funcional relativa.
La radiografa tomada en
posiciones forzadas permite
reconocer sub
luxaciones
CARACTERISTICAS
Son poco frecuentes
Predominan en adultos varones
El mecanismo de produccin es por:
flexin dorsal violenta del pie
flexin e inversin
flexin y abduccin
Tales mecanismos son respectivamente causa de
fracturas:
de cuello del astrgalo
sagitales
de la apfisis externa
Los tipos de fracturas del astrgalo son, por su
localizacin:
del cuerpo, cuello y cabeza
de la apfisis externa y posterior
Las fracturas del astrgalo tambin pueden ser:
parcelares y
totales
CARACTERISTICAS
Son relativamente
frecuentes por:
cadas de altura, parado
trauma plantar, sobre el
calcneo
El mecanismo de produccin
aplastamiento
arrancamiento
cizallamiento
Se clasifican en fracturas:
del cuerpo (80%) y
parcelares (20%)
Ias fracturas del cuerpo del
calcneo se producen por
cizallamiento
pueden ser:
sin desplazamiento
con desplazamiento
con hundimiento y
conminutas
sin lesin articular
con lesin articular
FRACTURAS DEL
Las fracturasCALCANEO
parcelares son:
por arrancamiento (pico de
pato) y
por aplastamiento
Pueden afectar:
a la tuberosidad posterior
al sustentculo talis
a la apfisis mayor
FRACTURA DE LOS
METATARSIANOS
CARACTERISTICAS
Se presentan comnmente por
traumas directos o aplastamientos
y comprometen ms de un
metatarsiano
El desplazamiento:
Es poco frecuente
Si existe es hacia la planta del
pie
Su localizacin puede ser en:
cuello
difisis o
base
FRACTURAS DE LAS
FALANGES
CARACTERISTICAS
Se producen por:
- aplastamientos
traumas directos: puntapis
Se afectan con ms frecuencia las
falanges distales y suelen ser fracturas
expuestas
El desplazamiento es mayormente hacia el
dorso
Clnicamente se registra:
* dolor
deformidad
tumefaccin
impotencia funcional
heridas, a veces
La radiografa precisa el diagnstico
SUB ASTRAGALINA
CARACTERISTICAS
- Son poco frecuentes
- Se producen estando el astrgalo fijo, por
movimiento forzado en flexin y
supinacin.
- Lo ms comn es el desplazamiento
antero - interno
- Los sntomas y signos son:
tumefaccin
dolor
actitud:
- en equino varo, en las luxaciones ntero
internas.
- en equino valgo, en las luxaciones ntero
externas
- La radiografa precisa el diagnstico
Es poco frecuente
Corresponde a una doble luxacin
del tobillo
astrgalo calcneo
Comprende la ruptura de los ligamentos
lateral externo del tobillo e
nter seo
El astrgalo se encuentra enucleado:
con la cabeza hacia adentro
la cara inferior hacia atrs y
haciendo prominencia por delante del maleolo peroneo a veces, con ruptura de la piel: luxacin abierta.
Se produce por:
supinacin y
flexin plantar violenta del pie.
LUXACION TARSO
METATARSIANA
LUXACION
METATARSO
FALANGICA
CARACTERISTICAS
De Linsfranc
Poco frecuentes
Se producen por cadas del caballo
quedando el pie sujeto en el estribo.
El desplazamiento de la base de los
metatarsianos es hacia el dorso y
lateralmente.
Clnica y radiogrficamente se aprecia:
dolor
tumefaccin
deformidad del pie
impotencia funcional
desviacin o desplazamiento
fracturas asociadas, tarsianas y
metatarsianas
CARACTERISTICAS
FRACTURAS
EXPUESTAS
FRACTURAS
PATOLOGICAS