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Evaluacin
La conciencia
Fenmenos Mentales?
La consciencia
Con Saber.
Scire saber
Biologica y psicolgica
La conciencia
Kihlstrom
Lo normal y lo anormal
Normalidad estadstica
Lo aceptado socialmente
Criterios psicoanaliticos
Limitaciones de la semiologa
tradicional
Polisemia
Terminologia confusa
EVALUACIN
1.
2.
3.
4.
1. Tipos y objetivos de la
evaluacin
1.1. Evaluacin general
cuando
se
responde
INTERCONSULTA
S
Global
C. externa
Persona
fuente de
informacin
Otras
fuentes
+ especifica
Especifica
llevados estado Llevados x
de crisis
crisis
Objetivo:
Objetivo:
OTROS
OBSERVACIONES
Legales
Administrat
ivos
Laborales
DX
DX
Visin Global
psiquitrico
Plan de
Tratamiento Determina
Duracin -1
hora + o -
URGENCIAS
incapacidad
TTO (tipolugar)
Duracin
Variable
Objetivos:
Objetivos:
Dx Tto
mental
Aspec
fam.,
socia, $
Capacid.
Xa
colaborar
en TTO
Responder
a ?s
formuladas
Formular
DXs
Confidenciali
dad
Quienes
acceso a
resultado
Documentaci
n adicional
muchos
Esquemas
Much.
Enfasis
Much.
Tecnicas
Much.
Marcos
teoricos
Enfasis APA
Ev. Clinica xa
4. TPICOS DE LA EVALUACIN EN
GENERAL.
Segn el propsito se tienen diferentes alcances:
1.
Identificacin
2.
Motivo de consulta
3.
Enfermedad actual
4.
Antecedentes personales
5.
6.
Historia personal
7.
Historia familiar
8.
Examen fsico
9.
Examen mental
IDENTIFICACIN
Edad______
Estado civil_____________________________________________
Ocupacin_____________________________________________
Sexo__________________________________________________
Raza__________________________________________________
Religin________________________________________________
Fuente de informacin____________________________________
MOTIVO DE CONSULTA
Motivo de consulta:
___________________________________________________
Relacionado con el propsito de la evaluacin.
Queja principal - evaluada con suficiente detalle - comprender lo
que la persona identifica como problemtico.
textualmente en versin del acompaante.
Si es conveniente, se agrega la descripcin que hace el evaluador.
Ej., no veo luz al final del tnel; todo esta gris
ENFERMEDAD ACTUAL
Minuciosidad
Ordenamiento
cronolgico
Ser lo mas clara posible.
Base del diagnostico
Manejo lenguaje tcnico
Detallados y claros
Inicio de sintomatologa
Inicio de
sintomatologa____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________
Puede:
-Aparecer sbitamente
-instaurarse en el tiempo (horas - das meses - aos hasta)
antes de hacerse evidente.
Precipitantes o desencadenantes
Precipitantes o desencadenantes:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
_____
Ej., muertes cercanas-pueden desencadenar depresin LSD-puede generar
alucinaciones
Evolucin de la sintomatologa
Evolucin de la
sintomatologa:__________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________
______________________________________________________________________________________
___________
Tratamientos
Tratamientos:________________________________________________________________
______
Afrontado de la sintomatologa
Afrontado de la sintomatologa :
__________________________________________________________________
Es til evaluar las estrategias utilizadas para hacer frente a los sntomas.
ANTECEDENTES PERSONALES
Cronologa
Sintomatologa
nfasis
Describir
Sntomas
Ideas
Tratamientos:
Tratamientos:____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
El
PRIMERA
DROGA
THC
UNIDAD
OH
TIEMPO DE CONSUMO
EDAD DE INICIO
FRECUENCIA
CANTIDAD
FASE
Cantidad
y frecuencia de
de administracin
Patrn
CUARTA
PBC
Va
TERCERA
SEGUNDA
de uso
Problemas
Tolerancia
o abstinencia
Asociacin
Beneficio
trastornos psiquitricos
Antecedentes
familiares
Antecedentes
familiares:______________________________________
_______________________________________________
_____
Historia personal
Recuento panormico del pasado etapas
de
vida
(enlazapasado/presente).
Etapas
vivencias
relevantes
(situaciones destacadas positivas o
negativas Recuento panormico de
pasado a travs de cada una de las
etapas de vida. Ayuda enlazar el
pasado con el presente.
En etapas hay vivencias relevantes y
caractersticas, pueden aparecer
situaciones
extraordinarias,
destacadas positivas o negativas).
:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________
:
_______________________________________________________________________
____________________________________
:
___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________
:
____________________________________________________________________________________
___________________________________________________
Edad adulta: aspectos laborales, relaciones sentimentales aspectos educativos, actividad social,
situacin vital actual.
:
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
Historia familiar
Historia
familiar
:__________________________________________________
___________________________________________________
_____
Recoger caractersticas generales y la descripcin de la
personalidad de quienes convivieron o conviven con el
paciente, abarcando desde la infancia hasta el presente.
Registra el tipo de relacin entre las personas y el
evaluado.
Conocer las interacciones entre los miembros de la
familia, sus sistemas de creencias y los roles por ellos
desempeados.
Examen fsico
Examen
fsico:_________________________________________________________
____________________________________________________
A travs de ste se obtiene informacin importante acerca del estado
de salud general.
Objetivos:
Determinar la presencia de signos asociados a enfermedades con
sintomatologa psiquitrica.
Determinar la necesidad de evaluaciones y cuidados mdicos
adicionales.
Ayudar en la eleccin o contraindicacin de los tratamientos.
EXAMEN MENTAL
EXAMEN
MENTAL:__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________
Estado psquico actual de alguien (conducta verbal y no verbal.
Descripcin general
Orientacin atencin y concentracin
Afecto
Pensamiento
Lenguaje
Sensopercepcin
Memoria
Inteligencia y otras funciones cognoscitivas
Introspeccin
Diagnostico
Consideraciones de tipo etiolgico, teraputico y de pronostico (o de no
enfermedad).
S
A
I
C
A
R
G