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TIBIA Y PERON
PRESENTADO POR: ESTEFANIE BETANCOURT BASANTE
F.T: DIANA RIASCOS
PRCTICA CLNICA OSTEOMUSCULAR HOSPITALIZACIN
HUDN-FISIOTERAPIA
2015
ANATOMA
DEL FMUR
FRACTURAS DE
FMUR
FX DE EXTREMIDAD
PROXIMAL Y DIFISIS
DE FEMUR
Son aquellas que ocurren
entre la epfisis proximal del
fmur y un plano ubicado por
debajo del trocnter menor:
Fracturas de cadera
Fracturas subtrocantreas
Fracturas diafisarias de
fmur
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona Oscar. Editorial: panamericana
FRACTURAS DE
CUELLO DE FMUR
CAUSA: la causa mas
TITULO: PRIMERA SECCION. PATOLOGIA TRAUMATICA Captulo Primero. Fracturas. Fracturas del Miembro Inferior.
FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FEMUR
SIGNOS Y SNTOMAS
Dolor de intensidad variable,
FX DE EXTREMIDAD PROXIMAL Y
DIFISIS DE FEMUR
SECUELAS:
a. Pseudoartrosis.
b. Necrosis asptica
de la cabeza
femoral.
c. Acortamiento del
miembro.
d. Artrosis
degenerativa de
cadera.
SIGNOS Y SNTOMAS
Miembro inferior ms corto,
CLASIFICACIN
FRACTURAS DE CUELLO
DE FMUR
Fractura sub-capital: inferior al del borde del
CLASIFICACIN
FRACTURAS DE CUELLO
DE FMUR
CLASIFICACIN DE
PAUWELS
FRACTURAS POR ABDUCCIN:
localizadas en la pierna,
entre la rodilla y tobillo
excluyendo las que
llegan a comprometer
dichas articulaciones.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona Oscar.
Editorial: panamericana.
EPIDEMIOLOGIA
Constituyen el 1% de todas las
ETIOLOGIA
Fx poco frecuentes.
Producidas por mecanismos directos o
indirectos.
Traumatismos laterales fuerza en valgo o en
varo (fractura tipo separacin, pacientes
jvenes)
Traumatismos axiales (Fx en hundimiento,
pacientes osteoporticos).
Titulo: FRACTURAS DE TIBIA Y PERON. Autor: med. Paco R. Pag: http://es.slideshare.net/underwear69/fracturas-de-tibia-y-perone
TIBIA
FRACTURA DE TIBIA
Frecuentemente es lesionada a
FRACTURA DE TIBIA
A nivel de la unin del
PERON
generalmente por
traumatismos directos
debido a que no transmite el
peso del cuerpo, su
tratamiento es conservador.
La fractura cercana al tobillo
obliga a considerar lesin
ligamentosa tibioperoneo
anterior.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S,
Varaona Oscar. Editorial: panamericana
CLASIFICACIN DE
LESIONES POR ALTA Y
BAJA ENERGIA
POR BAJA ENERGIA:
Son producidas por cadas
simples.
Hay escaso desplazamiento inicial,
poca conminucin y leve
compromiso de partes blandas.
El mecanismo usualmente
torsional, desgarra
longitudinalmente el periostio y no
altera la circulacin endosttica.
Son estables.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona Oscar.
Editorial: panamericana
CLASIFICACIN DE
SCHATZKER
Tipo I: meseta lateral, fractura con
separacin.
Tipo II: meseta lateral, fractura con
hundimiento y separacin.
Tipo III: meseta lateral, fractura con
hundimiento.
Tipo IV: fractura de meseta medial.
Tipo V: fractura de meseta bicondilea.
Tipo VI: fractura de meseta con disociacin
metafisodiafisaria.
Titulo: FRACTURAS DE TIBIA Y PERON. Autor: med. Paco R. Pag: http://es.slideshare.net/underwear69/fracturas-de-tibia-y-perone
CLASIFICACIN DE
SCHATZKER
CLASIFICACIN DE LA AO
(MULLER)
Tipo A: fracturas extraarticulares unifocales (no
CLASIFICACIN DE LA
AO
FRACTURAS
DIAFISIARIAS
Localizadas 5 - 6 cm por
debajo de lainterlnea
articular de la rodilla y 6
cm por encima de la,
interlnea articular de la
articulacin del tobillo.
Segn su localizacin
puede darse en el tercio
superior, medio e
inferior.
FRACTURAS
DIAFISIARIAS
Por el mecanismo:
golpe directo,
mecanismo
indirecto, torsin,
cizallamiento,
flexin,
compresin.
Por rasgo:
transversales,
oblicuas,
espiroideas y
conminuta.
Diagnstico
Excepto en las lesiones
Diagnstico
Considerar un sndrome
compartimental (dolor,
palidez, parestesias,
parlisis, prdida del
pulso).
Complicaciones
vasculares en especial en
Fx de tercio proximal con
desplazamiento (arteria
adyacente al plano seo y
relativamente fija por el
anillo del sleo).
TRATAMIENT
O
TRATAMIENTO
OBJETIVO:
TRATAMIENTO INCRUENTO
La fractura es alineada para lograr su
TRATAMIENTO INCRUENTO
En reduccin no satisfactoria
TRATAMIENTO INCRUENTO
2 a 3 meses de evolucin
de la Fx debe considerarse
inmovilizacin con vendaje
enyesado con sustentacin
rotuliana por debajo de la
rodilla.
De acuerdo al trazo de Fx
mostrada en Rx puede
agregarse un taco de
marcha al yeso para
permitir descarga de peso
corporal.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S,
Varaona Oscar. Editorial: panamericana
TRATAMIENTO INCRUENTO
El periodo de
consolidacin de Fx
con este mtodo va
de 4 a 6 meses y
puede prolongarse
en tercio distal de
tibia.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
En caso de lesiones cerradas (operar prematuramente a
IMPLANTES INTRAMEDULARES
RGIDOS:
Clavo intramedular de
Kuntscher, mejorado con
clavo acerrojado, trabas
proximales y distales con
tornillos metlicos pasados en
forma perpendicular al clavo,
en su extremo proximal o
distal, aumenta la firmeza de
sujecin e impide rotacin de
los fragmentos fracturados.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona
Oscar. Editorial: panamericana
IMPLANTES INTRAMEDULARES
RGIDOS:
Indicado en Fx transversales u
oblicuas cortas.
El trabado en ambos extremos
del clavo permiten tambin
una fractura con gran
conminucin.
Este clavo se coloca a cielo
cerrado utilizando un equipo de
rayos x con pantalla
intensificadora de imgenes.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona
Oscar. Editorial: panamericana
IMPLANTES INTRAMEDULARES
ELSTICOS:
Ejerce su accin llenando al
mximo el conducto medular
seo.
Ejercen su accin tomando tres
puntos de apoyo dentro del
conducto medular y
estabilizando as la fractura.
Los mas utilizados son os
implantes de Rush.
Indicados en fracturas
transversales y oblicuas cortas.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona
Oscar. Editorial: panamericana
IMPLANTES INTRAMEDULARES
Otro procedimiento es el de HACKETHAL.
Se introduce un haz de clavos (tantos como sea
compresivos, interfragmentarios,
compresin axial con placas
metlicas).
PLACAS METLICAS DE
NEUTRALIZACIN.
PLACAS METLICAS DE
REFUERZO.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman Fernando S, Varaona Oscar.
Editorial: panamericana
FIJACIN EXTERNA
(TUTORES EXTERNOS)
MODELOS: Roger
-Anderson, Stader,
Judet, Hoffman- Vidal,
llizarov, Rousso, De
Bastiani, Ao etc.
Indicado en Fx
expuestas graves con
severo dao de partes
blandas.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman
Fernando S, Varaona Oscar. Editorial: panamericana
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
INMEDIATAS: lesiones
en tejido blando, lesiones
vasculares, y prdida de
sustancia sea.
COMPLICACIONES
ALEJADAS: Retardo de
consolidacin y
pseudoartrosis.
Titulo: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 3 EDICIN. Autores: Silberman
Fernando S, Varaona Oscar. Editorial: panamericana
FX DE TIBIA Y PERON
EN NIOS
contusin directa o por
FX DE TIBIA Y PERON
EN NIOS
Entre los 5 y 10 aos de edad
Fx ms frecuente es transversal
con desplazamiento o sin el,
con o sin lx de peron por
traumatismo directo.
En la adolescencia Fx
deportivas en la unin de los
tercios medio y distal de la tibia
y el peron generalmente con
fragmentos en ala de mariposa.
.
TRATAMIENTO
FISOTERAPEUTI
CO
FUERZA, LA ATROFIA Y
DEBILIDAD MUSCULAR
Ejercicios isomtricos y activos sin
EQUILIBRIO Y
PROPIOCEPCIN
En etapas tempranas se tiene en cuenta el
Titulo: TCNICAS EN REHABILITACIN EN MEDICINA DEPORTIVA. Autores: WILIAM E PRENTICE, Ph.D., P.T., A.T.C. Editorial: Paidotribo cuarta
edicin
REEDUCACIN DE MARCHA Y
EJERCICIO CARDIOVASCULAR
Reeducacin de marcha en muletas con o sin
apoyo parcial.
Caminata en barras paralelas, rampa y
gradas.
Ejercicio en bicicleta esttica (se emplea para
reducir las fuerzas de impacto sobre la
articulacin).
Maquina de steap (cadena cintica cerrada).
Caminata resistida en terapia acutica.
Titulo: TCNICAS EN REHABILITACIN EN MEDICINA DEPORTIVA. Autores: WILIAM E PRENTICE, Ph.D., P.T., A.T.C. Editorial: Paidotribo cuarta edicin