CLASE

MUESTRA
Psic. Jess Alfredo Soberanis Reyes

Las Drogas y
Conceptos Bsicos.

Qu es una Droga?
Es toda sustancia que, introducida en el
organismo por cualquier va de administracin,
produce una alteracin, de algn modo, del
natural funcionamiento del sistema nervioso
central del individuo y es, adems, susceptible
de crear dependencia, ya sea psicolgica, fsica
o ambas.

Qu es la Adiccin?
Se define por la necesidad imperiosa
de realizar una determinada accin
buscando placer, euforia o alivio de
ciertas sensaciones displacenteras,
an sabiendo que a medio y largo
plazo dicha conducta produce efectos
negativos a diferentes niveles. Este
concepto es equiparable, en los
sistemas
internacionales
de
clasificacin, al de dependencia.

Qu es la Dependencia?
Es un grupo de sntomas cognoscitivos,
comportamentales y fisiolgicos que
indican prdida de control del uso de una
sustancia psicoactiva y en la que el sujeto
contina consumiendo la sustancia a
pesar de la aparicin de problemas
significativos relacionados con ella; existe
un patrn de repetida autoadministracin
que a menudo lleva a la tolerancia, al
sndrome de abstinencia y a una ingestin
compulsiva de la sustancia.

Segn el DSM-IV (American Psychiatric

Association, 1994) y DSM-IV-TR (American
Psychiatric
Association, 2000)

 Etapas de las
Adicciones:
Experimental
Social
Funcional
Disfuncional

El proceso bsico por el que una persona se

hace adicta a una sustancia se inicia con
pequeos consumos de la sustancia, que
favorecen
la
compulsin
de
seguir
consumiendo (efecto priming) y la aparicin
del craving o necesidad imperiosa de
consumo. Cuando este abuso se hace crnico,
se
produce
en
el
cerebro
una
neuroadaptacin que hace que la
persona sufra los efectos de tolerancia y
abstinencia, definindose de esta manera el
fenmeno de la dependencia.

Qu es la Tolerancia de
Sustancia?
Se entiende la necesidad
de recurrir a cantidades
crecientes de la
sustancia para alcanzar
el efecto deseado, o una
disminucin notable de
los efectos de la dosis
habitual
de la droga usada con
continuidad.

Qu es el Sndrome de
un conjunto de
Abstinencia? Es
sntomas fsicos y de

expresividad psquica
que se produce en el
sujeto dependiente de
una sustancia cuando
se suspende la toma de
la misma de manera
brusca.

DSM-IV TR

CARACTERSTICAS DE
UNA CONDUCTA
Para el DSM-IV-TR (American
Psychiatric Association,
ADICTIVA
dependencia de una sustancia se
caracteriza por un patrn desadaptativo de
2000) la

consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o

malestar clnicamente significativo, expresado por
tres o ms de los sntomas, y durante un perodo
continuado de 12 meses.

El DSM-IV-TR tambin considera el abuso

de sustancias, el cual define como un patrn

desadaptativo de consumo de
sustancias que conlleva un deterioro o
malestar clnicamente significativos,
expresado por uno (o ms) de los sntomas.

CRITERIOS PARA LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS, SEGN EL DSM-IVTR

A. Un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un
deterioro o malestar clnicamente significativo, expresado por tres (o ms) de
los tems siguientes en algn momento de un perodo continuado de 12 meses:
1. Tolerancia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la
sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado
b. el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye
claramente con su
consumo continuado
2. Abstinencia, definida por cualquiera de los siguientes tems:
a. el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia (criterio A
y B de los
criterios diagnsticos para la abstinencia de sustancias
especficas)
b. se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o
evitar los sntomas
de abstinencia
3. La sustancia se toma con frecuencia en cantidades mayores o durante un
perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda.
4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o
interrumpir el consumo de la sustancia.
5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la
sustancia (por ejemplo, visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias),
en el consumo de la sustancia (por ejemplo, una dosis tras otra) o en la
recuperacin de los efectos de la sustancia.
6. reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido
al consumo de la sustancia.
7. se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas

Codificacin del curso de la dependencia:

0 Remisin total temprana
0 Remisin parcial temprana
0 Remisin total sostenida
0 Remisin parcial sostenida
2 En teraputica con agonistas
1 En entorno controlado
4 Leve/moderado/grave o especificar si:
Con dependencia fisiolgica: signos de tolerancia o
abstinencia (por ejemplo, si se cumplen cualquiera de
los puntos 1 2)
Sin dependencia fisiolgica: no hay signos de
tolerancia o abstinencia (por ejemplo, si no se
cumplen los puntos
1 y 2).

CRITERIOS PARA EL ABUSO DE SUSTANCIAS, SEGN EL DSMIV-TR

A. Un patrn desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva
un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por
uno (o ms) de los tems siguientes durante un perodo de 12 meses:
1. consumo recurrente de sustancias, que da lugar al
incumplimiento de
obligaciones en el trabajo, la escuela o en
casa (por ejemplo, ausencias repetidas o rendimiento pobre
relacionados con el consumo de sustancias;
ausencias,
suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la
sustancia; descuido de los nios o de las obligaciones de la casa)
2. consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las
que hacerlo es fsicamente peligroso (por ejemplo, conducir el
automvil o accionar una
mquina bajo los efectos de la
sustancia);
3. problemas legales repetidos relacionados con la sustancia
(por ejemplo, arrestos por comportamiento escandaloso debido a
la sustancia);
4. consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener
problemas sociales continuos o recurrentes o problemas
interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la
sustancia (por ejemplo, discusiones con la esposa acerca de

DSM-V

TRASTORNOS RELACIONADOS CON

SUSTANCIAS Y TRASTORNOS ADICTIVOS
Abarcan diez clases de drogas
distintas:
1. Alcohol.
2. Cafena.
3. Cannabis.
4. Alucingenos
5. Inhalantes.
6. Opiceos.
7. Sedantes.
8. Hipnticos y ansiolticos
9. Estimulantes (sustancia
anfetamnica, la cocana y otros
estimulantes)
10.Tabaco y otras sustancias (o
sustancias desconocidas).

Cualquier droga consumida en exceso provoca

una activacin directa del sistema de
recompensa del cerebro que participa en el
refuerzo de los comportamientos y la
produccin de recuerdos.
Los trastornos relacionados con
sustancias se dividen en dos grupos:
Los trastornos por consumo de
sustancias.
Los trastornos inducidos
por sustancias.

Las siguientes afecciones se pueden clasificar

como inducidas por sustancias:
Intoxicacin
Abstinencia
Otros trastornos mentales inducidos por una
sustancia o medicamento
Trastornos psicticos
Trastorno bipolar.
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo compulsivo
Trastornos del sueo
Disfunciones sexuales
Sndrome confusional
Trastornos neurocognitivos

Obsrvese que la palabra adiccin no se utiliza

como trmino
diagnstico en esta clasificacin, aunque sea de uso
habitual en muchos pases para describir problemas
graves relacionados con el consumo compulsivo y
habitual de sustancias. Se utiliza la expresin ms
neutra trastorno por consumo de
sustancias para describir el amplio abanico de un
trastorno, desde un estado leve a uno grave de
consumo compulsivo y continuamente recidivante.
Algunos clnicos preferirn utilizar la palabra
adiccin para describir las presentaciones ms
extremas, pero esta palabra se ha omitido de la
terminologa oficial del diagnstico de consumo de
sustancias del DSM-V a causa de su definicin

El clnico debe aplicar el cdigo que corresponda

a la clase de sustancia y adems anotar el nombre
de la sustancia especfica.
Por ejemplo, el clnico registrar 292.0 (F13.239)
abstinencia de secobarbital (mejor que
abstinencia de sedantes, hipnticos o ansiolticos)
o bien 292.89
(F15.129) intoxicacin por metanfetamina (mejor
que intoxicacin por estimulantes).

Trastornos relacionados
con el alcohol
Trastorno por consumo de alcoho
A. Un modelo problemtico de consumo de alcohol que provoca
un deterioro o malestar clnicamente significativo y que se
manifiesta al menos por dos de los hechos siguientes en un
plazo de 12 meses:
1. Se consume alcohol con frecuencia en cantidades superiores
o durante un tiempo ms prolongado del previsto.
2. Existe un deseo persistente o esfuerzos fracasados de
abandonar o controlar el consumo de alcohol.
3. Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para
conseguir alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
4. Ansias o un poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol.
5. Consumo recurrente de alcohol que lleva al incumplimiento
de los deberes fundamentales en el trabajo, la escuela o el
hogar.

6. Consumo continuado de alcohol a pesar de sufrir problemas

sociales o interpersonales persistentes o recurrentes,
provocados o exacerbados por los efectos del alcohol.
7. El consumo de alcohol provoca el abandono o la reduccin de
importantes actividades sociales, profesionales o de ocio.
8. Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que
provoca un riesgo fsico.
9. Se contina con el consumo de alcohol a pesar de saber que
se sufre un problema fsico o psicolgico persistente o
recurrente probablemente causado o exacerbado por el alcohol.
10. Tolerancia, definida por alguno de los siguientes hechos:
a. Una necesidad de consumir cantidades cada vez
mayores
de alcohol para conseguir la intoxicacin o el efecto
deseado.
b. Un efecto notablemente reducido tras el consumo
continuado
de la misma cantidad de alcohol.
11. Abstinencia, manifestada por alguno de los siguientes
hechos:
a. Presencia del sndrome de abstinencia caracterstico

Especificar si:
En remisin inicial: Despus de haberse cumplido previamente
todos los criterios de un trastorno por consumo de alcohol, no se
ha cumplido ninguno de ellos durante un mnimo de 3 meses
pero sin llegar a 12 meses (excepto el Criterio A4 Ansias o un
poderoso deseo o necesidad de consumir alcohol, que
puede haberse cumplido).
En remisin continuada: Despus de haberse cumplido
previamente todos los criterios de un trastorno por consumo de
alcohol, no se ha cumplido ninguno de ellos durante un periodo
de 12 meses o ms (excepto el Criterio A4 Ansias o un poderoso
deseo o necesidad de consumir alcohol, que puede haberse
cumplido).
Especificar si:
En un entorno controlado: Este especificador adicional se utiliza
Especificar
la gravedad
actual:
cuando el individuo
est en un
entorno con
acceso restringido al
305.00 (F10.10) Leve:
alcohol.
Presencia de 23 sntomas.
303.90 (F10.20) Moderado:
Presencia de 45 sntomas.
303.90 (F10.20) Grave:
Presencia de 6 o ms sntomas.

Intoxicacin por alcohol

A. Ingesta reciente de alcohol.
B. Comportamiento problemtico o cambios
psicolgicos clnicamente significativos (p. ej.
comportamiento sexual inapropiado o agresivo,
cambios de humor, juicio alterado) que aparecen
durante
o poco despus de la ingestin de alcohol.
C. Uno (o ms) de los signos o sntomas siguientes que
aparecen
durante o poco despus del consumo de alcohol:
1. Habla pastosa.
2. Incoordinacin.
3. Marcha insegura.
4. Nistagmo. (Movimiento espasmdico
involuntario y
rpido de los globos oculares).
5. Alteracin de la atencin o de la memoria.
6. Estupor o coma.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra
afeccin mdica

Abstinencia de alcohol
A. Cese (o reduccin) de un consumo de alcohol que ha sido
muy
intenso y prolongado.
B. Aparecen dos (o ms) de los signos o sntomas siguientes a
las pocas horas o pocos das de cesar (o reducir) el consumo de
alcohol descrito en el Criterio A:
1. Hiperactividad del sistema nervioso autnomo (p. ej.
Sudoracin o ritmo del pulso superior a 100 lpm).
2. Incremento del temblor de las manos.
3. Insomnio.
4. Nuseas o vmitos.
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales, tctiles
o auditivas.
6. Agitacin psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tonicoclnicas generalizadas.
C. Los signos o sntomas del Criterio B provocan un malestar
clnicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
reas importantes del funcionamiento.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra afeccin
mdica y no se explica mejor por otro trastorno mental, incluida

Especificar si:
Con alteraciones de la
percepcin: Este especificador se
aplica en las raras circunstancias
en las que aparecen
alucinaciones (habitualmente
visuales o tctiles) con una
prueba de realidad inalterada, o
aparecen ilusiones auditivas,
visuales o tctiles, en ausencia de
sndrome confusional.

Muchas
Gracias