UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE TECNOLOGA
MDICA
ESPECIALIDAD
DE
TERAPIA
FSICA Y
REHABILITACIN

FISIOLOGA DEL ESTIRAMIENTO

CURSO
:
DOCENTE
:
INTEGRANTES:

EJERCICIOS FISIOTERAPUTICOS
ELISA QUEZADA PONTE
AYALA PRADO MARA
CABANILLAS SALINAS LUIS
CANAHUALPA DAVILA RICARDO
FLORES MARI ARIANE

FISIOLOGA DEL ESTIRAMIENTO

EN UN INDIVIDUO SANO

PIEL Y TEJIDO CELULAR

SUBCUTNEO

Se produce una
vasoconstriccin

No oponen una
resistencia

CICATRIZ HIPERTRFICA

Limita la movilidad y el
estiramiento

La piel puede ser la estructura que ms se estire si la toma no es firme.

Los efectos dependen de la cantidad de fuerza y duracin de la tcnica de estiramiento utilizada.

FASCIAS
Las fascias forman estructuras continuas que se fusionan a lo largo de todo el cuerpo.
Forman tambin parte importante de la estructura de los tendones.
Se distribuyen en 3 capas: Bajo la piel (epidermis) se encuentra la dermis, que est muy
bien vascularizada y debajo se encuentra una fina capa de separacin. La siguiente es
ms gruesa, ms rgida y menos flexible

La capa superficial se deslizar libremente

sobre la capa ms profunda, por esto la piel es
bastante flexible.

Las capas profundas de las fascias separan grupos

musculares y rodean rganos internos para
mantenerlos y estabilizarlos.

EFECTOS SOBRE LAS FASCIAS

Sin un estiramiento peridico las capas de
tejido conectivo van perdiendo su flexibilidad
de manera progresiva. Pueden darse cambios
estructurales y deshidratacin, causando dolor
provocando limitaciones al movimiento.

El tejido conectivo (30% de masa

muscular total) est encargado de
sostener y estabilizar los msculos,
vasos sanguneos y nervios.
Las capas de tejido dirigen la fuerza
muscular a todo msculo y reducen la
friccin entre los msculos, fascculos y
fibras.

TENDONES
Los tendones estn formados por haces de fibras de colgeno que se disponen en la misma
direccin.
Presenta 3 capas:
- El epitendn (fascia que rodea al tendn).
- El endotendn que es la fascia que envuelve los
haces tendinosos, los cuales se unen entre si.
- El peritendn que es la capa ms profunda, rodea
todos fascculos tendinosos
Su fortalecimiento puede verse incrementado incluso despus de la fase de crecimiento de un
individuo, alcanzando su mximo grosor entre los 25 y 35 aos. Despus se ir debilitando.
Los tendones son propensos a sufrir desgarros y roturas, pues son quienes soportan ms peso que los
huesos. Las rupturas se encuentran con mayor frecuencia en la cabeza larga del bceps y tendn de
Aquiles.
Las lesiones y el envejecimiento pueden afectar la resistencia del tendn.

EFECTO SOBRE LOS TENDONES

Los tendones son responsables del 10% de la resistencia pasiva durante el movimiento
articular
Las fibras tendinosas en reposo presentan una distribucin ondulada y se enderezan
durante el estiramiento
Elasticidad del tendn :
Temperatura tisular, disminuye el
riesgo de lesiones
Temperatura tisular, aumento de
riesgo de lesiones
Cundo son estirados ms all de su capacidad sufren pequeos microtraumas y no son capaces de
recuperar su longitud.

LIGAMENTOS
ARTICULARES
Los ligamentos de las articulaciones estn formados
por fibras de colgeno (mayor cantidad) y elastina.
Sin embargo hay excepciones: Los ligamentos de los
arcos vertebrales y los ligamentos cervicales; estn
fundamentalmente por fibras de elastina.
Las fibras de elastina pueden estirarse hasta un 150%
de su longitud original.
Los ligamentos son muy parecidos a los tendones en su morfologa.
La cantidad de fibras de un ligamento varia segn la movilidad de la
articulacin.

EFECTOS SOBRE LOS

LIGAMENTOS ARTICULARES
La composicin ligamentosa cambia con la edad:
Nmero de fibras
colgenas
Nmero de fibras
elsticas

Pues se producen infiltrados minerales y clcicos que se depositan en la estructura de los

ligamentos y se forman puentes de tejido conectivo entre las fibras; lo que produce un
aumento de rigidez y limitacin de la movilidad
Ante una carga los tejidos rgidos se podrn desgarrar con ms facilidad que los tejidos
elsticos.

NERVIOS
Cuando el nervio sea estirado ms del 10% de su longitud de
reposo.
Se producirn
cambios
estructurales:

Entre el 5 y el 20% el estiramiento se produce de manera lineal.

Estiramientos de ms del 30% de la longitud de reposo puede
provocar desgarros.

Los nervios son capaces de soportar fuerzas de

estiramientos relativamente intensas.
El riesgo de lesin depende de la fuerza, duracin y tipo
de tcnica utilizada para el estiramiento (elstico o
balstico). Los cambios comienzan cuando el nervio se
ve estirado en un 5% de su longitud de reposo.
Se ha demostrado que la circulacin disminuye cuando los nervios se estiran un 8 % y se
obstruye totalmente cuando es el 15 %.

EFECTO SOBRE LOS NERVIOS

Despus la flexibilidad disminuye y el nervio no recupera su longitud inicial
inmediatamente, se mantiene estirado durante un perodo prolongado .
Las lesiones causadas no se mantienen en una nica zona, sino que se extienden por la
estructura estirada.

La resistencia al estiramiento puede variar por

inflamacin (neuritis) o por lesin. Tambin
pueden producirse daos, debido a movimientos
de comprensin o estiramiento.

El riesgo est en estiramientos demasiado prolongados!

NEUROFISIOLOGA DEL
ESTIRAMIENTO
Inervacin del complejo musculo tendinoso:
La funcin del complejo neuromuscular es producir y controlar el movimiento ; mantener la postura y
la posicin de los miembros mediante la regulacin del tono muscular.
T.E del musculo mantiene la postura
T.D produce el movimiento

Huso neuromuscular
Son importantes para
rgano tendinoso de Golgi
el funcionamiento
Mecano receptores de las art.
del reflejo muscular

Reflejos Miotticos

Intervienen en la tensin muscular

RGANO TENDINOSO DE GOLGI

Cuando reciben una activacin intensa habr una disminucin del
tono tanto en el musculo agonista y sinergista.
Este es un sistema diseado para prevenir una contraccin
muscular demasiado intensa que podra causar una lesin tisular.
Los rganos tendinoso de Golgi se ven afectados solo levemente
durante el estiramiento pasivo, de modo que no generan ninguna
respuesta importante.
Los rganos tendinoso de Golgi principalmente perciben la
tension muscular con una contraccin activa.
FUNCION
Huso neuromuscular : comprende la regulacin de la longitud de los msculos.
rgano tendinoso de Golgi: comprende la regulacin de la tensin muscular durante la contraccin.
Los husos neuromusculares son los primeros receptores que reaccionan durante el estiramiento pasivo.

Encontramos un mayor numero de estos

receptores en msculos que requieren una
rpida y precisa coordinacin como de los
dedos, ojos, msculos profundo, superiores del
cuello.
Perdida de control de los reflejos
Flacidez o hiperreflexia al examinar con un
martillo de reflejos
Espasticidad aumento del tono (Ejercicios de
relajacin)
RECUERDEN:
o Los husos neuromusculares son receptores
sensitivos del estiramiento
o Los rganos tendinosos de Golgi reaccionen
principalmente ante la contraccin muscular
activa.

INERVACIN RECIPROCA
Los msculos estn inervados por
vas aferentes sensitivas y por vas
aferentes motores. Esta inervacin
reciproca es la que posibilita la
coordinacin de la funcin
muscular.
Adems de los efectos mecnicos y sobre el complejo miotendinoso la
compresin manual y el estiramiento tambin afectan a los husos musculares.
Los rganos tendinoso de Golgi localizados en la unin miotendinosa se activan
en menor grado con un estiramiento esttico y de manera considerable con
tcnicas que concluyen una contraccin muscular activa.
El objetivo de la inervacin reciproca es proteger a los msculos de la
sobrecarga

TIPO

LOCALIZACION

TAMAO

FIBRAS
NERVIOSAS

IRRITABILIDAD SENSIBILIDAD

I. Corpsculo
de Ruffini

Capsula
articular, capa
externa

100 x 40

Capa fina de
mielina de 6 -9

II. Corpsculo
de Vater- Pacini

Capsula
articular, capa
interna

280 x 120

Tamao medio
Fcil activacin
Capa de
Adaptacin
mielina de 9-12 rpida

Presin
Movimiento

III. rganos
Tendinosos de
Golgi

Ligamentos
articulares y
unin
miotendinosa

600 x 100

Capa gruesa de
mielina de 1317

Requiere
estimulo
intenso
Adaptacin
lenta

Contraccin
muscular
Presin
Estiramiento

IV.
Terminaciones
nerviosas libres

Ligamento y
capsula
articular

Sin capa de
mielina 1
Capa de
mielina de 2-5

Requiere
estimulo
intenso
No se adaptan
con facilidad

Sensibilidad
qumica
Isqumica
Nocicepcion

Fcil activacin
Adaptacin
lenta

Estiramiento
Posicin
Movimiento
Direccin

ESTIRAMIENTO
ESTIRAMIENTO ACTIVO

ESTIRAMIENTO DINAMICO

ESTIRAMIENTO PASIVO

ESTIRAMIENTO BALISTICO

ESTIRAMIENTO ACTIVO
ASISTIDO

ESTIRAMIENTO ESTATICO

ESTIRAMIENTO ACTIVO
No se aplica ninguna fuerza externa durante el
estiramiento activo de los msculos ya que se
usa la contraccin voluntaria de los msculos
agonistas para producir todo el ROM.
El estiramiento activo se usa principalmente
para mantener la movilidad normal , mientras
que el estiramiento pasivo tiende a aumentar
el ROM.

ESTIRAMIENTO PASIVO
Se utilizan fuerzas externas dirigidas a
estirar los tejidos deseados y aplicadas
por un asistente ,terapeuta , maquina ,
peso o sistema de poleas ,o bien por
accin del propio sujeto , que con sus
manos puede estirar las piernas , usar la
gravedad o determinadas posturas que
conlleven un estiramiento

ESTIRAMIENTO ACTIVO
ASISTIDO
El terapeuta aplica el estiramiento pasivo mientras que el sujeto
asiste el movimiento contrayendo los msculos agonistas. Esta
tcnica de estiramiento se ha utilizado para aumentar la
movilidad , para fortalecer los msculos debilitados y mejorar
la coordinacin.

ESTIRAMIENTO DINAMICO
Requiere que el musculo este estirado
moviendo la articulacin en el
sentido en que vaya a ser estirado y
que vuelva rpidamente en la
direccin en que el estiramiento
desaparece.

ESTIRAMIENTO BALISTICO
El

movimiento se consigue con contracciones musculares

intensas y repetitivas de los msculos agonistas para estirar los
msculos antagonistas

ESTIRAMIENTO ESTATICO
Consiste en llevar la articulacin al punto en el que hay
una resistencia considerable debida a la tensin
muscular. El estiramiento se mantiene en este punto
hasta que reduce la tensin , y entonces se devuelve a
su posicin inicial.

PROGRAMA DE EE RECOMENDADO

30 s de estiramiento para sujetos jvenes o de mediana edad

60s de estiramiento para sujetos mayores

4 repeticiones

2 veces a la semana

Aumento de fuerza progresivo hasta alcanzar el ROM deseado

El estiramiento debe realizarse de manera regular

En casos de enfermedad o lesiones , el tiempo de estiramiento y las repeticiones se

incrementaran segn corresponda.

ESTIRAMIENTO EN FISIOTERAPIA
El

estiramiento se emplea para

recuperar y preservar la funcin
normal
en
el
sistema
miotendinoso y
la movilidad
articular, tambin se usa para
tratar el dolor muscular, corregir
desequilibrio
musculare
y
alteraciones en la coordinacin del
sistema muscular.

LESIONES MUSCULARES

Calambre muscular: Suelen ocurrir por aumento rpido de la carga en un

musculo previamente acortado .

Fracturas y ciruga: La movilidad articular tras traumatismos y ciruga disminuye con

rapidez debido a la inmovilizacin
Espasticidad: Es una alteracin del tono, debido a una lesin en la cabeza, como
hemorragia cerebrales e infartos cerebral que implican a menudo espasticidad
muscular
Dolor cervical crnico: El dolor cervical crnico se define como un dolor a nivel
posterior del cuello. Las causas que pueden provocar dolor crnico cervical son
mltiples. Las ms frecuentes son las secuelas de accidentes (tanto domsticos como
de trfico), la artrosis cervical y, sobre todo, aquellas patologas que producen
contracturas musculares reactivas.

MEDICIN DE LA FUERZA DE
ESTIRAMIENTO
RESISTENCIA DEL TEJIDO

FUERZA

RESPETO AL DOLOR