PROFILAXIS

ANTIBITICA
QUIRRGICA

MARJORIE LISSETH CALDERN LOZANO

MR DE ANESTESIOLOGA
INMP

OBJETIVOS

Conocer los grupos de riesgo para ISS, en los

que se emplear profilaxis ATB.
Conocer el antimicrobiano a emplear,
momento
de
administracin,
va
de
administracin, duracin de la profilaxis y
redosificacin.

INTRODUCCIN

Las Infecciones del sitio quirrgico (ISQ) son el tipo

ms comn de infeccin asociada a los cuidados de
salud en los EE.UU, afectando a ms de 500.000
pacientes/ao.

Los pacientes con diagnstico de ISQ se enfrentan a

un aumento de 2-11 veces mayor riesgo de
mortalidad junto con estancias hospitalarias
prolongada, los riesgos asociados al tratamiento, y
las potenciales secuelas a largo plazo.
Prophylactic Antibiotics and Prevention of Surgical Site Infections.
Surg Clin N Am 95(2015) 269283.

INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO

Ms de 30 % de todas las infecciones hospitalarias estn
representados por ISQ , hacindolos el subtipo ms comn.

Entre el 1,9% y el 2,7 % de todos los pacientes quirrgicos,

ms de 500 000 por ao.

Una ISQ conduce a un estimado de 8.000 muertes anuales.

Los estudios sugieren que 40 % a 60 % de estas infecciones
son prevenibles.

Prophylactic Antibiotics and Prevention of Surgical Site Infections.

Surg Clin N Am. 2015; 95: 269283.

INFECCIN DEL SITIO QUIRRGICO

DEFINICIN

Profilaxis antibitica: El uso de ATB

antes, durante o despus de un

procedimiento
diagnsticoteraputico
o
quirrgico
para
prevenir la infeccin.

FACTORES RIESGO PARA

DESARROLLAR ISQ
Control de la infeccin de base, experiencia
del cirujano, la tcnica, la duracin de la
procedimiento, ambientes hospitalarios,
esterilizacin de los instrumentos.
La preparacin
preoperatoria (Por
ejemplo, lavado
quirrgico,
antisepsia de la
piel, la depilacin).

Manejo
perioperatorio
(temperatura y el
control glucmico),
y la condicin
mdica subyacente
del paciente.

Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery.

American Journal of Health-System PharmacyFebruary 1, 2013vol.
70no. 3195-283.

FACTORES RIESGO PARA

DESARROLLAR ISQPROCEDIMIENTO

QUIRRGICO RECIENTE

EXTREMOS DE
LA EDAD

DURACIN DE HOSP.
PREOPERATORIA

ESTADO
NUTRICIONAL

DIABETES
MELLITUS

CORTICOTERAPI
A

TABAQUISMO

COLONIZACIN CON
MICROORGANISMOS

INFECCIONES
COEXISTENTES
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FACTORES RIESGO PARA

DESARROLLAR ISQ

CRITERIOS PARA SELECCIONAR EL ATB

El espectro de microorganismos esta dirigido a la flora
habitual del paciente.
Debe alcanzar niveles por encima de la Concentracin
Inhibitoria Mnima (CIM) y mantenerlos durante todo el
tiempo quirrgico.

Se prefieren agentes de vida media prolongada..

Los ms recomendadas son las Cefalosporinas de 1ra

generacin.
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CARACTERSTICAS DEL ATB A EMPLEAR

Seleccione
el
antibitico
considerando que:
Buena relacin

utilizar

costobeneficio.

Ser
bactericida
ATB
Cobertura a los
microorganismos que ms
probablemente contaminan el
sitio quirrgico y que ms
frecuentemente causan ISQ en
cada tipo
de ciruga
Clinical
practice guidelines

Seguro, con
pocos efectos
secundarios y
baja toxicidad
Vida media
suficientemente
prolongada como
para cubrir la
duracin habitual
de la ciruga

for antimicrobial prophylaxis in surgery.

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MOMENTO DE LA ADMINISTRACIN

Administre la
profilaxis en
la hora previa
al inicio de la
ciruga,
60
minutos
previos a la
incisin.

Cuando
utilice
Vancomicina
(alta
incidencia de
SAMR)
o
Ciprofloxacina
, la infusin
debe iniciarse
2 horas antes
de la incisin.

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DOSIS DEL ATB

Ajuste la dosis En el paciente obeso y en
la ciruga de la obesidad
del antibitico al
ajuste la dosis al peso
peso del
real, dosis mayores a tres
paciente.
veces
a
la
habitual
pueden ser necesarias.

Mantenga
niveles
Si la duracin de el
teraputicos de
procedimiento excede dos
vidas medias de la droga
antibiticos
o si hay una perdida de
durante toda la
sangrado
excesiva
ciruga
durante el procedimiento
utilizando:
Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in
>1,5 L.
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VA DE ADMINISTRACIN Y DURACIN

Administrar la profilaxis antibitica por va

intravenosa.
No prolongar la profilaxis por ms de 3 dosis
postoperatorias (24 horas).
Una nica dosis pre-operatoria puede ser
suficiente.

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CONCLUSIONES
El ATB seleccionado como profilaxis debe ser
idealmente de espectro reducido, dirigido a los
probables grmenes que puedan causar la ISQ,
relacionado con el tipo de operacin y los
factores propios del paciente .
Generalmente se debe administrar la atbprofilaxis 60 minutos antes de la incisin
quirrgica,
y
se
debe
mantener
concentraciones
teraputicas
adecuadas
durante toda la ciruga.
La va de administracin ideal es la IV. La PATB

GRACIAS