El objetivo general de la presente investigacin es
conocer, desde el punto de vista de la neuropsicologa, los dficits o alteraciones cognitivos de un sector de la poblacin poco estudiado como es la poblacin penitenciaria, en general, y ms en particular, aquellos que, estando recluidos en Centros Penitenciarios, estn infectados por el VIH en sus diversas fases debido al consumo de drogas por va intravenosa.
Hemos realizado una evaluacin neuropsicolgica en
una poblacin penitenciaria con varios aos de internamiento, recursos socioeconmicos bajos y de bajo nivel educativo, siendo ste ltimo un factor de riesgo de demencia. Asimismo, hemos estudiado la lateralidad en esta poblacin as como su interaccin con las funciones cognitivas. Nuestro objetivo es contribuir al conocimiento de las alteraciones cognitivas que se pueden encontrar en las distintas fases de la enfermedad. Para conseguir esto, hemos aplicado un conjunto amplio de pruebas neuropsicolgicas que analizan las distintas reas cognitivas.
CUL ES LA POBLACIN ESTUDIADA?
Centro Penitenciario de la Comunidad Autnoma
de Castilla-La Mancha (Centro Penitenciario de Ocaa I, Toledo).
CMO FUE LA MUESTRA OBSERVADA?
La distribucin de los sujetos en funcin de la
submuestra a la que pertenecen. Teniendo en cuenta los criterios de exclusin, fueron eliminados 12 sujetos de la muestra final: 11 por tomar medicacin psiquitrica y 1 por la imposibilidad de consultar su expediente mdico por traslado a otro centro penitenciario. Como resultado obtuvimos una muestra final de 84 sujetos.
CUL FUE LA MUESTRA?
Tabla 49. DISTRIBUCIN DE LOS GRUPOS POR
NMERO DE SUJETOS SUBMU VIH-DESTRAS
VIH+D+ VIH+D+ VIH+D+ NMER
CAT*_A* CAT*_B* CAT*_C* O * * * TOTAL DE SUJETO S N 17 28 16 18 16 95 INICIAL (17,89% (29,47% (16,84% (18,94% (16,84% (100%) ) ) ) ) ) N FINAL 17 24 15 17 11 84 (17,89% (25,25% (15,78% (17,89% (11,57% (88,42% ) ) ) ) ) ) * CAT = Categora (20,2%) (28,6%) (17,9%) (20,2%) (13,1%) (100,0% **De acuerdo con la Clasificacin de los CDC de 1993. ) ***Una vez aplicados los criterios de exclusin.
VIH-D+
+ Porcentaje respecto a la muestra total
QUE VARIABLES FUERON CONSIDERADAS EN EL
ESTUDIO ENUMERE LAS QUE CONOCE?
Cualitativa: Virus de inmunodeficiencia humana,
sntomas psiquitricos actuales, tratamiento con psicofrmacos, antecedentes de consumo de drogas, lateralidad. Ordinal: Nivel educativo Cuantitativa discreta: Nmero de pacientes infectado por el VIH por diversas vas de administracin de drogas, edad de los pacientes.
CULES SON LAS CONCLUSIONES MS
IMPORTANTES QUE SE DESPRENDEN DEL ESTUDIO?
En funcin de nuestros resultados concluimos
que: Los sujetos seropositivos de nuestra poblacin no sufren un deterioro cognitivo generalizado. La depresin medida por el BDI y las puntuaciones elevadas en las escalas de somatizacin, obsesivo-compulsiva, psicoticismo y sensitivismo interpersonal e ndice global de gravedad del SCL90R contribuyen a este rendimiento por debajo de lo normal en el efecto de interferencia de Stroop en los seropositivos.
La ansiedad-estado y la ansiedad-rasgo medidas por el
STAI y el tiempo pasado en prisin no contribuyen al deterioro por debajo de lo normal en el efecto de interferencia de Stroop en los seropositivos. No existen diferencias significativas en el rendimiento neuropsicolgico en los sujetos seropositivos asintomtico, sintomtico y con sida. Estos tres subgrupos tienen el mismo rendimiento deficitario en el efecto de interferencia de Stroop. Los sujetos seropositivos y seronegativos con antecedentes de consumo de drogas no sufren un deterioro cognitivo generalizado.
La depresin medida por el BDI, la ansiedad-estado y
la ansiedad-rasgo medidas por el STAI y el tiempo pasado en prisin no contribuyen al rendimiento por debajo de los normal en el Subtest de Dgitos. La lateralidad del ojo y del pie no influye en el rendimiento cognitivo de ninguno de los grupos de estudio. En los sujetos seropositivos, el tratamiento con antirretrovricos mejora el rendimiento cognitivo en el Test de Palabras y Colores de Stroop.
Todos los grupos del estudio presentan deterioro en todas
las pruebas neuropsicolgicas administradas, excepto los grupos seronegativo sin antecedentes de consumo de drogas y seropositivo con antecedentes de consumo de drogas en fase clnicamente asintomtica (VIH-D- y VIH+D+CAT. No hay diferencias de nivel ni de perfil entre los grupos. El Test de Colores y Palabras de Stroop (especialmente el efecto de interferencia) es la prueba neuropsicolgica ms sensible para la deteccin de diferencias en el rendimiento cognitivo entre seropositivos y seronegativos, mientras que el Subtest de Dgitos es la prueba ms sensible para la deteccin de diferencias en el rendimiento cognitivo entre los sujetos con antecedentes de consumo de drogas y sujetos sin estos antecedentes.