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NAUSEAS Y VOMITOS

DOCENTE
Q.f. Carla Rodriguez
INTEGRANTES
CUEVA LLANOS, Deisy
PEREZ OSORIO,Maria
INTRODUCCION
NAUSEAS Y VOMITOS
COMPONENTES : Nauseas-Arcadas-Emesis

• NAUSEAS :
• Es una sensacion altamente subjetiva y desagradable,
se siente en la garganta o el estomago como una
sensaciondehundimiento en el epigastrio
• Pueden ser aguda y cronicas
- Experiencia psicológica
- Estímulos ( Est. Laberíntico, dolor visceral,
recuerdos desagradables, etc).

º Tono gástrico disminuye; Peristaltismo es mínimo o


nulo
Tono del duodeno y del yeyuno proximal aumenta y
Reflujo Duodeno-Gástrico
NAUSEAS

• se acompañan habitualmente de
alteraciones vasomotoras que causan
palidez, sudor y relajación de la parte
inferior del esófago y los músculos
abdominales
ARCADA
• Movimientos espasmódicos e
incompletos con la glotis cerrada.
• Movimientos inspiratorios de la
pared torácica y diafragma se
oponen a contracciones espiratorias
de los músculos abdominales.
• Antro se contrae y el techo y cardias
se relajan. La boca está cerrada.
VOMITOS
• Contenido del estómago es expulsado con
violencia por la boca
• de cierre de la glotis y elevación del paladar
blando
• aumento de la presión intragástrica produce
evacuación del contenido del estómago
• Contracción forzada y sostenida de los
músculos abdominales y el diafragma, es un
momento en el que el cardias está elevado y
el píloro está contraído
VIAS NERVIOSAS Y
FISIOPATOLOGIA
DEL VOMITO
Mareo
La irritación Mareo del
Cinético
gastrointestinal embarazo.

Los tipos
psicogénicos Causas fármacos

Patología
Dolor. Trastornos intracraneal.
metabólicos.
Vómito crónico psicógeno

Dispepsia nerviosa

Anorexia nerviosa y bulimia


Los tipos
psicogénicos
Ciertas visiones, olores o sentimientos

Nauseas y vómitos anticipatorios

Ansiedad
Náuseas y vómitos
postoperatorios

Agentes inhalantes Movimientos torpes del


paciente

Determinados tipos de Factores


cirugía. psicogénicos

Hipoxia, hipotensión y retención de


Sexo y edad
anhídrido carbónico
CARACTERISTICAS
•Las respuestas individuales a muchos
estimulos eméticos varían ampliamente
•La frecuencia y la intensidad de las náuseas
y los vómitos varían enormemente
•Las consecuencias de los vómitos presentan
diferentes problemas para los pacientes y los
clínicos
•Las náuseas o vómitos persistentes pueden
ser síntomas de una enfermedad subyacente
•Los sistemas central y periférico median en
las náuseas y vómitos
La zona gatillo del quimiorreceptor (ZGQ )

Localiza dentro del área postrema. en el extremo caudal del


cuarto ventrículo
Carece de una barrera hematoencefálica efectiva y es por tanto
ideal para detectar agentes eméticos tanto en la circulación
sistémica como en el Liquido Cefaloraquideo.
Una lesión del ZGQ abole la respuesta emética para muchos
emetógenos
Tiene numerosas conexiones aferentes y eferentes con
estructuras subyacentes el subnúcleo gelatinoso y el núcleo del
tracto solitario

Reciben fibras aferentes vagales


desde el tracto gastrointestinal.

No produce vómitos sin la mediación del centro del vómito.


EL «CENTRO DEL VÓMITO».

Colección de núcleos efectores

El ZGQ.

Una aferencia
vagal y simpática
del intestino

Entradas El sistema
Principales cardiovascular.

una variedad de
núcleos cerebrales
límbicos
Corteza cerebral
FÁRMACOS UTILIZADOS PARA EL ALIVIO
SINTOMÁTICO DE NÁUSEAS Y VÓMITOS

Antagonistas de los Antagonistas de los


receptores de dopamina. receptores
muscarínicos.

Antagonistas de los Antagonistas de los


receptores de receptores de
histamina H1. 5-HT3

Fenotiacinas Sedantes e hipnóticos


Antagonistas de los receptores de
Dopamina
• Se encuentran alta concentraciones de
dopamina y de receptores de dopamina en el
área postrema, el núcleo dorsal motor del vago
y el núcleo del tracto solitario.
• agonistas dopaminérgicos utilizados en el
tralamiento de la enfermedad de Parkinson
inducen náuseas y vómitos por estimulación
de los receptores de dopamina en el ZGQ.
• Los antagonistas de los receptores de
dopamina bloquean dichos receptores y por
tanto previenen las náuseas y la emesis
Antagonistas específicos de los
receptores de dopamina
• uso limitado de dos formas:
Primero no inhiben las náuseas y la emesis
inducidas por otros estimulos que los de
los agonistas dopaminérgicos.
Segundo. tienen efectos adversos principales
de daño motor, grave acinesia y rigidez
muscular y distonías (espasmos
musculares) causados por bloqueo del
receptor de dopamina del estriado,
particulannente en gente joven.
• Metoclopramida (procinético)

Es un antagonista de los receptores de


dopamina que ha sido ampliamente
utilizado como antinauseoso y
antiemético en trastornos
gastrointestinales y migraña y. en
mayores dosis para el mareo inducido
por quimioterapia y radiación en el
cancer.
Antagonistas de los receptores
muscarínicos
• Escopolamina. efectivo para el mareo
cinetico de todo tipo.
o bloqueo de los receptores colinergicos
muscarinicos en el area postrema o en el
núcleo asociado del complejo vagal dorsal
o Los efectos adversos sedación. efectos
adversos autónomos predecibles con el
aumento de la dosis (p. ej.. Visión borrosa,
retención urinaria, disminución de la
salivación
Antagonistas de los receptores de
histamina H1
• bloqueo central de los receptores H1 en el área
postrema y posiblemente en estructuras
subyacentes
• son potentes antagonistas de los receptores
rnuscarínicos
• Los antagonistas de los receptores H1
• pueden tener algún papel en d tratamiento de
las NVPO y en el mareo del embarazo.
• la sedación puede ser un efecto adverso
peligroso en aquellos que manejan maquinaria
o conducen vehículos.
• No inhibe el mareo cinético
Antagonistas de los receptores de 5-
HT 3
• bloqueo de los receptores de 5HT3 que se localizan en alta
concentración:
 . En el área postrema y el núcleo del tracto solitario.
 . Sobre las terminaciones nerviosas vagales aferentes en el
intestino.
• Los antagonistas de los receptores 5-HT3 no tienen efecto
sobre el mareo cinetico
• Su uso en el tratamiento de otras causas de irritación
gastrointestinal
• Los efectos adversos incluyen cefaleas estreñimiento, y
sensación congestión.
• Las ventajas no presenta sedación, no interactúan con otros
fármacos y no producen efectos adversos autónomos
generalizados, cambios endocrinos o deterioro motor.
Sedantes e hipnóticos
• Los vómitos se bloquean por la anestesia y los
grados menores de depresión del SNC. que
pueden atenuar un umbral emético bajo que
normalmente desencadena nauseas y vomitos
intratables.
• Los barbitúricos han sido utilizados a este
proposito, Aunque las benzodiacepinas son el
tratamiento actual y presental a ventaja de
producir amnesia, se precisa cuidado dado que el
potencial aspiración o vómito en presencia de una
conciencia limitada con reduccion o perdida del
reflejo de cierre traqueal puede ser catastrófico.
Fenotiacinas
• Los agentes como la clorpromacina, la
prometacina, la trimepracina, tienen una
farmacología mixta como antagonistas de
los receptores muscarínicos,
histaminergicos, dopaminergicos
adrenergicos y serotoninergicos.
Las nauseas y los vómitos que no
responden a tratamientos farmacológicos
específicos pueden en ocasiones responder
a este bloqueo multireceptorial