UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA
FACULTAD DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA EN EL CUIDADO DE LA
MUJER II
TEMA: DIABETES
GESTACIONAL
INTEGRANTES:
CRISOSTOMO MAYHUA, MICHAEL
CONDORI GARCIA, JOSE M.
DE LA CRUZ DE LA CRUZ, JUAN JOSE
ESPINOZA OCHOA, ALCIRA

DIABETES
GESTACIONAL

Diabetes gestacional es la
intolerancia a los hidratos
de carbono de severidad
variable diagnosticada
durante el embarazo.

No se conoce una causa especfica

de este tipo de enfermedad pero se
cree que las hormonas del
embarazo reducen la capacidad que
tiene el cuerpo de utilizar y
responder a la accin de la insulina.
El resultado es un alto nivel de
glucosa en la sangre
(hiperglucemia). La incidencia de la
DMG es de un 3-10% de las
mujeres embarazadas.

ETIOLOGIA

Es caracterizada por funcin de

clulas pancreticas que
insuficiente para satisfacer
necesidades del metabolismo
los carbohidratos.

A diferencia de los otros tipos de diabetes, no

es causada por la carencia de insulina, sino por
los efectos bloqueadores de las otras hormonas
en la insulina producida, una condicin de
resistencia a la insulina, que se presenta
generalmente a partir de las 20 semanas de
gestacin.

las
es
las
de

Clase A
Clase B

Clase C

Clase
D
Clase
F
Clase
H
Clase
R

Diagnosticada durante el embarazo.

A1 Glicemia Pre < 105
A2 Glicemia Pre > 105
Dx >20 aos, < 10 aos de evolucin.
Dx entre los 10-20 aos de edad.
Evolucin entre 10-20 aos.

Dx <10 aos de edad. Evolucin mayor 20

aos
32%
Nefropata. Proteinuria
Cardiopata
Retinopata proliferativa

<13%

FACTORES DE
RIESGO

Antecedente de DM en familiares de 1er

grado
Edad materna igual o superior de 30
aos
DG en embarazos anteriores.
Mortalidad perinatal
Malformaciones congnitas
Polihidramnios en el embarazo

CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO
S

Se confirma el diagnostico de
diabetes gestacional en las
siguientes situaciones

QUE ES LA PRUEBA DE
TOLERANCIA A LA GLUCOSA
ORAL?

Se utiliza una carga por va oral de 75 gr de glucosa y

una sola lectura de glucosa plasmtica realizada a las
2 horas de su administracin.
Son los siguientes pasos:
Se toma la primera muestra de sangre venosa en
ayunas para glicemia
Se administran 75 gr de glucosa disuelta en 250
300 ml de agua con jugo de limn 5 10 ml
debindose ingerir en 5 minutos
Se toma una segunda muestra para glicemia a las 2
horas de ingesta
VALOR NORMAL PARA EMBARAZADA: < 140 mg/dl alas dos horas

FRECUENCIA
Es una de las complicaciones ms frecuente del
embarazo y vara segn la edad. La frecuencia
de diabetes gestacional se produce
aproximadamente en el 2% de las mujeres
embarazadas.
La diabetes gestacional aumenta el riesgo de
aparicin de otras complicaciones obsttricas
como: sufrimiento fetal, macrosoma fetal y
problemas neonatales, entre otros

La resistencia a la insulina y a la
disfuncin de las clulas beta del
FISIOPATOLOGIA
pncreas se sealan como los
principales factores fisiopatolgicos
de desarrollo de la enfermedad
Se producen cambios metablicos
Los niveles de glucosa en sangre aumentan durante el
embarazo
Debido a una resistencia celular a la insulina, combinada con una
deficiente secrecin de insulina por el pncreas
La insulina ayuda a la glucosa a ingresar a la
clula

Las clulas no reaccionan a la insulina, por eso la glucosa no puede

entrar a la clula y se acumula en el torrente sanguneo. Ocasionando
la hiperglucemia

TRATAMIENTO
De manera inicial se indica tratamiento con una dieta
especial, que permita a la madre y al beb ganar peso de
manera saludable sin afectar los niveles de glucosa y se
recomienda tambin un programa de ejercicio moderado
TRES PILARES PARA UN ADECUADO TRATAMIENTO:

1. Plan de alimentacin.
2. Insulinoterapia.
3. Actividad fsica.

PLAN DE
ALIMENTACIN
Adecuar el aporte calrico y ajustar la cantidad total de energa o de
alimento que tiene que consumir al da segn sus necesidades.
Una gestante con peso normal necesita de 30 a 35 kilocaloras por kilo de
peso al da, mientras que una madre obesa necesita menos, unas 25
kilocaloras.
Constituyendo el 55% de hidratos de carbono, 15 a 20% de protenas y 30%
de lpidos.
CARBOHIDRATOS

Pan, el arroz, la pasta, los cereales,

las papas, los guisantes, el maz, la
fruta, el jugo de fruta, la leche, el
yogur, las galletas, los caramelos

PROTENA

CARNE, PESCADO, POLLO, FRIJOLES SECOS, HUEVOS Y NUECES

Consuma de 2 a 3 porciones al da: una porcin equivale a:
2 a 3 onzas (60 a 85 gramos) de carne de res, carne de ave o pescado cocidos.
taza de frijoles (legumbres) cocidos.
1 huevo.

LIPIDOS
Los poliinsaturados son aquellos cidos grasos que poseen varios dobles
enlaces entre sus carbonos. Por ejemplo: los cidos grasos omega 3 y los
cidos grasos omega 6. Este tipo de cidos grasos son muy beneficiosos
Pescados de mar
Aceites de pescado, girasol, maz, soya.
Frutos secos (nueces, man, almendras, castaas);
Semillas de lino, chia y ssamo.

INSULINOTERAPIA
Con la paciente hospitalizada se efectuara un perfil de glucemias, se debe
iniciar terapia insulinica si:

Glucemia en ayunas entre 70 90 mg/dl.

Glucemia preprandial entre 70 105 mg/dl.
Glucemia 2 horas postprandial entre 90 120 mg/dl.
El clculo de la dosis total es una relacin peso corporal/edad gestacional.

Primer trimestre: 0.25 a 0.5 UI/kg de peso actual

Segundo trimestre: 0.6 a 0.7 UI/kg de peso actual

Tercer trimestre: 0.8 a 1 UI/kg de peso actual

ACTIVIDAD FISICA
El ejercicio resulta especialmente til para ayudar al control
metablico en las gestantes .
El beneficio metablico est relacionado con la capacidad que
tiene el ejercicio de reducir la resistencia insulnica. Proporciona
a la madre y al feto los nutrientes necesarios
Control de los niveles de glucosa
60 90 minutos despus de ingesta de alimentos. (caminar 30
minutos)

PREVENCIN
Visitas regulares al mdico. Entre las
semanas 24 y 28 hacerse las pruebas de
deteccin prenatales. Estar informada sobre los
factores de riesgo de la enfermedad. Alimentacin
balanceada, no abusar de los postres o comidas
muy dulces.
La diabetes gestacional desaparece despus del
embarazo en la mayora de casos, sin embargo
siempre queda el riesgo de padecerla aos ms
tarde. Si tienes esta enfermedad y deseas evitarla
te recomendamos seguir una dieta saludable, evitar
el sobrepeso y practicar deporte.

CONCLUSION

La Diabetes Gestacional es una entidad que genera mayor

riesgo feto-neonatal, teniendo como caracterstica ser
sintomtica en la madre. Por esta razn es importante el
conocimiento de los factores de riesgo para realizar la
deteccin y diagnstico de DG y poder de esta manera
instaurar el tratamiento y seguimiento multidisciplinario de la
mujer embarazada, a fin de disminuir la morbimortalidad
materna y perinatal. Cabe resaltar la importancia de la
reclasificacin posparto puesto que un porcentaje de mujeres
tienen mayor probabilidad a desarrollar diabetes gestacional
en el prximo embarazo y predisposicin en el futuro de
desarrollar diabetes mellitas tipo II, razn por la cual se insiste
en el seguimiento de dichas pacientes.

CASO CLNICO
Mujer

de 28 aos, gestante de 27 semanas, que acude al servicio de

urgencias hospitalarias de ginecologa y obstetricia por un cuadro clnico

de 48 h de evolucin de intolerancia oral a los alimentos y vmitos. La
paciente era una primigesta sin antecedentes patolgicos de inters. En la
semana 24 de gestacin, present un test de O' Sullivan positivo. El test
de sobrecarga oral con 100 g de glucosa, de confirmacin, del que
desconocemos el resultado porque fue realizado fuera de nuestro hospital,
segn la paciente no fue diagnstico de diabetes. Salvo esta incidencia, la
evolucin de la gestacin hasta ese momento haba sido normal. De las
exploraciones complementarias realizadas en urgencias destacan: una
glucemia plasmtica de 324 mg/dl; una cetonemia de 8,6 mmol/l (valores

Sus necesidades de insulina durante el ingreso para obtener un buen control

metablico

fueron

de

ms

de

0,8 U/kg/da. A las 48 h de su llegada a urgencias, el valor de la hemoglobina

glucosilada (HbA1c) fue del 7,2% y el del pptido C basal, de 1,35 ng/ml (VN,
0,7-4). Durante su estancia hospitalaria, se extrajo una muestra plasmtica para
determinar los anticuerpos antiislotes, cuyos valores, conocidos tras el alta,
fueron: anticuerpos anti-IA2 < 0,75 U/ml (VN < 1), anticuerpos anti-GAD/64K < 1
U/ml (VN < 1), ambos medidos por radioinmunoanlisis. El parto fue inducido en
la semana 39 de gestacin, instrumentado por expulsivo prolongado. El recin
nacido fue un varn de 4.584 g, con una puntuacin en el test de Apgar de 9/9.
Las necesidades de insulina disminuyeron progresivamente, y se decidi
suspenderla tras el parto porque en el perodo final de la gestacin precisaba
menos de 0,1 U/kg/da y haba presentando varios episodios de hipoglucemia. Se

Diagnstico

NOC

NIC

Desequilibrio nutricional:
ingesta inferior alas
necesidades R/C incapacidad
para ingerir los alimentos E/V
intolerancia a los alimentos y
vmitos.

ESTADO NUTRICIONAL:
ingestin alimentaria y de
lquidos
INDICADORES:
100803 ingestin de
lquidos orales
100804 administraciones
lquidos por via Ev
Ingestin calrica
Ingestin de fibra,
vitaminas,hierro,calcio,
sodio

MANEJO DE LA
NUTRICION(1100)
Actividades:
Identificar los factores
causales de su alimentacin
Realizar una seleccin de
comidas
Pesar al paciente a
intervalos adecuados
Ser selectivos en su
alimentacin

Riesgo de nivel de glucemia

inestable R/C embarazo E/V
glucemia(hiperglucemia)
324mg/dl

NIVEL DE GLUCEMIA(2300)
INDICADORES:
230001 concentracin
sangunea de glucosa
230004 hemoglobina
glucosilada
230007 glucosa en orina
230008 cetonas en orina

MANEJO DE LA
HIPERGLUCEMIA(2120)
Actividades:
Apertura de via Ev.
Vigilar los niveles de glucosa
en la sangre
Observar si hay signos y
sntomas de hiperglucemia:
poliuria, polidipsia, polifagia,
visin borrosa.
Administrar insulina,si
procede.

diagnsti
cos

NOC

Cetoacidosis R/C
diabetes tipo I E/V
mayor catabolismo
lipdico( resistencia ala
insulina)

Verificar niveles de
cetoacidosis en sangre
y orina
Monitorizacin de
lquidos
Ensear el
procedimiento al
paciente

NIC
Reposicin
hidroelctrica e
insulinoterapia va
intravenoso
Normalizar la
glucosa sangunea
Optimizar el
equilibrio hdrico
Vigilar diuresis
Prevencin de
infecciones
Control de
electrolitos
CFV