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ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL

DE
PREVENCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL Y VIH-SIDA

Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar

OBJETIVO GENERAL DE LA ESTRATEGIA

Fortalecer la respuesta nacional para prevenir la


transmisin de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir
su impacto en el individuo, la sociedad y la
economa.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN

Va sexual

Una persona "portadora del V.I.H." o "enferma de SIDA" puede transmitir el


virus por sangre, semen, o secreciones cervico -vaginales.
Las relaciones sexuales (orales, anales y genitales) que ponen en contacto
mucosas irritadas o llagadas con secreciones genitales contaminadas, son
de riesgo.
La transmisin no es posible si el V.I.H. no entra en el torrente sanguneo.
Y adems, debe haber una cantidad suficientemente importante en el
lquido orgnico contaminante y exponerse reiteradamente al V.I.H. con
conductas riesgosas, para que se produzca la infeccin por el HIV.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN

Va sangunea

En el intercambio de elementos corto-punzantes que contengan sangre


contaminada.
En caso de toxicmanos, por compartir jeringas y/o agujas contaminadas.
Y por transfusiones sanguneas y/o hemoderivados (de sangre no
analizada).

VIH: VIAS DE TRANSMISIN


Va de la madre al hijo
Las madres portadoras del V.I.H. pueden transmitir a sus bebs antes de
nacer, durante el parto y posiblemente por la lactancia (se encuentra en
estudio).
La leche materna podra pasar el virus al hijo.
En nuestro pas ya son muchos los chicos que tienen S.I.D.A.
Las evidencias cientficas, indican hasta la actualidad que por saliva, sudor,
orina y materia fecal no pueden contagiarse una "persona sana", pero
quienes tienen el V.I.H. deben cuidarse - ms que otros - y no exponerse al
VIH con conductas riesgosas que ocasionaran reinfecciones.

VIH: VIAS DE TRANSMISIN


ATENCIN!
El V.I.H. - S.I.D.A. no se transmite por
por besarse o por compartir el bao

... ni tampoco por la picadura de un mosquito o por nadar en la


misma piscina.

OBJETIVOS ESPECIFICOS DE LA ESTRATEGIA


Disminucin de la transmisin sexual de las ITS/VIH en poblacin general.
Disminucin de la transmisin sexual de las ITS/VIH en poblaciones
vulnerables.
Reduccin la transmisin sangunea de las ITS/VIH, incluyendo la
transmisin por hemoderivados, transplantes o durante procedimientos
invasivos.
Disminucin de la transmisin vertical de las ETS/VIH.
Reduccin del impacto individual, social y econmico en las personas
viviendo con el VIH y SIDA.
Fortalecimiento institucional.
Fortalecimiento de la coordinacin multisectorial para el control de las ITSVIH/SIDA.

INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL ITS:
Las ITS son causa de enfermedad aguda,
infertilidad, discapacidad a largo plazo y muerte
en el mundo.
Contribuyen comprobadamente a la transmisin
de la infeccin por el VIH
Tienen consecuencias mdicas y psicolgicas
graves para millones de hombres, mujeres y
nios.

QU INFLUENCIA LA TRANSMISIN
DE LAS ITS?
Factores biolgicos
Factores de comportamiento
Factores sociales

FACTORES BIOLGICOS

Edad
Mucosa vaginal y cervical de la mujer ms joven es ms
susceptible a la infeccin.

Mujer vs. varn


Las ITS son ms fcilmente transmitidas de varn a mujer que
viceversa, probablemente por mayor superficie de contacto.

(Para gonorrea, herpes y tricomonas, la probabilidad de


infectarse es 2 veces mayor del hombre infectado a una mujer
sana que de la mujer infectada a un hombre sano).

FACTORES DE
COMPORTAMIENTO

Reciente cambio de pareja sexual


Tener ms de una pareja sexual
Tener una pareja que tiene otras
parejas
Tener sexo con parejas casuales
(trabajadores sexuales o clientes)
Si se tiene una ITS, no informar a la
pareja sexual
No usar mtodos anticonceptivos de
barrera.

FACTORES SOCIALES

Fracaso en tener sexo seguro (ej. No usar condn)


Desconocimiento,
acceso limitado, razones
religiosas, desagrado.

culturales

Demoras en el tratamiento:
ITS asintomticas, acceso limitado a servicios, drogas limitadas o
costosas, prefieren proveedores alternativos (como farmacias).
No cumplimiento del tratamiento.
Costo del tratamiento, desconocimiento, desconfianza.
No se trata a la pareja sexual (contactos).
Consumo de alcohol y/o drogas.

COMPLICACIONES DE LAS ITS


En mujeres

Dolor abdominal
crnico
Infertilidad

En varones:

* Infertilidad.
Aborto espontneo
* Estrechez uretral.
* Compromiso
Embarazos ectpicos
prosttico.
Sepsis, muerte
Cncer de crvix
Abandono, violencia

En

neonatos:

Infecciones
(ceguera,
neumonas)
Malformaciones
Natimuertos

VARONES: Signos y sntomas de ITS`s

Les sale pus por el pene.


A veces les arde o duele al orinar.
Manchan la ropa interior.
Le aparecen heridas, verrugas, ampollas o
llagas en el pene, en los testculos o cerca de
ellos.
Sienten dolor al tener relaciones sexuales.

MUJERES: Signos y sntomas de ITS`s

Flujo vaginal o descenso, lquido lechoso,


amarillento o verdoso de mal olor.
Siente dolor debajo del ombligo: Este dolor se
produce por la infeccin de los rganos genitales
internos (tero, ovarios).
Siente ardor, inflamacin o picazn en sus
genitales.

SNDROME DE FLUJO VAGINAL


Se considera as, al
aumento de la cantidad
del flujo vaginal, con
cambio de color, cambio
de olor (mal olor), y
cambio de consistencia
asociado a sntomas de
prurito
e
irritacin
vulvar, y disuria.

SNDROME DE FLUJO VAGINAL

Puede ser debido a un proceso inflamatorio


localizado en la vaginal ocasionado por transtornos
en el ecosistema vaginal o por introduccin de
algn patgeno externo sexualmente transmitido.

La mayora de FV no son ITS, son infecciones del


tracto reproductivo causados por sobrecrecimiento
de organismos que normalmente se encuentran en
la vagina (Vaginosis Bacteriana)

SNDROME DE FLUJO VAGINAL


ETIOLOGIA:
Vaginosis bacteriana
Trichomona vaginalis
Infeccin por Candida

Clamidia
Gonorrea
Verrugas cervicales
Herpes genital
Chancroide
Ulceraciones cervicales, carcinoma.

TRATAMIENTO DEL
SNDROME DE FLUJO VAGINAL

Metronidazol 2 g VO DOSIS NICA ms En


caso de prurito dar adems Clotrimazol 500
mg tableta vaginal DOSIS NICA.

CMO SE PRESENTA LA DESCARGA


URETRAL?

La secrecin uretral puede


ser purulenta o mucoide;
clara, blanquecina o amarillo
verdosa;
abundante
o
escasa; a veces slo en las
maanas
o
que
slo
mancha la ropa interior.

DESCARGA URETRAL

Presenta secrecin o
fluido a travs de la
uretra, a veces con
ardor y/o dolor al orinar.

La secrecin uretral puede ser purulenta o mucoide;


clara, blanquecina o amarillo verdosa; abundante o
escasa; a veces slo en las maanas o que slo
mancha la ropa interior.

ETIOLOGA DE LA DESCARGA
URETRAL

Puede deberse a:
La
Neisseria
gonoccica).

gonorrhoeae

(uretritis

Otros agentes etiolgicos (Uretritis no


gonoccica),
como
la
Chlamydia
trachomatis - el agente ms comn-,
Ureaplasma urealyticum, y ms raramente
Trichomona vaginalis.

EN QUE CONSISTE EL
TRATAMIENTO?

En la Descarga Uretral
Ciprofloxacina 500 mg VO DOSIS NICA ms
Azitromicina 1 gr VO DOSIS NICA O Doxiciclina 100
mg VO cada 12 horas por 7 das.

QUE ES LA LCERA GENITAL ?


Definicin: lesiones ulcerativas en los genitales
causadas por una ITS usualmente:
Herpes,

Sfilis o

Chancroide

SNDROME DE ULCERA GENITAL

Representa la prdida de continuidad de la piel o mucosa de


los genitales o de reas adyacentes y que el paciente refiere
como una herida o llaga en sus genitales.

Puede ser dolorosa o indolora y puede o no acompaarse


de linfadenopata inguinal.

Si las lesiones se localizan en la vulva, pueden provocar en


la mujer ardor o quemazn en contacto con la orina.

ETIOLOGA DEL SNDROME DE


ULCERA GENITAL
Principales causas de lcera genital en el Per son:
Herpes genital (virus del Herpes simplex).
Sfilis ( Treponema pallidum ).
Chancroide ( Haemophilus ducreyi ).
Otras causas menos frecuentes son:
Granuloma inguinal o Donovanosis
(Calymmatobacterium granulomatis ).
Linfogranuloma venreo (Chlamydia trachomatis).

SNDROME DE BUBN INGUINAL

Crecimiento doloroso y fluctuante de los ganglios linfticos a


nivel inguinal acompaado de cambios inflamatorios de la piel
suprayacente; ocasionado principalmente por linfogranuloma
venreo y por chancroide

TRATAMIENTO DEL SNDROME DE


BUBN

Inguinal Doxiciclina 100 mg va oral cada 12 horas por


21 das

VIH - SIDA

VIH ES IGUAL A SIDA?

El VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) es el


virus que causa el sida; y sida (Sndrome de
Inmuno Deficiencia Adquirida) es una etapa de la
enfermedad que se caracteriza por el debilitamiento
de las defensas haciendo que cualquier otra
enfermedad produzca grandes daos al organismo
debilitado; stas son las llamadas enfermedades
oportunistas.

QU SIGNIFICAN LAS SIGLAS VIH Y


SIDA?

VIH:

Virus de la Inmunodeficiencia Humana.

SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia AdquiridaSndrome: Conjunto de sntomas y signos.

Inmunodeficiencia: debilitamiento importante del


sistema inmunolgico.

Adquirida: contrado por el enfermo durante su


vida, que no es congnito.
En ingls: AIDS, HIV

QU SIGNIFICAN LAS SIGLAS VIH Y


SIDA?
Qu es un virus?
Los virus son extremadamente pequeos, y como los
parsitos, se ven obligados a invadir alguna clula
sensible
para
realizar
sus
actividades
vitales
(reproduccin, metabolismo), lo que perjudica a la clula
en la cual se ha introducido provocando la ruptura de la
misma.
Los

virus son incapaces de multiplicarse fuera de una


clula ya que sobreviven un tiempo limitado fuera de ella.

CMO SE DETECTA EL VIH?

La nica forma de saber si se tiene o no el VIH, es


analizando la sangre mediante pruebas de
descarte
o
despistaje.
El
anlisis
que
frecuentemente se utiliza para detectar la
presencia del VIH, causante del sida, es la prueba
llamada ELISA.

CMO SE DETECTA EL VIH?


ELISA,

detecta si el cuerpo ha formado


anticuerpos contra el virus y trata de defenderse de
l, y hay otra prueba llamada WESTERN BLOT
que es una prueba ms especfica y confirmatoria,
con la cual se tendr seguridad de la presencia del
virus o no dentro del organismo.

La

prueba de Elisa es la ms comn y se realiza


en cualquier laboratorio de anlisis clnicos de
confianza.

Pero las pruebas pueden dar un resultado falso si la


persona se encuentra en el periodo de ventana (perodo
que demora el cuerpo en producir cantidades medibles de
anticuerpos despus de la infeccin); en el caso del VIH
este perodo dura entre 12 y 24 semanas, luego de que el
virus haya ingresado al organismo.
Si el anlisis
ceropositiva
negativo, el
repetir unos
asegurarse.

resulta positivo, la persona tiene el VIH (es


o portadora). Si por el contrario resulta
mdico deber evaluar la conveniencia de
meses despus la prueba de descarte para

Situacin en el Per
En nuestro pas el 97% de los casos de SIDA han ocurrido a travs de las
relaciones sexuales.
Se estima que en el Per existen entre 70 mil y 100 mil personas que
viven con el VIH y SIDA sin saberlo:
La forma de transmisin del VIH ms frecuente son las relaciones
heterosexuales (hombre mujer, mujer-hombre: 47,1%).
Le sigue la va homosexual (hombre- hombre, mujer-mujer 20,9%).
Y la va bisexual (personas que tienen relaciones sexuales con personas
del mismo sexo y personas del sexo opuesto (16,6%).

Situacin en el Per
Cada vez ms mujeres adquieren el virus que causa el SIDA.
Hace diez aos por cada 10 hombres haba una mujer
viviendo con el VIH, hoy por cada 2,5 hombres, una mujer
adquiere el VIH.
Todas Las relaciones sexuales con penetracin vaginal, oral o
anal, heterosexuales u homosexuales SIN PRESERVATIVO
son de riesgo y pueden transmitir el virus que causa el SIDA.
El riesgo de adquirir el VIH es mayor en el coito anal y
cuando se tiene relaciones sexuales cuando las mucosas
estn lesionadas.

Transmisin de Madre/Hijo
La va principal por la que los nios adquieren el VIH es mediante la
transmisin de madre a hijo. El virus puede ser transmitido durante la
gestacin, el trabajo de parto o a travs de la leche materna. Una
mujer embarazada que vive con el virus, tiene una posibilidad sobre
tres de dar a luz a un nio con VIH.

Transmisin

de Madre/Hijo

DATOS
En el Per el 2% de los casos de SIDA reportados se han
transmitido de madre a hijo. (0GE/MINSA 2002)
En nuestro pas el 19% de las personas afectadas por la
epidemia del SIDA son mujeres. (VIA LIBRE)
La administracin de terapia antiretroviral durante el
embarazo logra disminuir significativamente la transmisin
del VIH al recin nacido, de30% a 8% de los casos.
En el Per solo 25 de los 150 nios que viven con VIH reciben
tratamiento antiretroviral gratuito. (VIA LIBRE)
El diagnstico precoz de VIH en mujeres no slo beneficia su
propia supervivencia, sino tambin la salud de sus futuros
hijos.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas rosadas, moradas


o marrones producidas por
el sarcoma de kaposi.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas rosadas, moradas


o marrones producidas por
el sarcoma de kaposi.

SIGNOS Y SNTOMAS

Manchas blancas en la boca,


especficamente en las encas o
en la lengua que no se pueden
quitar con el cepillo de dientes.

SIGNOS Y SNTOMAS

El virus del VIH disminuye nuestras defensas y al actuar de esta


manera, con el tiempo llega a niveles tan bajos que empiezan a
presentarse sntomas constantes; a esta fase se le conoce como sida.
Estos son:

Fatiga persistente e inexplicable y que aumenta continuamente.


Fiebre, escalofros y sudores nocturnos que llega hasta el punto de
empapar las sbanas completamente.
Perdida de peso, precipitadamente. En algunos casos, la persona
pierde ms de 4 kilos en uno o dos meses.
Ndulos linfticos (ganglios) inflamados por ms de dos meses en
algunas partes del cuerpo como el cuello, las axilas o la ingle.
Diarrea persistente por un tiempo prolongado.
Tos seca y persistente que produce
expectoracin de flema o mucosidad; sntoma de la neumona asociada
con el sida.

01 de diciembre: Da mundial de lucha contra el SIDA

RESUMEN DE LA EPIDEMIA EN EL PER

La epidemia en Per est afectando


principalmente a la poblacin:
1.Ms joven. ( Me=31a)
2.Ms pobre.
3.De las ciudades ms densamente pobladas.
4.Principalmente a la costa y la selva.

GRACIAS POR SU ATENCIN


ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE
PREVENCIN Y CONTROL DE
INFECCIONES DE TRANSMISIN
SEXUAL Y VIH-SIDA
Mg. C.D. David Yeret Rodrguez Salazar
997546335 dyeret@hotmail.com