Hemocomponentes y su

utilizacin como terapia

a enfermedades
Integrantes: Flix Nez A.
Miguel Figueroa N.
Asignatura: Banco de Sangre
Tecnologa Mdica
Docentes: T.M. Rodrigo Carvajal S.
T.M. Cesar Contreras

Introduccin

El uso de hemocomponentes es utilizado en la actualidad para el tratamiento

de enfermedades o condiciones en las cuales se ve afectada la vida o un
estado de morbilidad del individuo.

La sangre total en la mayora de los casos se fracciona, para utilizar el

hemocomponente requerido.

Es utilizado como tratamiento para estados patolgicos, como tambin en

situaciones en las cuales la vida de un paciente pueda verse comprometida
producto de alguna intervencin (quirrgica).

Sangre Total

Producto hemoteraputico que no fue fraccionado en sus componentes.

Una unidad contiene aproximadamente 450 ml de sangre.

*Despus de 2 horas de almacenamiento entre 4 a 6 C las unidades de Sangre

Total no contienen leucocitos ni plaquetas viables.

Productos:

CE: Concentrado de eritrocitos

CP: Concentrado de plaquetas
PFC: Plasma fresco congelado
CRIO: Crioprecipitado

Indicaciones

Prcticamente no se utiliza en la rutina transfusional.

La sangre total fresca puede ser usada en pacientes con sangrado activo
que hayan perdido ms del 30% del volumen sanguneo total.

En neonatos sometidos a la Exanguinotransfusin (ictericia severa, anemia

drepanocitica, etc).

Dosis

El volumen de la transfusin depende de la situacin clnica.

Cada unidad contiene suficiente cantidad de hemates para elevar la

hemoglobina en 1g/dl

Aumenta el hematocrito en un 3% en 24 horas

La evaluacin post-transfusional de la hemoglobina o el hematocrito no

deber efectuarse nunca antes de pasadas las 6 horas de administrada la
transfusin.

Concentrado de eritrocitos

Obtenido a partir de la Sangre Total

A travs de la retirada de 200 a 250 ml de plasma, previa centrifugacin.

Se debe almacenar a una temperatura entre 2 y 6 C.

Los CE son desleucocitados a travs de filtros de leucocitos, o

desplasmatizados por la tcnica de lavado con solucin salina.

La prctica de adicionar antes de comenzar la infusin del CE, de 60-100 cc

de suero salino al 0,9% no es recomendable (contaminacin).

Indicaciones

Indicados en el tratamiento de anemias en pacientes normovolmicos que

necesitan aumentar o restaurar la capacidad de transporte de oxigeno.

Anemia aguda: para aliviar los sntomas relacionados con la hipoxia y la

prdida de sangre, cuando la infusin de cristaloides (Ringer-Lactato) fallan
en corregir la prdida del volumen intravascular.

Pacientes que sern sometidos a procedimientos quirrgicos y que presentan

hemoglobina menor o igual a 8 g/dl y 9g/dl debern recibir profilcticamente
o durante el acto operatorio CE

Dosis

La mayora de los pacientes adultos alcanzan un aumento de 1g/dl de

hemoglobina, o 3% en el hematocrito, por cada unidad de CE transfundido.

La velocidad de perfusin:

-Sin hemorragia aguda: no debe ser superior a 2ml / kg / hr. (cerca de 40 gotas /
min. En el paciente adulto).
-En anemias crnicas graves, en enfermos ancianos y/o con enfermedad cardiaca,
la velocidad no debe exceder 1 ml / kg. / hr.

El tiempo mximo permitido para la administracin de una unidad es de 4

horas.

En las hemorragias agudas el Tmax estar determinado por la gravedad de la

hemorragia.

Concentrado de plaquetas

La transfusin de plaquetas es usada en pacientes con trombocitopenia, o

trombopata, que presentan hemorragia activa (uso teraputico)
aquellos que estn bajo riesgo serio de presentar hemorragia (uso profilctico).
Existen 3 tipos bsicos de productos plaquetarios disponibles para la transfusin:

CP obtenido de bolsas de sangre total (pool): Son preparados a partir de unidades

individuales, por centrifugacin.

Cada unidad contiene un mnimo de 5,5 x 1010 plaquetas resuspendidas en 50-70 ml de

plasma.

Pueden ser almacenadas dependiendo del tipo de material de la bolsa de 3 a 5 das

entre 20-24 C en agitacin constante.

CP pobre en leucocitos: son preparados despus de centrifugacin de la sangre

total.

Y obtenido por separacin de la capa leucoplaquetaria a travs de separadores

automticos.

Estos CP contienen entre 6,5 a 7,5 x1010 plaquetas por unidad.

CP por afresis (trombofresis): las plaquetas son colectadas de un nico

donador, en mquinas procesadoras de clulas.

El CP debe contener un mnimo de 3 x 1011 plaquetas, en cerca de 300 ml de

plasma.

Equivale a 6-8 concentrados de plaquetas obtenidas de las unidades de sangre

total.

Pueden ser almacenadas dependiendo el material de la bolsa de 3 a 5 das entre

20-24 C en agitacin constante.

Indicaciones

Trombocitopenia o trombopata con hemorragia activa.

Trombocitemia Escencial, debido a la NO funcionalidad plaquetaria

Hemorragia microvascular difusa en pacientes con Coagulacin intravascular diseminada (CID) y

recuento plaquetario < 40 x 109 /L o no disponible.

Prpura Trombocitopnica Inmune (PTI), solo en caso de hemorragias intracraneales, oculares y

gastrointestinales graves.

Plaquetopenia por disminucin de la produccin plaquetaria con o sin incremento de la

destruccin: aplasia medular, leucemia aguda.

Plaquetopenia por efecto dilucional: transfusin de sangre masiva, con clnica de sangrado
activo y plaquetopenia comprobada.

Dosis

La dosis en un adulto es de 6-8 unidades de CP, o 1 unidad de CP por afresis

Deberia elevar el recuento plaquetario del receptor entre 35.000 y 70.000

/mm3 en un paciente con una superficie corporal de 2m2 o 70 kg de peso.

La velocidad de perfusin depende del estado cardiocirculatorio del paciente,

pero deben ser administrados rpidamente (10-12 min/unidad).

La evaluacin post-transfusional es recomendable realizarlo entre 10 minutos

a 1 hora despus de administrados los CP y repetirlo a las 24 horas.

Contraindicaciones

Pacientes que presentan una prpura trombocitopnica postransfusional, la

administracin posterior de plaquetas es inefectiva, incluso si son negativas para el
antgeno plaquetario implicado.

Est contraindicado el uso de plaquetas, en los casos de Prpura Trombocitopnica

Trombtica, trombocitopenia inducida por heparina y Sndrome hemoltico urmico.

En las trombocitopenias perifricas de causa inmune, excepto en caso de presentar

una hemorragia grave en el SNC.

Transfusiones repetidas pueden llevar a la aloinmunizacin a antgenos del sistema

HLA y otros y con eso, desarrollar un estado de refractariedad que se manifiesta por
la no respuesta a las ulteriores transfusiones de CP.

Para pacientes refractarios estn indicados los CP obtenidos por afresis de

donantes HLA compatibles y en los casos de pacientes no refractarios se recomienda
su empleo para limitar la exposicin a donantes mltiples.

Plasma fresco congelado

Es aquel que ha sido separado de los eritrocitos y plaquetas de una unidad de

sangre total.

Es almacenado a entre 18 y 30C dentro de las 6 hs. de la extraccin.

Cada unidad contiene: todos los factores de coagulacin (1 mL de PFC = 1

unidad de Factor activo), sus inhibidores naturales y Albmina (10 g).
Volumen: 200 a 250 ml.

Indicaciones

Hemorragias acompaado de dficit mltiples de Factores de coagulacin:

a) Insuficiencia hepatocelular

b) CID

c) Coagulopata dilucional

Reposicin en deficiencias congnitas, aisladas:

a) Un factor de la coagulacin

b) Protena S, protena C o Antitrombina-III

*considerada en todo paciente con clnica de sangrado asociada a:

TP >18 seg.

aPTT>55 seg..

Fibringeno funcionalmente normal con niveles >1.0g/L.

Dosaje de factores de coagulacin con actividad <25 %.

Dosis

En general la administracin de 10-20 mL/kg de PFC usualmente aumenta los

niveles de las protenas de la coagulacin en 20 a 30%.

En pacientes que pesan mas de 25 Kg. se transfunde una Unidad.

El ritmo de infusin ser la que permita cada paciente, pero podemos decir
que una velocidad de infusin de 5-10 mL/min es la habitual.

El PFC se transfunde a travs de un sistema de infusin estndar que contiene

un filtro de 170-260 micras capaz de eliminar cogulos y detritos

*Control post-tranfusional el mejor indicador es el TTPA, ya que la vida media del

Factor VII es muy corta e influye directamente sobre los resultados del TP.

Contraindicaciones

Uso como expansor de volumen .

Soporte nutricional en pacientes con dficit proteico.

Tratamiento de inmunodeficiencias.

Coagulopata que puede ser corregida con tratamientos especficos (vitamina

K, Crioprecipitados, concentrado de factores de coagulacin).

Crioprecipitado

Crioprecipitado (Crio), es la fraccin proteica plasmtica que precipita en

fro.

Cada unidad contiene cantidades variables de:

- Fibringeno(200-300 mg)
-Factores VIII coagulante (FVIII;c80-120 U)
-Factor vonWillebrand(FvW80 U)
-Fibronectina(FXIII 40-60 U).

Indicaciones

Hemofilia A (si no se dispone de concentrado de FVIII)

Anormalidades del Fibringeno (FNG):

- Hipofibrinogenemia congnita o adquirida (CID)
- Disfibrinogenemia congnita o adquirida

Enfermedad de von Willebrand (Si no se dispone de concentrado de FVIII que

contengan FvW)

Dficit de Factor XIII

Dosis

Hemofilia A:
UI de FVIII requeridas= Peso (kg) x % de actividad de FVIII a elevar
U de CRIO requeridas= UI de FVIII requeridas / 100

Hipofibrinogenemia:

mg de FNG requerido = (FNG deseado-FNG inicial) x volumen plasmtico

U de CRIO requeridas= mg de FNG requerido/250

La infusin ser la que tolere cada paciente, pero podemos decir que una velocidad de
infusin de 5-10 ml/min, es la habitual.

Infundir a travs de un filtro de 170-260 micras capaz de eliminar cogulos y detritos

formados durante el almacenamiento.

Referencias

Protocolo de transfusiones y manejo de hemocomponentes. Hospital de

Linares: http://
www.hospitaldelinares.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&g
id=537&Itemid=79

Transfusin de hemocomponentes. Instituto nacional de enfermedades

neoplsicas de Per: http://
www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_legales/NUEVA_Resolucione
s_Jefaturales/2014/20082014_Transfusion%20de%20Hemoderivados.pdf

Manual de uso clnico de hemocomponentes. Ministerio de Salud de Bolivia:

http://www.minsalud.gob.bo/component/search/?
searchword=transfusion&searchphrase=all&Itemid=518