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z
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C
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u
u
f
a
a

a
m
m
o
e
t
t
a
s
i
S
An

Registro Intra-celular

Registro Extra-celular

Autonomo
60 100 x
2000 4000 mm/seg
200 mm/seg
40 60 x
2000 4000 mm/seg
20 40 x
Contractil

500 mm/seg

+ +

+
-

+
- -

+ +
-

-90 mV

+ +
- -

+ +
-

+
-

Vector de despolarizacin

Vector de re-polarizacin

Vector de despolarizacin

Vector de re-polarizacin

Vector de despolarizacin

Vector de re-polarizacin

Vector de despolarizacin

Vector de re-polarizacin

Vector elctrico

Registro de su
orientacin.
o Arribaabajo
o Derechaizquierda
o Atrsadelante

Fibra Muscular
CONTRACTIL

Fibra Muscular
AUTONMICA

IK

INa
ILCa

IfNa

IK
ITCa

ILCa

Registro del potencial de accin INTRACELULAR

Clula miocardica (no sistema autnomo)
F1

F0

F2

F3

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta

F4

F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

F1

F0

F2

F3

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta

F4

F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

Ingreso de Na+
107 Na+/seg
INa

Canales dependientes de voltaje

F1

F2

F3

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta

F4

ILCa IK - rpidos

F0

F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

Egreso decreciente de K+
Cierre canales rpidos K

Ingreso decreciente de Ca++

Prolonga el potencial de accin
De 1 a 5 ms a 200 ms

F1

F2

F0

F3

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta

F4

F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

Cesa ingreso de Ca++

Incremento de Egreso de K+
Canales lentos para el K

IK - lentos

F1

F0

F2

F3

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta

F4

Disminucin de Egreso de K+

F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

Egreso de Na+ y Ca++

F1

F0

F2

F3
F4

F0

despolarizacin

F1

muesca

F2

meseta

F1 + F2 repolarizacin lenta
F3

repolarizacin rpida

F4

reposo

Frmacos

Fisiolgico

DROGAS ANTIARRITMICAS
Clase Mecanismo de accin
Comentario
Ejemplo
IA
B. canales de sodio
enlentece fase 0 - despolarizacin
Quinidina
IB
B. canales de sodio
acorta fase 3 - repolarizacin (rpida)
Lidocana
IC
B. canales de sodio
enlentece fase 0 - despolarizacin
Propafenona
II
Beta-bloqueadores
suprime fase 4 - reposo
Propanolol
III
B. de canales de potasio
prolonga fase 3 - repolarizacin
Amiodarona
IV
B. de canales de calcio
acorta potencial de accin
Verapamilo

F1

IA F0
IC

IV
F2

F3

IB
III
F4

II

Willem Einthoven en 1906

Electrocardiograma

Registro del potencial de accin EXTRACELULAR

Registro del potencial de accin EXTRACELULAR

Despolarizacin Despolarizacin
auricular
ventricular

Re-polarizacin
ventricular

Evaluacin del EKG

o Ritmo
o Frecuencia cardiaca
o Eje elctrico
o Medidas

Despolarizacion
Nodo sinusal

Despolarizacion
auricular

EKG
onda P

Despolarizacion
Nodo Auriculo-Ventricular

EKG
intervalo PR

Despolarizacion
Ventricular

EKG
complejo QRS

Re-polarizacion
Ventricular

EKG
intervalo QT
(Segmento ST + onda T)

DROGAS ANTIARRITMICAS
Clase Mecanismo de accin
Comentario
Ejemplo
IA
B. canales de sodio
enlentece fase 0 - despolarizacin
Quinidina
IB
B. canales de sodio
acorta fase 3 - repolarizacin (rpida)
Lidocana
IC
B. canales de sodio
enlentece fase 0 - despolarizacin
Propafenona
II
Beta-bloqueadores
suprime fase 4 - reposo
Propanolol
III
B. de canales de potasio
prolonga fase 3 - repolarizacin
Amiodarona
IV
B. de canales de calcio
acorta potencial de accin
Verapamilo